11.第八章;电针、穴位注射

第八章电针、穴位注射

教学目标

1．掌握电针、穴位注射的概念和特点。2．熟悉电针、穴位注射的操作方法。3．熟悉电针与穴位注射的适应证与应用注意事项。教学内容

一、电针的概念、介绍电针仪器

二、电针的操作方法、适应范围、注意事项

三、穴位注射的概念与特点

二、穴位注射的操作方法、适应范围、注意事项

第一节电针

概念

特点

电针是用电针器输出脉冲电流，通过毫针作用于人体经络穴位以治疗疾病的方法。①毫针刺激与电刺激相结合。②能准确地掌握刺激量。③脉冲电流可代替人工行针。

一、电针仪器

（一）G6805型电针治疗仪

（二）WQ1002韩氏多功能电针治疗仪

二、操作方法

（一）电针选穴（二）操作程序（三）电流的刺激强度（四）电针刺激参数的选择电针选穴

一、要求：按电流回路要求，电针选穴宜成对。此外，可根据受损部位的神经支配选穴。二、分部选穴1.上肢部：颈夹脊6-7、天鼎（臂丛神经）；青灵、小海（尺神经）；手五里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门（正中神经）。2.下肢部：环跳、殷门（坐骨神经）；委中（胫神经）；阳陵泉（腓总神经）；冲门（股神经）。3.腰骶部：气海俞（腰神经）；八髎（骶神经）。操作程序

常规针刺输出旋钮调到“0”位→连接导线→打开电源开关→选择波形、频率→缓慢调节输出电流量（从小到大）→留针→输出电位器回到“0”位→关闭电源→撤导线→出针→操作注意点1、电针仪在使用前必须先将输出旋钮调至0位。2、同一对输出电极应连接在身体的同侧。3、通电时间一般为15~20分钟。4、调节电流强度应从小到大，切勿突然增大。5、克服适应性：可适当增加刺激强度，或采用间隙通电的方法。刺激强度强刺激中刺激弱刺激

刺激量较大，针感强烈，患

者局部肌肉有明显的收缩。

刺激量能引起局部肌肉收缩，

但痛感不明显。

刺激量较小，不引起局部肌肉

的收缩，但可见到略有震颤，

患者无痛感。电针刺激参数1．波形常见的脉冲波形有方形波、尖峰波、三角波和锯齿波。2．波幅

指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指它们从一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值。3．波宽指脉冲的持续时间。4．频率

指每秒钟内出现的脉冲个数，单位为赫兹（Hz）。电针刺激参数-波形（1）连续波

也叫可调节波,是单个脉冲采用不同方式组合而成。频率有每分钟几十次到每秒钟几百次不等。

分类：疏波、密波电针刺激参数-波形密波

含义：频率快的波，多在50—100次/秒。

作用：抑制感觉神经和运动神经。

应用：止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。电针刺激参数-波形疏波

含义：频率慢的波，2-5次/秒。

作用：兴奋肌肉，长时抑制感觉和运动神经。

应用：痿证和各种肌肉关节韧带、肌腱的损伤和疼痛性疾病。

电针刺激参数-波形（2）疏密波

概念：疏波、密波自动交替出现的一种波型。

作用：增加代谢，消除炎性水肿。

应用：扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力等。电针刺激参数-波形（3）断续波

概念：有节律地时断时续地自动出现的一种波型。

作用：提高肌肉兴奋性，刺激横纹肌缩。

应用：痿证、瘫痪等。三、适应范围

电针的适应范围和毫针刺法基本相同，可广泛应用于内、外、妇、儿、五官、骨伤等各种疾病，并可用于针刺麻醉。四、注意事项1、电针器使用前必须检查其性能是否良好，输出是否正常。2、调节电流量应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。3、患有严重心脏病者，应用电针时要注意，避免电流回路经过心脏，靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激。4、作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，应用时可将输出线夹在毫针的针体上。5、孕妇慎用电针；年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针。

第二节穴位注射概念与特点

概念

穴位注射又称“水针”，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。

有针刺与药物对穴位的双重刺激。特点针具和常用药物（一）针具

根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头。（二）常用药物

1.中药制剂如复方当归注射液等。2.维生素类制剂如维生素B1注射液等。3.其他常用药物如葡萄糖注射液等。操作方法一、处方选穴二、操作程序三、注射剂量四、疗程操作方法1、根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴。2、根据穴位注射的特点，常结合触诊法选取阳性反应点，其触诊部位一般某些特定穴。3、选穴宜少而精，以1～2个腧穴为妥。4、宜选取肌肉较丰满的部位进行穴位注射。（一）处方选穴操作方法1.选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒，刺入穴位后慢慢推进或上下提插，待针下有“得气”后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推进。2.一般疾病用中等速度推入药液；慢性病、体弱者用轻刺激，注入速度宜缓；急性病、体强者用强刺激，快速将药液推入。3.如果注射药物较多时，可将注射针由深到浅，边退针边推药，或更换几个方向注射药液。（二）操作程序操作方法操作方法

5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml。刺激性较大的药物和特异性药物一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规量的1/10～1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为1～4ml。注射部位（三）注射剂量

耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。药物性质操作方法（四）疗程

每日或隔日注射1次，反应强烈者也可隔2～3日1次。10次为一疗程，休息5～7天后，再进行下一个疗程的治疗。适应范围

穴位注射的适应范围非常广泛，凡是针灸的适应证大部分可用本法治疗。

注意事项1、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。凡能引起过敏的药物，必须先作皮试。2、不能将药液注入关节腔、脊髓腔和血管内。3、穴位注射时，必须避开神经干。4、颈项、胸背部腧穴注射时，不能过深，以防误伤重要脏器；孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴不宜作穴位注射。5、年老体弱及初次接受治疗者，取卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕针。小结与反思1.本次课重点讲述：（1）电针的操作方法、适应范围、注意事项（2）穴位