熊俊-中风病基本治疗

主讲人：熊俊单位：江西中医药大学博士院系：江西省中医院针灸科中风病的醒脑开窍针刺法2章节提纲治疗原则穴位组成

针刺手法组穴方义41233Ⅰ理论背景传统认识中风病传统针刺治疗原则是急性期“平肝潜阳、镇肝息风”；稳定期及后遗症为“疏通经络”。取穴方面多沿用“风取三阳”、“治痿独取阳明”的理论。以取阳经穴为主。4

Ⅱ治疗原则

醒脑调神、疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主

中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿、神不导气”发为中风

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Ⅱ治疗原则该法简称“醒法”。一、“醒”1.清醒：思维活动的正常状态。2.苏醒：思维意识由昏愦、朦胧逐渐转为清醒状态。3.复苏：曾经一度受抑、受损、受挫的功能活动重新恢复。二、“脑”1.为“元神之府”。2.为“髓之海”。3.为“神明之体”。三、“开”：有启闭、开发之义。四、“窍”：窍有二义：其一：孔窍：口鼻、前后阴。其二：心窍、脑窍、神窍等。6

Ⅱ治疗原则该法简称“醒法”。一、针刺法则的确立：醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。二、针刺输穴的选择：选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。三、针刺手法的确立：在进针方向、针刺深度、施术手法方面作了重大创新。7Ⅲ穴位组成主穴水沟内关三阴交极泉尺泽委中中经络8水沟

位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。Ⅳ针刺手法9内关

位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合泻法。内关穴采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。Ⅳ针刺手法10三阴交

位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45º角，斜刺0.5-1.0寸，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。Ⅳ针刺手法11三阴交Ⅳ针刺手法12极泉

根据极泉穴的解剖特点，将其延经下移1-2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1-1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。Ⅳ针刺手法13尺泽

取穴应屈肘为内角120º，术者用手托住患肢腕关节，直刺0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。Ⅳ针刺手法14委中

仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15º，进针1-1.5寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。Ⅳ针刺手法15Ⅴ组穴方义心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神、疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟督脉要穴，可醒脑调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。中经络组穴方义16改善椎-基底动脉供血双侧风池、完骨、天柱Ⅳ常见配穴17吞咽障碍双侧风池、完骨、翳风、咽后壁点刺Ⅳ常见配穴18语言謇涩或舌强不语廉泉；金津、玉液点刺放血Ⅳ常见配穴19足内翻丘墟透刺照海Ⅳ常见配穴20Ⅲ穴位组成辅方上星百会印堂极泉尺泽委中中经络21要领

先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针炳旋转90°，转速20～160次分，行手法1分钟。Ⅳ针刺手法22量学内关

捻转、提插和雀啄结合的手法。针刺深度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针炳，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时外方向捻转，并配合提插泻法。捻转角度大于180°，频率50～60转。手法持续操作1～3分钟。Ⅳ针刺手法23量学人中

雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，将针向一个方向捻转360°，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。Ⅳ针刺手法24量学三阴交

提插补法。针沿与胫骨后缘皮肤呈45°方向向斜后刺入，深1～1.5寸，行重提轻插之补法，以患者下肢连续抽动三次为达到量学要求。Ⅳ针刺手法25量学极泉穴：直刺进针1～1.5寸，用提插泻法，以上肢抽动三次为度。尺泽穴：同极泉穴。委中穴：患者仰卧位直腿抬高取穴，深1～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。Ⅳ针刺手法26量学假性球麻痹：风池针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度（小于90°）、高频率（大于120转/分)的捻转补法1～