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文档简介

胸部检查

一、常用体表标志二、胸壁、胸廓与乳房

（一）视诊

（二）触诊三、肺和胸膜

（三）叩诊

（四）听诊一、常用体表标志（一）线标志前正中线、后正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线。（二）骨骼标志胸骨角、腹上角、剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨、肩胛下角、第7颈椎棘突、肋脊角1.前正中线3.胸骨旁线4.锁骨中线2.胸骨线12433.胸骨体4.剑突5.腹上角2.胸骨角1.胸骨柄12345（三）窝标志腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝（四）区标志肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区（五）肺和胸膜的界限肺尖、肺上界、肺下界

2.锁骨上窝1.胸骨上窝3.锁骨下窝1232.肩胛间区

3.肩胛下区

1.肩胛上区

213肺的投影(正面）肺的投影(背面）二、胸壁、胸廓与乳房

（一）胸壁静脉、皮下气肿、胸壁疼痛、肋间隙（二）胸廓

1．正常胸廓对称，前后径:横径＝1:1.5。

2．异常胸廓三、肺和胸膜（一）视诊呼吸运动、类型、深度、频率、节律

1．呼吸运动男性、儿童：腹式呼吸，女性：胸式呼吸。2．呼吸频率成人呼吸16～18次/分，呼吸与脉搏比：

1:4。（二）触诊

1．气管

(1)位置：颈前正中。

(2)方法

(3)意义：①

推向健侧——占位性病变。大量胸积液、积气，纵隔肿瘤。②

拉向患侧——收缩性病变。肺不张、肺纤维化、胸膜粘连。③

主动脉弓动脉瘤Oliver征。2．胸廓扩张度

(1)机理

(2)检查方法

(3)影响语颤强弱的因素：

生理变异：①

发音强弱，音调高低②

胸壁厚薄③

与声门的距离④

与气管粗细有关

3．语音震颤（三）叩诊

1．注意事项

2．方法

(1)直接叩诊法

(2)间接叩诊法直接叩诊4．叩诊音的分类

(1)清音：正常肺组织。

(2)鼓音：含气空腔。

(3)过清音：含气量增多，如肺气肿。

(4)浊音：实质脏器被肺遮盖部分。

(5)实音：实质脏器

5．正常叩诊音

(1)正常胸部叩诊音：清音。其强弱和高低与肺的含气量的多少、胸壁的厚薄以及邻近器官影响有关。

（四）听诊

1．注意事项

2．正常呼吸音

(1)气管呼吸音

(2)支气管呼吸音①

产生机理呼吸时，气流通过声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音。②

性质似“哈”音，呼比吸时限长，音响强，音调高。③

听诊部位喉、胸骨上窝、背部第6、7

颈椎及第1、2胸椎附近。

(3)支气管肺泡呼吸音①

产生机理两种成份混合。

②

性质其吸气音的性质与肺泡呼吸音相似，呼气音的性质与管状呼吸音相似。

③

听诊部位胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平，肺尖前后部。

(4)肺泡呼吸音①

产生机理：肺泡弹性的变化和气流的振动。

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