创伤救护20110910课件

创伤救护创伤救护第二部分天有不测风云人有旦息福祸常见灾难：猝死、交通事故、火灾、中毒、地震、家庭烧烫伤、触电、淹溺灾难发生后，什么时间最危险

第一个小时灾难发生后，伤者在什么地点最危险现场

一、概述二、创伤救护四大技术2、致伤因素物理性因素化学性因素生物性因素等2.1物理性因素

地震印度当地时间7月31日晚间，两列客运列车在西孟加拉邦发生迎面相撞事故

“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故2010·11·15上海静安区高层住宅大火2.2化学性因素创伤与人类同时来到这个世界。创伤成为我国第四位死亡原因，死超10万，伤超100万。1~44岁人群的第一位死因。其中，交通事故伤占50%以上。中国的交通伤害约每五分钟就有一人死亡《WHO驻华代表贝汉卫2007年4月的讲话》。

致伤因素组织损伤、功能障碍轻体表伤、痛、出血

重

功能障碍、残、死

创伤二、创伤救护四大技术止血

要彻底

包扎

要准确固定

要牢固搬运

要安全现场急救的处理步骤

观察环境2.尽早呼叫1203.表明身份4.现场急救详查伤情安抚伤员预防传染正确救护惨痛教训强调安全员的权威强调预警信号的权威细节：安全员的职责安全员的装备安全员的位置安全员的数量返回至现场急救步骤

危重伤

重伤

伤员分拣AB

濒死伤D

轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员适用于有生命危险需立即救治的伤员所有轻伤2.批量伤员分拣的方法22所有可行走的伤员没有立即救治延迟救治立即救治立即救治有有开放气道<30次/分>30次/分毛细血管充盈实验可触及桡动脉<2秒钟无法触及或甲床充盈>2秒钟呼吸控制出血无法执行简单命令可以执行简单命令立即救治没有意识批量伤员分拣的步骤死亡止血

出血种类：

内出血（血流入深部组织或脏器体腔如：肝、脾破裂；骨盆骨折）

外出血（血自体表流出）皮下出血出血判断：

5%：(200mL)献一个血；可自动代偿

20%：(800mL)面色苍白肢冷烦燥大汗心率快血压低或零(休克)40%：有生命危险·面动脉压迫点颞浅动脉压迫点桡尺动脉压迫点指压止血指动脉压迫点肱动脉压迫点股动脉压迫点最常用的止血方法之一用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎直接压法检查伤口，有无异物如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效间接压法伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用适用:颈部，臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布止血，再用绷带包扎固定。因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。

位置：上肢扎在上臂上1/3段下肢扎在大腿中上段松紧：远端不再出血为准，越松越好。材料：有弹性的棉织品等。一切止血方法后，仍有出血时，方可使用．标时间：50分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分．桡神经止血带绞紧止血包扎包扎的材料：

绷带、三角巾、就地取材包扎的目的：止血包扎的要求：速度快、部位准、动作轻、包扎牢、绷带包扎螺旋环形8字包扎绷带的“8”字包扎绷带用于脚的

“

8

”字包扎绷带用于关节的

“

8

”（人）字包扎三角巾头顶帽式包扎三角巾单肩包扎三角巾胸部包扎三角巾腹部包扎侧腹部包扎侧臀部包扎注意事项打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。特殊伤的处理一、肠管脱出的现场处理二、断指处理四、耳鼻漏三、异物插入处理保鲜膜湿纱布

一、肠管脱出的现场处理注意：不要使组织还纳或受压迫敷料相应大的碗无碗时，用皮带或棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：包扎固定后，不压迫肠管低温干燥二断指处理2~3℃三、异物插入处理不拔！1.74米长粗钢筋四、耳鼻漏颅底骨折不能堵骨折骨折判定：

肿疼痛畸形功能障碍骨折分类：

闭合性骨折开放性骨折颅骨胸廓脊柱骨盆四肢骨折固定目的

骨折固定的作用：减少伤肢移位脱位、止痛减少神经血管受损、止血制动！骨折固定的材料：

健肢健侧、夹板、就地取材

骨折固定原则

1、DRABC

安全

2、先检查：意识、呼吸、脉搏

3、三不：不复位、不涂药、不冲洗

4、固定：加垫、打结位置：先上折端、后下折端

操作要点置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运大悬带加制动带1、前臂骨折固定固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、活动前臂骨折用夹板固定上臂骨折用夹板固定１４３２骨折处2、小腿骨折与健肢固定3、颈椎骨折局部疼痛、皮肤青紫;颈部畸型手脚可能麻木或失去控制有意识：昏迷病人看受伤的环境向知情者了解情况查看颈部不能确定时按颈椎骨折处理判断颈椎