-神经外科护理试题

/208、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见A．头痛持续数月至 1年以上B．间歇性头痛 C．头痛10年左右D．持续性头痛阵发性加剧E．头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：BA．早期出现视力障碍 B．晚期出现视力障碍 C．不出现视力障碍D．出现双颞偏盲 E．出现同侧偏盲TOC\o"1-5"\h\z10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： CA．头痛、呕吐 B．头痛，视力早期减退C．头痛，伴有进行性视力减退D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 EA．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．头痛及视乳头水肿 C．头痛、呕吐D．意识障碍与呕吐 E．意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 EA．躁动不安与呕吐 B．意识障碍与躁动 C．头痛、呕吐、视乳头水肿D．嗜睡与惊撅 E．前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 EA．小脑蚓部B．颞极部分C．小脑扁桃体D．大脑的扣带回E．颞叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 DA．小脑幕下占位性病变 B．阻塞性脑积水C．顶叶占位性病变D．颞叶占位性病变 E．弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 CA．严重脑缺氧 B．严重脑水肿C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻D．呼吸循环衰竭 E．延脑受压16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 DA．用力咳嗽或大便 B．频繁的呕吐 C．体位不当，颈静脉回流受阻D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E．病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 CA．脑缺氧 B．脑缺血C．脑干受压D．呼吸循环障碍 E．脑脊液循环受阻 .18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 AA．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C．头痛、呕吐，强迫体位 D．意识障碍，呼吸失常E．神志清醒，一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 BA．病变对侧瞳孔散大 B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大D．对侧瞳孔缩小E．同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 CA．阻塞性脑积水 B．.幕上占位性病变 C．左侧小脑半球占位性病变D．右侧小脑半球占位性病变 E．弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者 ,下列症状组合中最常见的是 CA．头痛、昏迷、瞳孔散大 B．头痛、血压下降、昏迷C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停D．头痛、血压上升、昏迷E．去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 DA．静脉快速滴注甘露醇 B．行枕下减压术 C．尽快切除后颅凹占位性病变D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E．脑室膀胱内引流术23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 CA．脑震荡 B．球麻痹C．脑肿瘤D．弛缓性瘫痪 E．蛛网膜下腔出血24、颅内压增高的主要临床表现是 DA．剧烈头痛，眩晕 B．神志改变，血压升高C．视力减退，外展神经麻痹D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 EA．血压上升，脉缓，呼吸不规则B．癫痫大发作 C．腰部压力增高D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 BA．通过鼻腔，口腔吸痰B．气管切开 C．鼻腔置管，氧气吸人D．从口腔行气管插管 E．用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理A．视神经受损伤 B．脑干受压迫C．动眼神经核损伤D．交感神经受刺激 E．动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现 BA ．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C ．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致 DA．颅内压增高 B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损害 E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因BA．急性脑水肿B．脑脊液循环通路受阻 C．颞叶钩回受压出血坏死D．动眼神经麻痹 E．枕叶皮层的梗死TOC\o"1-5"\h\z31、临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法 DA ．快速静推 B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C ．l-2小时内静滴完250mID．15-30分钟内静滴完250mIE．输液速度控制在 60--80滴/分32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物 BA．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖D．50%的甘油 E．激素33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 EA．20%甘露醇 B．激素 C ．50%甘油D．速尿 E ．50%葡萄糖34、颅内压增高的 "三主征"是DA．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B．头痛，抽搐，偏瘫C．头痛，呕吐，偏瘫 D．头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高36、降低颅内高压最有效而易行的方法 DA．腰椎穿刺大量引流脑脊液 B．施行人工冬眠低温 C．进行控制性过度换气D．使用脱水剂或利尿剂E．将病员置于高压氧仓内TOC\o"1-5"\h\z37、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 AA．小脑扁桃体疝B．颞叶海马钩回疝C．脑室系统出血D．脑肿瘤继发出血E．脑血管意外38、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 DA．先散大后缩小，再散大 B．先散大继续散大，再缩小 C．先缩小后散大，再缩小D．先缩小后散大，再继续散大 E．时大时小，最后散大固定39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是 DA．昏迷，患侧瞳孔散大 B．四肢共济障碍 C．大脑强直发作D．呼吸功能障碍早于意识障碍 E．四肢瘫痪，并感觉障碍40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 EA ．剧烈头痛 B ．频繁呕吐 C．烦躁不安D ．血压升高 E ．早期发生呼吸骤停41、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 BA．皮下血肿 B．帽状腱膜下血肿C．骨衣下血肿D．皮下积液 E．皮下积脓42、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 BA．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C．在颅骨上作游离植皮 D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清创包扎等待后期处理43、开放性颅脑外伤的急救处理首先是 DA．立即转院 B．输血输液 C．清创缝合D．止血包扎 E．镇静止痛44、诊断颅底骨折最可靠的依据是 DA ．脑电图检查 B ．头颅 X光照片C．临床表现D ．头部外伤史 E ．头部超声波的中线波偏移45、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 BA．视神经 B．嗅神经 C．面神经D．三叉神经 E．吞咽、迷走神经46、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确 DA．不一定有脑震荡 B．颅骨X光片能确诊 C．应立即手术修补漏道D．属于开放性颅脑损伤E．不可能有急性脑受压47、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确C．用脱水剂比床头抬高更有利A．均不必手术 BC．用脱水剂比床头抬高更有利D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E．3个月如不愈合，考虑手术TOC\o"1-5"\h\z48、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 AA．头痛呕吐，进行性意识障碍 B ．定位体征 C．癫痫发作D．血压脉搏及呼吸的异常变化 E ．瞳孔不等大49、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是 CA．颅底骨折 B．脑挫裂伤 C．颅内血肿 D．蛛网膜下腔出血E．肺部并发症50、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 BA．控制入水量，纠正水电解质平衡失调B．及时防治脑水肿和颅内血肿C．防治癫痫 D．防治休克 E．及时行气管切开51、外伤性颅内血肿的致命影响是 CA .脑脊液循环受阻 B.弥漫性脑水肿C.急性脑受压-脑疝-脑危象D．蛛网膜下腔出血 E.呼吸道感染52、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是 EA ．急性脑水肿 B ．脑内血肿 C．急性硬脑膜下血肿D ．复合性血肿 E ．急性硬脑膜外血肿53、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A .持续性昏迷加深 B.迟发性昏迷 C.昏迷-清醒-昏迷D.早期清醒-昏迷 E.清醒与朦胧状态交替出现54、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 DA ．检查神志、瞳孔 B ．应用脱水剂 C．测量呼吸、脉搏、血压D ．保证呼吸道通畅 E ．给予止血剂和抗感染药物55、脑震荡诊断的重要依据是 EA ．头皮擦挫伤痕 B ．颅骨骨折 C．头痛、头晕、恶心呕吐D ．生命体征变化 E ．短暂昏迷和逆行性遗忘56、关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的DA．最高分为15分B．最低分为3分C．计分在8分以下为昏迷D．每个伤员的计分是恒定不变的E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

57、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑A．颅盖骨骨折 B．脑水肿C．脑挫裂D．脑震荡 E．硬脑膜下血肿TOC\o"1-5"\h\z58、颅脑对冲伤最常见的部位是 DA．顶叶 B．枕叶C．顶枕部 D．额颞部 E．小脑59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 BA．褥疮B．肺炎C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜溃疡60、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 DA ．注射安定镇静 B ．加以约束保护 C．寻找躁动原因D ．注射吗啡止痛 E ．输人脱水剂减压61、脑干损伤的特征性表现是 EA．深度昏迷B．瞳孔不等大 C．中枢性高热D．生命功能紊乱E．去大脑僵直三多选题1、颅内压增高的三大主征是：ABDA．头痛B．呕吐C．意识障碍 D．视神经乳头水肿E．生命体征改变2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为： ABCDEA．脱水B．激素C．过渡换气 D．冬眠低温疗法 E．脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取： ABCDA．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．给予缓泻剂C．开塞露塞肛D．低压灌肠 E．高压灌肠4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到： ABCDEB．舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道DB．舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道D．翻身拍背ABCDE．痰液堵塞 C．舌根后坠．便秘ABCD．引流管堵塞 C．引流管放入脑室过深．脑压过高C．防止颈部过曲过伸或扭曲E．意识不清者及早行气管切开术5、易引起颅内压增高的不利因素有：TOC\o"1-5"\h\zA．情绪激动、剧烈活动 BD．剧烈咳嗽 E6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有：A．颅内压低 BD．管口吸附于脑室壁 E7、颅脑术后常见并发症有：ABCDEA.颅内出血B.各种感染C.尿崩症D.胃出血E,顽固性呃逆8、脑手术后头痛的常见原因：ABDA．切口疼痛 B．颅内压增高所致头痛C．脑血管痉挛 D．血性脑脊液刺激脑膜 E．原发性头痛9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的ABCDA．嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球C．禁忌做腰穿D．严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管E．为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻10、以下那些可支持脑震荡的诊断？ABCDEA．意识障碍不超过 30分钟B．逆行性遗忘 C．神经系统检查无阳性体征D .脑脊液中无红细胞 E.CT检查无阳性体征小脑幕切迹疝的典型表现为ABCA昏迷B患侧瞳孔先缩小后散大 C病变对侧锥体束征D生命体征的改变 E病变同侧的锥体束征枕骨大孔疝的典型表现为ABCA颈项强直B呼吸骤停 C意识与瞳孔变化晚D双瞳不等大 E意识与瞳孔变化早颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于ABA病变部位 B病变增长速度 C病变体积D病变内部结构 E病变血液供情况按国际标准，脑水肿有以下几类 ABCDA细胞性脑水肿B脑积水性脑水肿C血管源性脑水肿D渗透压性脑水肿E其他类脑水肿神经系统疾病致脑水肿常见原因包括 ABCDA颅脑损伤B颅内占位性病变 C颅内炎症D脑血管疾病 E脑缺氧对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌CDA后颅窝减压术 B脑室穿刺，脑脊液外引流 C颞肌下减压

D腰穿，脑脊液测压 E颅内病变切除动脉瘤破裂出血后的继发病变有 ABCDEA硬膜下血肿 B脑动脉痉挛 C脑梗死D脑积水 E颅内压增高先天性脑积水的病因有 ABCDA严重颅内出血 B先天畸形 C肿瘤D 婴儿期各种脑炎 E 原因不明慢性硬膜下血肿 CT表现可为ABCDEA 高、低混合密度 B 双凸形低密度 C新月形低密度D新月形高密度 E等密度脑疝类型包括 ABCA小脑幕切迹疝B大脑镰下疝C枕骨大孔疝D小脑幕上疝E大脑镰上疝脑血管痉挛的治疗措施有 ACEA扩容 B 给予止血药物C升高血压D降低血钙 E血管内球囊扩张对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 ACEAMRIB 腰穿CCTDX 线E脑水肿的治疗包括 ABCDEA去除病因B脱水治疗 C神经营养治疗D维持呼吸道通畅 E限制水、钠摄入对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的ACDEA立即腰穿，测量脑脊液压力B慎行腰穿 C腰穿，脑脊液外引流D立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 E立即行脑室分流术以下哪些因素可加重颅内压增高 ABCDA剧烈咳嗽 B高热C酸中毒D高血压 E下面哪些情况常需手术处理 ABCDEA儿童生长性颅骨骨折 B儿童凹陷骨折，骨折下陷大于C成人凹陷骨折，深度大于 1.0cm,伴有静脉窦损伤脑血管造影脑脊液外引流下肢静脉血栓1．0cmD脑血管造影脑脊液外引流下肢静脉血栓1．0cm小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为AEA早期意识障碍且逐渐加重 B去脑强直发作C病变对侧肢体瘫痪D生命体征的变化E一侧瞳孔散大震颤麻痹的临床特征包括 ABCDA肌张力增高 B运动减少 C慌张步态 D震颤E写字过小症颅内压增高常见的原因为ABCDA颅脑损伤B颅内肿瘤 C感染D脑寄生虫病 E脑萎缩以下哪种疾患可造成颅内压增高ABDEA呼吸道梗阻 B颅内静脉窦血栓形成 C颈内动脉-海绵窦瘘D颅骨骨纤维异常增殖症E慢性结核性脑膜炎有关脑疝，以下哪些概念不正确ADA脑疝患者均有意识障碍 B脑疝多由颅内压增高引起C脑疝患者可以没有视盘水肿D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E枕骨大孔疝多由幕下病变引起以下哪些表现提示严重颅内压增高CDEA一侧肢体瘫痪B共济失调C意识淡漠D躁动 E 颈项强直有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的BEA首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E动脉瘤完全栓塞后不再复发高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为ABA颞叶钩回疝B枕骨大孔疝 C小脑幕切迹上疝D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝以下哪些疾病可引起脑水肿ABCDEA 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态一侧颞叶占位病变可导致 ABDEA 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C小脑幕切迹上疝D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝颅底骨折可引起哪些病变 ABCDEA颅神经损伤B脑脊液漏 C张力性气颅D颈内动脉海绵窦瘘E外伤性低颅压、关于颅内压增高的临床表现，下列哪些条是正确的ABCDA．喷射性呕吐多见 B．后期常伴有视力障碍C．阵发性头痛是主要症状之一 D．某些病例可始终不出现 "三主征"E．在婴幼儿头痛出现较早且较重39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪些说法是不正确的ABCDA．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征40、颅脑损伤病人病情观察的主要内容是： （A.B.C.D）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变化 D.肢体活动情况E.有无头痛、呕吐41、颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）A.缓泻剂 B.肥皂水500ml灌肠 C.甘油低压灌肠D.等渗盐水800ml灌肠E.等渗盐水500ml灌肠42、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是： （A.B.C.D）A.冬眠低温疗法 B.抬高床头15〜30cm C.脱水疗法D.应用肾上腺皮质激素 E.应用能量合剂43、颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是： （C.D.E）A.预防头痛 B.防止呕吐物误吸 C.利于颅内静脉回流D.减轻脑淤血、脑水肿E.降低颅内压45、冬眠低温疗法的护理应： （A.C）A.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施B.治疗期间，如收缩压低于 12kpa应停药终止治疗C.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用D.降温过程中每小时测腋温1次，以每小时下降1C为宜E.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温、急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）A.将引流瓶安放在低于头部 10〜15cm的高度 B.保持引流管引流通畅C.掌握引流速度，切忌流速过快 D.注意观察脑脊液的性状E.每日定时更换引流瓶，记录引流量、颅脑损伤主要的观察内容是：（A.B.C.D）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变化 D.头痛与呕吐情况E．卧位、颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）A.缓泻剂B.肥皂水500ml灌肠C.甘油低压灌肠 D.NS800ML灌肠、单纯性颅底骨折的临床表现是：（A.B.C）A.多呈线形骨折B.多为内开放性骨折 C.常有脑脊液漏D.多有意识障碍E.X线摄片确诊、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.C.D）A.冬眠低温疗法 B.应用止血剂 C.脱水疗法D.应用糖皮质激素 E.使用改善细胞代谢药物、颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是：（A.D）A.昏迷B.瘫痪C.休克D.高热E.呕吐52、颅内血肿的常见类型是：（A.B.C）A.硬脑膜下血肿 B.脑内血肿C.硬脑膜外血肿 D.骨膜下血肿E．头皮血肿四、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。）TOC\o"1-5"\h\z.颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。 （—）正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综合征。.视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。 （+）.急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。 （-）（正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。.严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。 （+）.急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。 （-）正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。.脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害 ，也不出现神经功能缺损。（＋）.瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义， 不同眼征提示颅内相应 部位的病变。（+）&病人行脑室引流术毕回病房后， 护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为 10〜15cm以维持正常的颅内压。（＋）.脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过 100ml为宜。（―）正确：脑室引流术后每日引****以不超过500ml为宜。.冬眠低温治疗时，降温标准以腋温 32〜34c为宜。过低（32c以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（ 35℃以上）则治疗效果不显著。（－）正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温 32〜34c为宜。、Cushing综合症表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）、冬眠低温疗法的目的是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力（+）。13、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。（+）14、婴幼儿颅内压增高时可见皮静脉怒张，囱门饱满，张力增高和骨缝分离。（+）15、治疗颅高压时，甘露醇 250ml应在15-30分钟落实，每日2-4次，滴完后（10-20）分钟颅内压开始下降，维持 6-8h。（一）（4-6h）16、冬眠低温治疗时，药物降温和物理降温同时进行。（一）17、颅高压时，为了减轻脑水肿，床头抬高 15-30度。（+）18、颅高压的病人在治疗过程中要进行脱水治疗，所以要补充足够的水份。 （一）（限制入水量）19、正常脑脊液每日分泌 400-500ml。（+）20、脑室引流管放置的时间为3-5天。（一）（5-7天）21、病人呼唤睁眼，吐词不清，刺痛能定位，根据 Glasgow评分为11分。（+）22、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。（＋）23、颅底骨折时，出现脑脊液鼻漏和耳漏，并可致面神经损伤。 （+）24、脑脊液耳漏的病人为保持外耳道清洁，每日对外耳道进行 2次的清洁消毒。（+）25、颅内压过低时，病人可出现头痛，头痛在立位时加重，卧位时缓解。 （+）26、脑震荡的病人一般卧床休息 1-2周后可完全恢复。（+）27、颅内AV脉畸形的病人以出血为首发症状。 （+）28、脑脓肿脓腔引流管（袋）的高度应低于脓腔 30cm。（+）29、脑脓肿脓腔引流管术后 24h后方可冲洗。（+）30、颅前窝损伤，出现脑脊液鼻漏，并可出现嗅神经和视神经损伤。（+）五、简答题、简述颅内压增高的主要临床表现）头痛，呕吐，视神经乳头水肿，意识障碍，生命体征变化，外展神经麻痹，其他：婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离、颅内压增高的对症处理原则？（1）脱水治疗，激素治疗，过渡换气，冬眠低温，手术：脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术3、颅内压增高病人如何做好呼吸道护理？（1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物（ 2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲（ 4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（ 5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症4、哪些因素可诱发颅内压的增高？（1）情绪激动，烦躁不安，可使血压骤升而增加颅内压（2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及 PaCO2曾高致脑血管扩张、脑血流量增多，均可使颅内压增高 （3）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝（ 4）癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高5、小脑幕切迹的临床表现？是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。主要表现：（1）颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐（2）进行性意识障碍 （3）瞳孔改变：患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应消失（4）运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性（5）生命体征变化：血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的临床表现？是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡7、脑疝的急救处理（1）快速静脉输入强力脱水剂，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果（2）保持呼吸道通畅，吸氧（ 3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备8、颅底骨折并脑脊液漏时，如何预防颅内感染？（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁消毒。注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，随湿随换。记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量（ 3）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流（4）严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞，禁忌做腰穿（ 5）密切观察有无颅内感染迹象（ 6）根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素9、颅脑术后常见并发症：（1）颅内出血（ 2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（ 3）中枢性高热（ 4）尿崩症（5）胃出血（ 6）顽固性呃逆（ 7）癫痫发作10、脑室引流的目的？（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影剂行脑室系统检查，已明确诊断及定位。注入抗生素控制感染（3）引流脑室内血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状（4）术后可起到控制颅内压的作用11、脑室引流管的护理？答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面 10~15cm,以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过 5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，无颅内压增高症状方可拔出。12、颅底骨折的病人注意观察什么内容？答：（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液及脑脊液与鼻腔分泌物，可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断。（2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录 24小时浸湿的棉球，以估计脑脊液外漏量。 （3）注意有无颅内继发性损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管损伤，导致癫痫、颅内出血、继发性水肿、颅内压增高等。（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏多，可使用颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位