2022年社会工作者之中级社会工作实务强化训练试卷A卷附答案

2022年社会工作者之中级社会工作实务强化训练试卷A卷附答案大题（共10题）一、案例：某小区低保户很多，有些是因为困难发生后没有申请相关救助而出现新困难，有些是因为长期生病而造成困难，有些是因为碍于面子不想让别人帮忙，有些是对自己没信心，觉得什么都做不好，有些是又想帮助别人，但是又不知道该做些什么。问题：1．分析低保户面临的困难。2．案例中体现了个案管理的什么特点?【答案】1．低保户面临的困难主要是经济层面，但也包含其他困难。本案例中，低保户面临的主要困难如下：(1)生活困难，需要帮助申请低保救助，了解申请程序和申请方法，协助准备材料等。(2)就医困难，长期生病的低保户需要提供疾病治疗，申请医疗救助。(3)低保户在心理和精神上存在一定困难，例如对自己没信心等。(4)社会融入的困难，需要鼓励他们承担一定的责任和义务，增强他们的自信心、成员感和归属感。2．案例体现了个案管理的如下特点：(1)个案管理是一个过程，建立在服务对象和社会工作者相互信任的关系基础之上。(2)运用社会工作“人在情境中”的知识，协助陷于危机之中的服务对象走出困境。(3)主要目标在于确保对具有复杂、多重问题以及失能的服务对象提供持续性的照顾。(4)通过临床上的干预来减缓因为疾病和失能带来的情绪问题。(5)注重运用社会工作的转介和倡导技巧，是一种跨领域的服务传输方法。(6)所服务的目标人群需要各种社区服务或长期照顾服务，如经济、健康、医疗、社会和个人照顾等需求。(7)需要对服务对象的功能性能力和支持网络加以评估，作为提供服务的依据。(8)肯定服务对象自决、个人价值和尊严，以及参与决策的社会工作价值观。二、在现代社会，随着经济的快速发展和生活条件的改善，人们在饮食上的选择越来越多．一味以个人喜好为主，膳食结构明显地出现不合理、不科学的现象，民众患肥胖症的概率大大增加。为了增进社区居民的健康和疾病防范意识，某社区卫生服务中心准备开展相关的服务活动。【问题】假如你是该社区卫生服务中心的一名医务社会工作者，请针对居民的需求设计一份社区服务方案。【答案】(1)问题的陈述与分析案例中，该社区居民面临的问题主要有以下几个方面：①居民膳食结构不科学、不合理。很多居民喜欢根据个人喜好采购和品尝各种食物，讲求吃得好、吃得精，从而导致越来越多的人患上肥胖症。②居民自我保护和疾病预防意识的薄弱。社区中相当一部分居民缺乏对肥胖症的基本认知，更不懂得该如何预防肥胖症。③疾病预防与治疗知识的社区宣传力度薄弱。(2)方案设计根据上述分析，医务社会工作者设计的服务方案应包括：①方案目标帮助社区居民提升自我保护和疾病预防的意识，调整饮食习惯，提高身体素质。②方案实施策略a印发肥胖症知识宣传手册，向居民介绍肥胖症的发生、危害、预防知识，提高居民的预防意识；b邀请相关专家讲解肥胖症知识和科学饮食知识，为居民安排免费医疗专家讲座，普及肥胖症防治知识和合理膳食常识；c定期开展义诊活动，请医生进入社区为居民提供基础医疗检查；d．举行合理膳食比赛活动，奖励进行科学合理饮食的家庭，提高居民们改善膳食结构的积极性。三、老郭退休前是某部队的高级军官，去年回家后，对新的生活非常不适应，不喜欢出去活动，也不愿与邻居打交道，但每次与家人、朋友说起在部队的生活时，就会变得神采奕奕。老伴看到老郭这种情况很是担心，鼓励他多与老朋友聚聚，有时间参加一些社区活动，但是都被老郭拒绝了。无奈的老伴只能找到社会工作者，希望社会工作者可以帮助老郭。问题：1．结合本案例分析军休社会工作服务对象的问题有哪些?2．社会工作者应该开展哪些介入工作?【答案】1．军休社会工作服务对象的问题主要有：(1)角色失调，老郭从军队到社会，由军人到老百姓，由在职到离职，在实现角色模式转变的过程中，由于心理上、行为上的惯性，不适应新的角色模式要求，出现了对社区生活毫无兴趣，想起军队生活神采奕奕的角色失调问题。(2)地位下移。老郭离开职位，退出军队之时，也就相应地离开了职位和职业所赋予的各种权利和义务，其社会结构的正常错动是在所难免的，从而造成事实上，更多是心理上社会地位向下流动的现象。(3)心理失衡。随着社会地位发生的相对变动，老郭出现一种不平衡心态，即相对剥夺感状态。2．社会工作者应从以下方面介入本案例开展工作：(1)积极引导老郭进行平民化角色转换，做好心理补偿和精神慰藉，帮助适应新的生活，发展积极的人际关系，融入社区和社会，提高幸福指数。具体包括：与老郭的家人进行沟通，让他们多关注老郭的精神需求，建议他们轮流倾听老郭讲述军旅生活；同时鼓励老郭给社区里的孩子们讲述军旅生活，既满足他的愿望，也对孩子们具有教育意义。与老郭进行沟通，对他进行心理辅导，舒缓其抑郁的情绪，帮助老郭尽快适应退休后的生活，增强他对生活的信心。(2)协助老郭所在社区进行军休社区建设，整合社区资源，推进服务管理社会化，便捷军休干部居家生活。(3)协助军休干部力所能及发挥余热，实现“老有所教”、“老有所为”，同时帮助军休干部学习新知识，实现“老有所学”。结合老郭在部队时的管理特长，社会工作者可以争取社区的支持，鼓励老郭充当社区老人活动的指导者，或者协助社区保安工作，发挥其余热。四、大学生小李，22岁，在一次交通事故中大面积烧伤，需要进行植皮手术。听说要植皮后，小李情绪波动很大，吃不下，睡不着，认为万一手术不成功以后不知如何见人了。医生认为这样的状态对他的手术和康复都不利，要求医院的医务社会工作者介入。【问题】1．小李的困境有哪些?2．如果你是医务社会工作者，你准备如何介入?【答案】1．小李面临的主要困境有：(1)情绪问题：情绪波动比较大，主要是对手术能否成功的担心，认为万一手术不成功以后不知如何见人。(2)生理问题：吃不下，睡不着，面对大面积烧伤，需要进行皮肤移植手术。2．主要介入策略：(1)通过个案疏导的方式，降低小李的担心，可以给小李举一些成功的植皮手术的例子，让他对手术充满信心，并努力勇敢面对现实；(2)可以利用行为疗法做一些放松练习，通过情绪调整，减轻小李的紧张、恐惧、担忧、焦虑、烦躁，吃不下，睡不着的情绪压力；(3)与小李的家人沟通，通过其家人安慰其焦躁的心情；(4)与病房护士联系，让其与小李进行沟通，使他了解手术过程、减少不必要的顾虑。五、案例：某社区残疾人比例较高，特别是近半年间发生了两起重大事故使两人致残，一起事故是小区张奶奶的孙女出小区大门时没有左右观望被公共汽车撞倒，车轮从左腿碾过，住院治疗三个月，最终一条腿还是没有保住。另一起是张大妈晚上在小区遛弯，被七楼掉下来的花盆砸在脑袋上，当场晕倒，送到医院抢救，医生说引发了脑出血，最后落得了神智不清楚、左半身行动不便。针对社区出现事故造成人员伤残的情况，社区的社会工作机构准备组织实施相关的服务项目。问题：请以“关爱生命”为主题设计社区康复项目方案。【答案】1．背景与理念调查表明，导致残疾的主要原因是：遗传、疾病、意外伤害和有害环境，而社区内每一个成员都离不开社区的生存环境、生活方式、防病治病的条件和社区安全设施。案例中的社区半年内发生两起致人伤残的重大事故，说明社区内居民安全意识不强，社区内存在安全隐患，安全隐患不清除、安全意识不强化就难以杜绝危险事故发生。2．项目名称“关爱生命”社区康复周。3．目的与目标目的：营造安全社区的文化氛围。具体目标：消除社区安全隐患；提高社区居民安全意识和责任感；建立社区安全隐患监督机制；为残疾人提供康复服务；建立残疾人社会支持网络。4．具体行动方案(1)实施社区康复三级预防。通过实施监督免疫接种、围产期保健、预防性咨询及保健、减少暴力、预防交通意外、加强公共场所安全、避免引发伤残的危险因素或危险源、指导健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生、安全防护照顾措施等预防致残性伤害和残疾的发生；通过实施残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、预防并发症、早期医疗干预、早期康复治疗等措施防止伤害后出现残疾；通过实施康复功能训练、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性或补偿性手术等措施防止残疾后出现残障。(2)开展康复评定和建档工作。邀请专业机构在社区中针对残疾人运用客观、科学的方法对功能障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势等作出全面评定，包括肌力评定、运动功能评定、日常生活能力评定、认知功能评定、心理功能评定、社会交往功能评定、职业技能评定等。同时，在社区建立残疾人服务档案，根据残疾人的特征、发展趋势和潜能开发可能性，提供适当的社区康复方案。(3)开展具体的社区康复服务。社区康复的内容是多样化的，就是要整合社区中的各种资源，通过各种康复性治疗，最大限度地恢复残疾人所丧失的功能。社区康复集教育康复、职业康复和医疗康复等功能于一体，实施“治疗—康复—服务”整合性服务。六、刘某，男，68岁，和老伴儿同住，主要靠平时做些小买卖和低保金来维持生活，有一儿子已成家。一天，在刘某开车载老伴儿去超市购物的途中，意外遭遇一场交通事故，老伴儿当场死亡，刘某大腿骨折，多处擦伤。老伴儿的去世使他的精神几近崩溃，脾气变得非常暴躁，这使得本已患有糖尿病的他更加消瘦，经常把自己关在房间里不与外人交流，且时常自言自语“如果我不带着她去超市，就不会遭遇车祸，她也就不会死，还不如自己也死了算了”。儿子非常担心父亲，和妻子多次商量后将父亲接来与自己同住。刘某之前与儿媳有矛盾，同住后矛盾更加严重，因此儿媳在对其照顾上也不够用心，甚至出现打骂的现象，儿子夹在中间很为难，家庭成员每天都是在吵闹声中生活，这严重影响了正在准备中考的贝贝（孙子），贝贝近来成绩很不稳定。刘某一直向邻居李某（一名刚退休女职工，中年丧偶，无儿无女）抱怨自己儿媳对自己如何不好，并倾诉其因老伴儿去世所产生的愧疚与焦虑，李某也时常安慰刘某。久而久之，刘李二人在一起生活。于是刘某便向儿子、儿媳表明了自己想重组家庭的想法，想找个人来照顾自己，自己现在存的钱加上李某的退休工资足够二人养老，并保证不会麻烦他们，但却遭到了儿子、儿媳的强烈反对，接下来的日子家里的争吵更加频繁，儿子很是无奈。经人介绍刘某来到了所在社区的“守望”社会工作服务机构求助，接待他的是社会工作者李颖。问题：1．请结合以上案例界定刘某的需要。2．根据系统理论的观点，请结合案例指出与刘某案例有关的四大系统。【答案】1．服务对象刘某现在的需要主要有：健康维护的需要：老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，获得适宜的生活照顾，并得到康复服务。案例中的刘某患有糖尿病，又发生大腿骨折，健康方面存在很大的问题，需要健康维护，并且需要得到较好的生活照顾。经济保障的需要：在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养；但在现代社会中，老年人是需要通过领取退休金、养老保险等途径来得到赡养，从而获得经济方面的保障。案例中刘某主要是通过自己做些小买卖和低保金来获得经济方面的保障，但现在由于大腿骨折，影响了自己的小生意，完全靠低保金维持生活，需要经济的支持。婚姻家庭的需要：幸福美满的家庭生活是所有人追求的目标，老年人也有维持和向往美好婚姻家庭生活的需要和权利。伴侣和家庭的支持对老年人具有重大意义。案例中刘某因老伴儿去世倍感孤独，因此想重新追求婚姻家庭生活，符合老年人的正常需要，但遭遇子女的横加干涉。2．依据系统理论，可以把助人历程中相关的部分为四个系统：改变媒介系统、服务对象系统、目标系统和行动系统。(1)改变媒介系统。所谓“改变媒介”是指受雇于政府、非营利机构、组织和社区中的社会工作者，是“有计划变迁”的具体操作者，在“问题一解决”的改变过程中是促使服务对象发生改变的媒介。案例中的改变媒介系统是社会工作者李颖，那么李颖的专业技能、价值取向及人格特征都将影响她对刘某的帮助。而“守望”社会工作机构的价值理念、服务范围、机构文化等也会对助人历程有影响。这些都需要接案社会工作者有所考虑。(2)服务对象系统。服务对象系统是指社会工作服务的对象，也是社会工作服务的直接受益人。服务对象系统可以是个人、家庭、团体、组织或社区。服务对象系统包括前来求助已经使用服务的现有服务对象和还没有接受服务，但未来有可能使用服务的潜在的服务对象。本案中，刘某来机构求助，并与社会工作者进行了面谈属于现有服务对象，而刘某的儿子、儿媳虽然还没有来机构，但未来会是服务的受益人，因此是潜在的服务对象。(3)目标系统。为了达到改变服务对象系统的目的需要改变和影响的系统即是“目标系统”。案例中，为了帮助解决刘某家庭的问题，刘某、刘某的儿子、儿媳及孙子贝贝都需要某些方面的调整和改变，因此都是目标系统。(4)行动系统。行动系统是指那些与社会工作者一起努力，实现改变目标的人，是社会工作者的合作者。为了实现与服务对象的协议，帮助服务对象达到改变的目标，社会工作者要进行各种努力，调动各种资源。本案例中的目标系统，从另一个角度看，有可能成为行动系统。七、案例：某市工读学校甲班中，学生都是曾有过打群架、抢夺钱物、小偷小摸等不良行为的“问题”青少年。工读学校的社会工作者对甲班情况进行分析后，发现绝大多数学生都是独生子女，自我管理能力差，在原来学校都被看做是“差生”，成为老师和同学眼中讨厌的对象。这些学生有江湖习气，在自己的圈内很讲哥们义气。工读学校专业管理人员配备不足，规章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，学校一再强调要树立老师的“权威”，经常惩罚学生，学生抵触情绪很大。现在，大多数学生都有自暴自弃的想法，有人经常自嘲“我们就是社会的垃圾”，也有人认为“我们是社会的弃儿”。社会工作者在评估了甲班学生的问题后，决定运用抗逆力理论开展服务以改变学生的现状。问题：依据学校培养学生抗逆力的基本步骤，结合案例，设计相应的策略。【答案】【答案要点】抗逆力的基本思想是个人或者家庭虽然面临比正常情况严重的问题和危险，但能够很好地适应所面临的危机状态，并达到比预想结果更积极的发展状态。它侧重于对服务对象的“保护性因素”的挖掘。抗逆力是指个人面对生活逆境时，能够理性地做出正向的、建设性的选择方法和应对策略的能力。从构成要素上看，抗逆力由外部支特因素、内在优势因素以及效能因素三部分组成。以下六个步骤是学校社会工作培养学生抗逆力的操作性环节。1．促进亲社会连接。富有良性人际关系的学生陷入危机与逆境的几率相对较少，身边的亲人与朋友正面因素为主，做人积极，等于在其周围建立了正向保护因子。一旦遭遇危机或挑战，环境中的保护因子能够为学生构筑一道安全屏障，帮助其缓冲，有利于促成抗逆力。学校社会工作者应通过三个方面促进连接：一是积极组织学生活动，使学生之间多接触、多交流，相互学习，彼此鼓励，建立健康的同辈关系；二是创造机会吸引父母参与学校社会工作，使孩子与父母在共同工作中加强连接；三是在教育、教学环节中促进师生沟通，增进信任，加强关系，形成和谐民主的师生关系。因此，可设计促进合作、解决问题等活动增加同学间的正向联系；利用父亲节、母亲节、开学初、学期末等时间点，设计孩子能够参与的活动；提高教师教学技巧，促进师生沟通等。2．建立清晰、明确的界限。学校在制定纪律时要体现关怀，淡化惩罚；让学生参与学校纪律的制定，包括执行步骤与奖惩措施；将学生制定的纪律规范送到家长手中，保持家庭教育与学校教育的一致。由于当前学校规章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，学校一再强调树立老师的“权威”，经常惩罚学生，学生们的抵触情绪大，因此必须改善。3．教授生活技能。针对学生是独生子女，自我管理能力差，有江湖习气，在自己的圈内讲哥们义气等问题，社会工作者应加强教授学生技能，尤其是与人合作、冲突解决方法、抵制、决策、沟通、解决问题、自我决定、压力管理等，并引导学生真正领会、掌握和使用这些技能。同时，通过学生讨论和同辈活动将生活技能一一列出，确保学生真正掌握这些技能，成为自动化行动。可设计情绪管理小组、团队合作能力提升小组、促进人际沟通小组等。4．提供关怀和支持。关怀和支持是抗逆力形成的关键因素。该工读学校中的学生在原来班上被看做是“差生”，成为老师和同学眼中讨厌的对象，多数学生都有自暴自弃的想法。在工作过程中，教师应关注每位学生，迅速记住每位学生的名字，倾听学生的心声，多用鼓励性话语，使学生意识到自己是可以成功的，并为困境学生提供解决策略。例如“教师信箱”等。5．建立和表达高的期望。尽量挖掘学生的潜能，使其拥有每个人都会成功的信念。强调合作，淡化竞争。教师通过关怀每个学生，表达对学生的殷切希望。决不放弃任何学生，帮助学生获得优异成绩，鼓励学生做课堂的主人。决不给学生贴标签，接纳每位学生的独特性。6．提供机会和促进参与。视学生为资源，提供对等的学习，提供学习方法，充分利用一切资源为学生提供参与机会，可以把环境监督、学校管理的项目交给学生，对学生进行领导力培训。八、彭某夫妇有一儿一女，老两口一直跟随儿子儿媳生活。但时间长了，婆媳之间的摩擦也接踵而至。为解决矛盾，老两口狠狠心用养老的钱在外边又买了一套小房子搬出去住。但谁知，当儿媳得知老两口的新房子的房产证上只有老两口的名字时，对老人产生了很大不满，坚持认为老人是想把房子留给女儿，并声称以后不会负责老人的养老照顾。老人最近为此很是烦心，经常失眠。【问题】1．上述案例中。彭某夫妇面临的困境主要有哪些?2．针对彭某夫妇目前的困境。社会工作者应采取哪些介入策略?【答案】1．上述案例中，彭某夫妇面临的困境主要有以下三个方面：(1)家庭关系问题与儿媳之间产生矛盾，既包括在一起居住时的摩擦，也包括因新房子的房产证而产生的冲突。(2)情绪问题因与儿媳产生矛盾而引发的情绪问题，老两口为此很是烦心，经常失眠，由此可能还会带来身体健康问题。(3)养老问题老两口搬出去单独居住，年老体衰，不能很好地照顾自己，而儿媳又扬言以后不会负责老人的养老照顾。2．针对彭某夫妇目前的困境，社会工作者可采取的介入策略如下：(1)帮助彭某夫妇缓和与其儿媳之间的关系。①分别与彭某夫妇及其儿媳进行沟通，了解各自的真正想法，并协助双方了解对方的想法，以消除误会；②让彭某夫妇尽可能化解与儿媳共同生活时因小事而产生的矛盾；③对房屋产权的遗留问题，请彭某夫妇说明房产证上虽然没有儿子和儿媳的名字，并不是说就要把房子留给女儿，这只是希望儿子、儿媳能够更好地照顾老两口的一种方式，征得儿子、儿媳的理解；④指导彭某夫妇与儿媳双方学习沟通的技巧，增进彼此间的交流，可以充分发挥儿子作为消除双方矛盾的桥梁作用。(2)对彭某夫妇进行心理辅导，让他们与其女儿联系，让女儿多来看望他们，缓解其情绪压力。九、方力的父亲是公司老总，家庭生活条件优越。父母对他特别的宠爱，由于只有这么一个儿子，所以对他的期望也很高，这使方力的心理压力非常大。高考时很想考好，却因为心理压力过大影响了正常的发挥，没有考入父母所期望的学校。父母非常失望，严厉指责了他，方力心里也特别自责，觉得自己特别没用，辜负了父母。情绪低落的他对学习失去了信心，既不去被录取的院校就读，也不想复读，把自己关在小屋中，不肯与别人交流。社会工作者通过与方力的几次沟通后，方力的情绪逐渐好转，并且决定继续读一年，努力考入自己及父母所期望的院校。看到方力又恢复了以往的自信，父母特别高兴，感谢社会工作者帮助他们解决了方力的问题。[问题]1．本案例至此是否就可以进入结案阶段2．结案时服务对象通常会有何反应3．作为社会工作者应该如何处理服务对象对于结案时的反应【答案】1．一般情况下，结案是当介入计划已经完成，介入目标已经实现，服务对象的问题已经得到解决，或者服务对象已有能力自己应付和解决问题，即在没有社会工作者协助下可以自己开始新生活时，社会工作者和服务对象双方根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。在本案例中，服务对象是方力，所以方力的父母认为问题已经解决并不能作为结案的判断标准，社会工作者还是应该尊重服务对象方力的意见。如果经过评估后，社会工作者和方力都认为问题已经得到解决，双方方可根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。2．结案时服务对象的反应包括：(1)结案时服务对象的正面情绪反应，包括对获得成长与成功的欣喜，对整个工作过程带给他们新认识的肯定、感觉视野开阔了、对与社会工作者关系的满意、对社会工作者的帮助充满感激、对未来充满信心等。(2)结案时服务对象的负面反应通常包括：①否认。不愿承认已到结案期，避免讨论关于结案的话题。②倒退。回复到以前的状态，以此拖延结案的到来。③依赖。对社会工作者过分依靠。④抱怨。对社会工作者不满意。⑤愤怒。表现为对社会工作者不满，批评、攻击和挑战其他人。⑥讨价还价。当发现没有可能阻止结案时，有些服务对象会寻找理由延长服务期限，有时还表现出倒退行为，很多已经解决的问题重又出现等。⑦忧郁。当所有延长结案时间的努力都无效时，有些服务对象会表现得无精打采、失落而无助，对结束关系充满焦虑。3．社会工作者处理服务对象结案反应的具体方法包括：①与服务对象一道讨论他们对结案的准备情况。在结案前与服务对象回顾一下个案、小组、家庭，或者社区工作的过程，以确定结案的时机是否已经成熟。②提前让服务对象知道结案时间，做好心理准备。社会工作者要鼓励服务对象公开讨论结案，并告诉他们结案可能使他们感到难以接受。社会工作者要以同感的态度向服务对象传达愿意与他们讨论他们的反应，理解他们的心情等信息，以减少负面情绪。③在结案阶段，社会工作者要逐渐减少与服务对象的接触，提醒服务对象要学会自立，给服务对象以心理支持，告诉他们在有需要时社会工作者将继续提供协助。④社会工作者也要估计一些可能会破坏改变成果的因素，预防问题的产生，继续提供一些服务，并为服务对象提供能够对他们有帮助的资源系统的支持，待稳定了服务对象的改变成果时，才最后结束专业助人关系。⑤必要时安排正式的结案活动，让服务对象分享各自的收获，以建设性的方式表达感受，相互鼓励，面向未来。一十、案例：小佳，女，6岁，两年前父母离婚，小佳判给了母亲抚养，父亲定期给予生活费。小佳的妈妈在经过一段失败的婚姻后变得很没有安全感，在和其他男性交往时总是因为害怕失去而刻意地去讨好，以致在生活中忽略了小佳，在和男友相处时总把小佳赶出家门，随便给一点零钱让小佳自己买东西吃，很少在家给小佳做饭，小佳从来没有按点吃过饭，常常一个人在外面待到很晚才敢回家。有一次，小佳的妈妈要和交往的男友一起外出旅行几天，本来想带着小佳一起，但是遭到了男友的拒绝，小佳的妈妈为了讨好男友竟然抛下小佳外出旅行了3天才回家。因为生活上的压力和感情上的不如意，小佳的妈妈对待小佳的态度越来越不好，觉得小佳对自己来说是一个累赘，稍有不顺心的事情就会拿小佳撒气，甚至拉拢男友一起对小佳拳打脚踢。长期的营养不良导致小佳发育迟缓，与同年龄段的孩子相比很瘦