血液及血管系统2014简约版

血液及血管危晓: :实验目的与要掌掌握病理情况下（充血、淤及栓形成和血栓栓塞、高血压、动脉粥样化时）脉管系统结构的改掌握掌握梗死各种类型的形态学特点，理解急性肺水肿炎肺动脉栓塞槟榔肝肝淤血脾贫血性梗死*肺淤血慢性肺淤血肾贫血性梗死*脑（29伴心肌梗死肺 脑败血性梗死赘生物形成附壁血栓混合血栓形成粥样硬化水肿水肿水水肿——组织间隙内的体液增肺水肿（3号切片积水——积水——体液积聚在体急性肺acutepulmonary原原因：左心衰、肾衰、切片观切片观察要点1.肺泡中隔2.肺泡腔内有多量伊红染色的浆液及少量N、充血充充血——局部组织血管内血液含量的增动脉性充血：小A，毛细血管，主急性单纯性阑尾炎（28号标本，炎症充血静脉性充血：小VAcutesimple炎症充血、水阑尾轻度肿胀，增浆膜面小血管扩张（黑色慢性肝淤血（槟榔肝Chronic原因：右心衰，表现为肝淤血，严重时脾、肾、胃肠道、下肢淤大体肝体积略大（包膜增厚，边缘外翻）表面及切面均可见到多数暗红色小点或条纹，有的互相连接成网状，暗红色小点或条纹之间的肝实质呈黄色，红黄相间，酷似槟榔的切面，故又称槟榔肝。红：淤血（暗黑），黄：脂肪（小叶 静脉周围明） Chronichepatic慢性肝淤血切片切片观察要点1.静脉及附近肝窦扩张、淤血（充满红细胞）2.2.3.chronic 慢性肺淤血Chronicpulmonary切片观察切片观察要点1.2.有的肺泡腔可见浆液、RBC——血液从血管或心腔逸内外脑 Subendocardial 斑，不规则形状血栓形成的心脏和血管内血液发生凝固，或血液中某些有成分凝集形成的固体质块的过血栓（thrombus）——形成的固体质A血栓——白色血栓，灰白色，易碎，plt、f、V血栓——红色血栓，质实，有一处与血管相混合血栓——灰白色plt、f层，暗红色RBC层相透明血栓——纤维蛋白，DIC，微血V血栓——头（白色血栓）体（混合血栓）尾（红色血栓附壁血栓——在心腔或主动脉内形成的动脉性血栓，由于其底部与心或血管壁相赘生物——血液细菌和真 可导致瓣膜损伤 性心内膜炎产生大块的血

vegetationsonthevalveofsubacutebacterial①二尖瓣增厚，不透明，两瓣②瓣膜闭锁缘上可见一排砂粒大小的赘生物，呈灰白及褐 略增大， 壁轻度增厚，肌增粗，心腔 Muralthrombiof

红白相间，左心耳有一个1.5*0.5*1厘米的混合血栓形成mixedthrombi（4号切片混合血栓形成（4混合血栓形成（4>切片观>切片观察要点1.2.3.板梁间充满RBC血栓机化（thrombusorganization示教血栓机化（示教再通（recization）：在机化过程中，因血栓逐渐干栓塞栓塞肺动脉栓塞——95%来自下肢膝以上深静体循环动脉栓塞——80%左心，赘生物，心房附壁血栓AS溃疡，A瘤附壁血栓，易栓塞于下肢、脑、肾、肠、脾Pulmonaryarterthrombo- 组织对缺血的敏感程度，脑(3～4min)、心anemicanemicinfarctof anemicinfarctof①②病灶区呈灰白色，质地实、干燥，与周围正常组织界限清楚，有充 带-）Microscopically,therenalcortexhasundergoneanoxicinjuryattheleftsothatthecellsappearpaleandghost-like.Thereisahemorrhagiczoneinthemiddlewherethecellsaredyingorhavenotquitedied,andthennormal-）yocardial 呈灰白色，无光泽，肌纹理模糊，质较硬、干燥，不规则;②心外膜可见冠状动脉的横切面，管壁增厚，腔显著狭 Hemorrhagicinfarctof ①②病灶，质软，大小2×2cm，略呈楔③ 性梗死pulmoneryhemorrhagicinfarct(redinfarct，7号切片 性梗死（7号切片肉眼观肉眼观察切片，可见大部分呈深红色，小部分呈空泡状结构红肺泡中隔坏死，仅留下模糊轮廓，精细结，肺泡腔的RBC部分崩解眼观空泡结构处，肺泡结构明显可认，肺泡壁毛细血管高度扩张血，肺泡腔内充有RBC、WBC 上述二区交界处组织内见大量RBC、WBCsepticinfarctof①脑额叶冠状切面可见略呈三角形的病灶，大小5×4cm，基②病灶内部分组织已液化脱失，③病灶表面脑膜有灰黄色的脓液动脉粥样硬化动脉粥样硬化脂纹（fattystreak）黄色，帽针头大的斑点，或长短不一的条坦，微隆镜下：内皮下有大 细 细胞圆形，体积大，胞内见大量小空泡状（可逆变化，巨噬细胞来源）纤维斑块（fibrousplaque）不规则隆起斑块，初为淡黄或灰黄表层胶原纤维增多，玻璃样变，瓷白色，像凝固的蜡烛镜下：粥样斑块（atheromatousplaque）灰黄色斑块，既向内膜表面隆起，又向深部中膜，切面见纤维帽下方有多量黄色粥糜样物。镜下见后切片描并发块脉瘤形主动脉粥样硬化（主动脉粥样硬化（aorticatherosclerosisNO.42主动脉粥样硬化（42①主动脉内膜有大量纤维组织增生，玻璃样变而高度增厚形成纤 可见少 细胞和淋巴细胞浸润 中膜平滑肌细胞受压萎缩，弹性纤维破坏，中膜变薄 外膜毛细血管新生，结缔组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润冠状动脉粥样硬化（coronaryAt