2023年下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题

２023年下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、最恰当的解决

A．腹穿置管引流术

Ｂ.急做腹部B超检查

Ｃ．急做上消造影检查

D．急诊剖腹探查作胃大部切除术ﻭE．补液密切观测2、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是ﻭA．ALＴ、AST

B．白细胞计数和分类ﻭＣ.ALP、GＧＴ

D．血清白蛋白

Ｅ．出血时间测定3、随后应进行何种治疗ﻭA.加压供氧ﻭB.大量输血ﻭC.大量补液

D．抗休克的同时行剖腹探查

E.肋骨内固定4、治疗方法应选择ﻭA．巴西尼(Baｓsin法疝修补术

Ｂ.麦克凡(McＶa法疝修补术

C.佛格逊(Feｒguso法疝修补术ﻭD.单纯疝囊切除和高位结扎术

E．棉线束带法5、女性，3６岁，发现左乳肿物3月,近期增大明显。检查左乳外上象限可及３cm×3cｍ肿块，质硬，活动差,左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步解决为

Ａ.密切观测一段时间ﻭB．换用粗针再穿刺活检ﻭC．切取部分肿块组织作活检ﻭD．完整切除肿物及其周边组织活检ﻭＥ．以上都不对的6、女性，16岁,连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为ﻭA.大动脉炎ﻭＢ.右下肢深静脉血栓

C.右下肢动脉血栓形成

Ｄ.Rayｎaud综合征

Ｅ.Ｂuerｇｅｒ病7、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原ﻭＡ.糜蛋白酶

Ｂ.胃蛋白酶

Ｃ.弹力纤维酶

D．胰血管舒缓素酶原ﻭE.胰蛋白酶原8、血栓闭塞性脉管炎病变重要位于

Ａ．大、中动脉ﻭB.中小静脉ﻭC.中小动静脉，而以动脉为主ﻭD．中小动静脉，而以静脉为主ﻭＥ.小动脉,而不发生于静脉９、男性,４6岁。慢性肝病２０２3。普查发现ＡFＰ800μg/L,一方面应进行下列哪项检查＿_ﻭA．选择性肝动脉造影

B．肝脏放射性核素扫描ﻭＣ.腹部平片ﻭＤ.腹部(肝脏）B超或ＣTﻭE．腹腔镜探查术10、男性,45岁,经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4ｃm的肿块，肿物已经侵出浆膜层,并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润,胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大,此时最适合的手术方式是以下哪一种ﻭA.立即关腹，术后应用联合化疗ﻭB.行联合脏器切除术ﻭＣ．行单纯胃大部切除术

Ｄ．行全胃切除术

E.行横结肠切除术

1１、患者男，24岁，因右上中切牙颈部透红就诊，检查后怀疑为牙内吸取，诊断牙内吸取的重要检查手段是ﻭA．视诊

Ｂ.叩诊

C．扪诊ﻭD．电活力测试

E.X线片检查1２、有关交界痣，下列哪种说法是错误的

Ａ.痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

B.是指处在良、恶性交界状态

Ｃ．可发展为黑色素瘤

D.可分布于任何部位

E.应当手术切除１3、腹膜假性粘液瘤最常来源于ﻭＡ.阑尾

B．子宫ﻭC．卵巢ﻭD.胃ﻭE．结肠14、男性,47岁,胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39．4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张,肝上界位于右侧锁骨中线第４肋间。白细胞13.2×1０9/L。X线显示右膈抬高,活动减弱，右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者也许存在的并发症是ﻭA.右下肺炎

B.急性化脓性胆囊炎

Ｃ.肝脓肿ﻭＤ.急性胰腺炎

Ｅ.十二指肠残端破裂15、胃泌素瘤的分泌细胞是ﻭA．胰腺的Ｂ细胞

B．胰腺的非Ｂ细胞ﻭＣ.胃的G细胞ﻭＤ.胃的壁细胞

E．其他细胞１6、静脉补钾时，补钾浓度不能超过ﻭA．5%ﻭB．3％

C.0．3%ﻭD.0.5％ﻭＥ．０．15%１7、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中,哪一项是错误的

A.常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎ﻭＢ.血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛ﻭC.平常活动时,可穿弹力袜ﻭD．应用抗生素控制感染

E．待炎症反映消退后，可行手术解决浅静脉曲张18、下述有关胃肠道类癌的叙述中,哪一项是错误的ﻭA．阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状ﻭB．胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态,而是以有无转移作为判断标准ﻭＣ．胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏

D.类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关ﻭE．类癌是一种APUD瘤1９、确诊乳腺肿块最可靠的方法是

A.MRI

Ｂ.红外线ﻭＣ.Ｂ超

Ｄ.活检病理ﻭE．钼靶摄片20、血栓闭塞性脉管炎病变重要位于ﻭA．大、中动脉B.中小静脉C.中小动静脉，而以动脉为主D．中小动静脉,而以静脉为主E.小动脉,而不发生于静脉２1、在我国门脉高压症最常见的因素

Ａ．病毒性肝炎导致肝硬化

B．慢性胆道炎症导致肝硬化

C．酒精性肝硬化

D.自身免疫性肝硬化

Ｅ.血吸虫性肝硬化２２、首选检查方法为ﻭA.Ｂ超或CTﻭB．十二脂肠造影

C.腹部平片ﻭD.穿刺活检术

Ｅ.选择性动脉造影23、成人体外循环灌注流量的灌注量一般是

A.0.5～１.０L/(min·ｍ2)ﻭB.1．0～1．5L／（min·m2)ﻭC．１.5~2．5L/(ｍin·m2)

Ｄ．２.5~3.5Ｌ/(ｍin·m２)

Ｅ.3.5~4．5L/(min·ｍ２)２4、梗阻性黄疸病人作PＴＣ检查的前提是

A.胆总管扩张达1cｍ以上

B．血胆红素不能超过正常上限的3倍ﻭC．肝内胆管扩张明显ﻭD．HBsAg(+）ﻭＥ.PＡ1０0%25、在作低压灌肠时,灌入生理盐水局限性500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B）ﻭA．乙状结肠癌

Ｂ．乙状结肠扭转ﻭC．横结肠癌ﻭD.横结肠息肉ﻭE．肠套叠26、最适宜的治疗时机是

A.立即手术

Ｂ.１月后手术

Ｃ．3月后手术

Ｄ.1年后手术

E.不手术，自行吸取27、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时,需作肛瘘手术治疗的关键是ﻭA．切开瘘管壁，散开引流ﻭＢ.避免切断肛管外括约肌下部ﻭＣ.切开肛管直肠环

D.对的地找到内口,将内口瘘管壁一次切除ﻭE.可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法2８、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为ﻭＡ.实质脏器破裂ﻭB．空腔脏器破裂

C.前腹壁血肿ﻭD．腹膜后血肿ﻭE．误入血管二、多项选择题(共27题，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。)1、对塑脂材料聚合影响最大的因素是

A.温度ﻭB.空气潮湿度ﻭC．粉液比例

D．调拌速度ﻭE．调拌时间2、发现颈部血管损伤时,紧急解决是

Ａ．缝合伤口

B.气管插管

C.血管吻合

D．伤口引流ﻭE．局部加压3、下肢静脉曲张的临床表现重要是

A．大腿内外侧静脉曲张

B．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

C．大腿内侧和小腿外侧静脉曲张

D．下肢内后侧静脉曲张ﻭE．整个下肢静脉曲张4、仅根据上述临床表现,排除梗阻性结石的依据是

A．病人为男性ﻭB.无随着腹痛ﻭC．扪及肿大胆囊，无触痛

Ｄ.黄疸无波动

E.无发热5、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现ﻭA.肠刺激症状发生较早

B．常伴有明显贫血ﻭC.常发生低位急性肠梗阻

D.腹部可扪及肿块

E.常便血6、临床症状发生的顺序一般是

Ａ.先恶心，后低烧，再右下腹痛ﻭB．先低烧,几小时后右下腹痛，呕吐ﻭC.先呕吐,随即发热,腹痛ﻭD.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛

Ｅ.没有明确的顺序7、甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于

A．病人过度精神紧张

B．切除腺体过少ﻭC．术中挤压，腺体过多

D．术前甲亢症状未能很好控制

Ｅ.服用碘剂过久８、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环ﻭA.胃底、食管下段交通支ﻭB.直肠下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支ﻭE．肠系膜血管交通支9、首要的紧急解决措施为

A.剖腹探查

B.剖胸探查

C．胸腹联合切口探查

D.吸氧ﻭE.肋骨牵引固定10、常用的直肠肛管检查体位不涉及ﻭA.左侧卧位ﻭB．右侧卧位ﻭC．胸膝位

Ｄ．截石位ﻭE．蹲位ﻫ11、结肠癌Dｕkes分期中B期是指＿＿

A．癌达黏膜下层ﻭB.癌累及肠壁肌层ﻭC.癌穿透肠壁,无淋巴结转移

Ｄ．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

Ｅ．有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结１2、男性,32岁，发生右下胸部撞击伤３小时。检查：神志清,血压10．0／8.0ｋPa，心率1１０次/分，血红蛋白１１2g/Ｌ,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项解决最恰当ﻭA．输血、输液并观测ﻭB．应用抗生素治疗ﻭC.密切观测，一旦血压下降,即剖腹探查ﻭＤ.输血的同时，考虑立即剖腹探查ﻭE.以上都不对的13、胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻ﻭB.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重ﻭＣ.溃疡恶变ﻭD．36岁的男性病人,因十二指肠溃疡引起严重腹痛ﻭE．复合溃疡,经正规内科治疗无效14、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术,术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”,此时最适宜的解决是ﻭA．结束手术,术后安排131Ⅰ放射治疗

B．继续手术,切除所有甲状腺组织并清扫颈部淋巴结ﻭC．结束手术，术后安排化疗ﻭＤ.继续手术,行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除

E．切除甲状腺峡部后结束手术15、乳癌最早表现是ﻭA.皮肤”桔皮样”变化

B．乳房疼痛ﻭC.乳房内陷

Ｄ．乳房肿块ﻭE．乳房皮肤红肿16、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不对的ﻭA．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

B.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血

C．不宜行防止性手术ﻭD．肝功能C级患者宜采用非手术治疗ﻭE．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂17、下列哪一项不属于贲门周边血管离断术的优点ﻭＡ．有助于门脉高压性胃病的恢复ﻭB.有也许改善部分肝功能

C．可以一定限度上增长门静脉入肝方向的血流量ﻭＤ．操作相对简朴易于在基层推广

E．手术创伤相对较小18、男性,55岁,因上消化道大出血人院，人院后立即输血300０mｌ,病人忽然出现全身抽搐。查体：血压1３０／８0mｍＨｇ，瞳孔等大等圆，对光反射正常,神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol／L,血清钠1４5mｍｏl/L，动脉血pH7.4。最也许的诊断是___＿ﻭＡ.高钾血症B．高钠血症C．低钙血症Ｄ．过敏反映E．酸中毒1９、此时下列检查哪项是不适宜的

A.X线腹部平片ﻭB.腹部B超

C.钡灌肠造影ﻭD.化验血常规ﻭＥ.便培养２0、气腹针穿刺常见并发症是

A．血管损伤ﻭB．小肠损伤

Ｃ.胆管损伤

D.胃损伤ﻭＥ．肝损伤2１、如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤,则最佳治疗方案是ﻭＡ.手术切除ﻭＢ．服用轻泻药,保持大便通畅

C．行内痔核硬化剂治疗ﻭＤ．减少饮酒及进食刺激性食物ﻭE.采用高锰酸钾天天坐浴22、原发性胆管结石形成的重要因素是ﻭＡ．胆固醇含量增长ﻭB．胆盐含量增长

C.磷脂增长ﻭＤ．胆盐下降ﻭE.胆道有感染2３、男性,3０岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。２个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐和上腹胀满,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最佳的治疗方法是

A．继续观测

B.手术切除囊肿ﻭC．穿刺抽吸囊肿内容物

D.囊肿内引流手术

E．囊肿外引梳手术２4、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是

A.局部皮肤痛觉过敏ﻭB.局限于右下腹的压痛ﻭC.腰大肌实验阳性

D．直肠指诊时，右侧壁触痛

Ｅ.右下腹反跳痛2５、最也许的诊断是ﻭA．肝癌ﻭB．肝硬变ﻭＣ．肝包虫病

D．月