真空采血管及采血处理

真空采血管在国内外的历史进展以及现状真空采血管在国内外的历史进展以及现状本世纪4040年月美国BD公司领先推出商品真空型采血系统，其它医疗器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年月，一种称为安全管盖〔HEMOGARDTM〕的全管盖问世。安全管盖由套在真空管外的特别塑料罩NCCLS真空采血管901真空采血系统主要由三局部构成真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。1真空采血系统主要由三局部构成双向无菌针头：一端连接真空管，另一端进展皮肤穿刺。由于双向无菌15滑，更锐利、进针便利。一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。真空管：真空采血管标准直径13mm，长75mm或100mm，由高质量玻持针器：持针器内径13mm真空管：真空采血管标准直径13mm，长75mm或100mm，由高质量玻〔抗凝剂和促凝剂等〕，无需自己配制、添加，削减了工序，便利〔抗凝剂和促凝剂等〕，无需自己配制、添加，削减了工序，便利PET材质的真空采血管避开了玻璃试管破损后血液外溢的担忧全。2真空采血管分类和制作原理目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别：目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别：1. 无添加剂的枯燥空管〔白头管〕：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂〔肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等〕、电解质〔血清〕、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。促凝管〔红头管〕：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅酮，同时添加了10～30min一般用于急诊生化。一般用于急诊生化。3. 含有分别胶及促凝剂的采血管〔黄头管〕：管壁经过硅化处理，并涂有性，比重约在1.04～1.05。血清的比重在1.026～1.031之间，红细胞的比重在1.092～1.095之间。离心时，分别胶液化移到管中心，介于血清或血浆与血液证了血清化学成分的稳定，冷藏下48h无明显转变。惰性分别胶管内可加有肝PET管具有〔肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等〕、电瘤标志物、血清免疫学。瘤标志物、血清免疫学。4. 管内含有抗凝剂的采血管：(1)含有肝素钠或肝素锂的采血管〔绿头管〕：肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，分子量15000，因有硫酸基团，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶抗凝作用。肝素是一种极佳的抗凝剂，对血液成分干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、否则搁置过久血液又可凝固。否则搁置过久血液又可凝固。(2)含有乙二胺四乙酸〔EDTA〕以及其盐的采血管〔紫头管〕：乙二胺四的聚拢，适用于一般血液学检验。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使EDTA2K2可使红细胞体积轻度胀大，采血后短时间内平均血小板体积〔MPV〕EDTA2K2使钙、镁下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶EDTA2K3的最正确浓度是1.5mg/ml，假设血少，EDTA浓度增高，中性粒细结果产生错误。EDTA由于螯合钙的作用强，使二磷酸腺苷〔ADP〕不能引起血小板聚拢，另外小板聚拢，另外EDTA能抑制或干预纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体聚合，血液学标准化委员会〔ICSH〕推举使用的抗凝剂是EDTA2K2，EDTA2Na2与EDTA2K2比较结果无明显变化，但其溶解度低，抗凝速度慢，不适合末梢血的抗凝。EDTA抗凝的末梢血也宜15min后测定，否则血小板有临时聚拢使血小板假性削减，白细胞假性上升，直方图特别。含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.2％〔0.109mol/L〕的采血管〔蓝头管〕：活化局部凝血活酶时间〔APTT〕试验，其对肝素的敏感性远远高于草酸盐抗凝血浆，当APTT试验用于监控承受肝素治疗的患者时，这一点显得格外重要。枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血，碱性强，不适于血液化验，亦不适于做生化检测，枸橼酸钠对枸橼酸钠对MPV及其他凝血因子影响微小，可用于血小板功能分析。血小板的际标准化比值〔INR〕值高，其差异变化一般在0.7～2.7个INR单位之间。由于〔凝血酶原时间、〕。采血时应留意采足血量，以保证检验结果的准确性，采血后应马上颠倒混匀5-8次。〕：草酸钾是含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.8％的采血管〔黑头管〕：其抗凝剂与血液〕：草酸钾是可使5ml脱氢酶〔LDH〕、ALP、淀粉酶〔AMY〕的活性。由于生成不溶性的草酸钙沉6～10mg/ml血液才有抗凝作用，但它是血糖测定的优良保存剂，使用时应留意缓慢颠倒混匀，2mg/ml血液即能抑制糖分解。134mg可使1ml血液在2～3d内不凝固和抑制糖分解。一般用于血糖检测，不能用于尿素酶酶、淀粉酶。氟化钠用量大时可造成溶血。酶、淀粉酶。氟化钠用量大时可造成溶血。自动化仪器的大量使用及血液的保存对血样原始性状稳定性提出了更高的自动化仪器的大量使用及血液的保存对血样原始性状稳定性提出了更高的持时间及管机协作、试管强度等性能指标都不能无视，如何正确使用真空采血管以及真空采血管本身的优劣都将影响标本原始性状及检测的准确性。3真空采血管的正确使用〔不要将乳胶护套拔下从采血管中心垂直刺入真空管内，当第一管采完后，拔出瓶塞穿刺针再刺入另一真空管，如此重复操作，可实现一针多管采血；当最终一管采样完毕，将针头抽离静脉，管中的负压可将管中残存的约0.4ml的血吸入管内。多管采血挨次：先抽一般〔血清管〕，再抽速凝管，最终抽抗凝管。44真空采血管本身的优劣4.1相关材料的性能指标1.空采血管的材质：现在采血管多为玻璃材料，一般玻璃的pH相差甚远，溶血、ZnZn2+、K+、Fe2+的相对溶出等缺点。这些都可能转变血液标本的原始性状，因此60材质选择的一个很大的趋势。2.2.密封胶塞：密封胶塞的质量直接影响到试管的真空性能及血液样本的原〕物大大削减，使得采血管即便是在物大大削减，使得采血管即便是在101.3kPa的负压时仍能在24个月内保持真空化仍能保持采血量的相对准确，实际采血量误差可掌握在±5%以内。误差的来源主要是血液粘度的变化和操作偶然误差，另一方面则是试管口径的微小差异。，避开采血时用错添加剂以及送检样本与检测工程不符。3、试管的直径：国标试管的直径是11.6～12.0mm，而现代医学检验中的13mm13mm，国标管明显过小。直接上机后无法固定而程度不同的倾斜，偏离探针运作时的轴心，探针被击伤的可能性大大增加。而真空采血管多承受运作时的轴心，探针被击伤的可能性大大增加。而真空采血管多承受13〔16〕东芝、奥林巴斯、岛津、雅培、拜尔、罗氏、Dade2Bering、法玛西亚等仪器直接上机使用。效率极高。护套防止疲乏时限应超过24个月，该时限内连续冲击30次，回弹复位率应达100%。头，可反复使用。头，可反复使用。BD公司的pronto持针器。承受卡环设计，采样后只需轻按绿〔直角式采血量易观看不易穿透静脉。奥地利greiner的偏心嘴管的持针架Holdex刺入静脉角度好，使用便利。4.2添加剂的正确使用对检测结果的影响降到最小。点是真空采血管使用中应留意的几个问题：点是真空采血管使用中应留意的几个问题：取血时患者应松弛，环境温和，防止静脉挛缩。束膊时间不行过长，制止取血时患者应松弛，环境温和，防止静脉挛缩。束膊时间不行过长，制止血清浓度增加1.0～1.5mmol/L。血液采集应一针见血，以防止组织损伤，外源性凝血因子进入试管，影响试验结果。样本采集血量要充分，真空的存在易使血球裂开，假设使用缺乏血样，采凝固时间越短。3.使用含促凝剂或分别胶的采血管时，肯定要等血液凝固后再离心，否则的要等10～30min，肝素管〔绿〕混匀后充分抗凝后即可离心分别血浆，分别胶管〔黄〕胶管〔黄〕5～10min后离心。推举的采血挨次为凝血管〔血清管〕推举的采血挨次为凝血管〔血清管〕→枸橼酸钠管→肝素或EDTA管→草酸钾2氟化钠管→血沉管。主要缘由是第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定。采血完毕后，先将最终一支试管抽离持针器，然后将针头由静脉拔出，能回弹到位所致。由于真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞成裂开，形成溶血。由于双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重套好针头，以保持其密闭性。检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重套好针头，以保持其密闭性。由于穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压，而形成的血液流入不畅现效则更换采血管。由于采血管内负压缺乏，而导致的采血量缺乏，可以将注射器针头自采4.3真空采血管的好坏对分析过程中起到如何重要的作用少时也可直接更换采血管。4.3真空采血管的好坏对分析过程中起到如何重要的作用预置真空度，严格掌握采血量。多数状况下，静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例，但是使用针头--试管采血，抗凝剂的配制、添加、采血的多少都很难严格掌握，所以血对于血液凝固试验来说，当血液和0.129mol/L或0.105mol/L枸橼酸钠的比例由9∶1降至7∶14.5∶5安全、有效，保证血液标本的运输、存储及预处理K3-EDTA的管子采血后，浓度是1.5mg/ml，假设血少，EDTA的浓度增高中性粒细胞会肿胀、分叶消逝，和血细胞计数得出错误结果。这一点在使用自动血细胞时尤为重要。5安全、有效，保证血液标本的运输、存储及预处理初采集的初采集的2～4ml0.109mol/L枸橼酸1∶91∶9比例。而假设使用传统注射器采血很难做到上述严格要求。标本的运输：最好在试验室内采血，或尽快送至检测地点，严防猛烈振氧化碳散失而导致的PH值转变。血样是具有生物危急性的物品，即使是从病房真空管均带有管塞，避开运送过程中标本的污染，保证医护人员的安全。真空管均带有管塞，避开运送过程中标本的污染，保证医护人员的安全。3. 3. 血样贮存：当必需贮存血样时，应遵循以下原则：发的危急照旧存在。血样贮存的温度越低，血样保存的时间越长。留意，对于有些检验指EDTA抗凝全血，做脂蛋白AI及B，脂蛋白X及低密度脂蛋白-胆固醇的血清或血浆，纤维蛋白单体阳性血浆等。血清或血浆，纤维蛋白单体阳性血浆等。〔〔3〕惰性分别介质〔如友利公司黄头管使用的惰性胶体〕能够提高血清和血浆的产量，而且可以让血清保存在原管中。血浆的产量，而且可以让血清保存在原管中。血样保存时应竖直放置以加快凝血。血样保存时应竖直放置以加快凝血。避开晃动血样，产生