2022年印江土家族苗族自治县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE412022年印江土家族苗族自治县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列降血压药物中，降压机制为阻断β受体而产生降压效果的是()。A、普萘洛尔B、卡托普利C、氯沙坦D、可乐定答案：A解析：抗高血压药分为：①利尿药。②交感神经阻滞药，包括中枢性降压药、神经节阻断药、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药及肾上腺素受体阻断药。③肾素-血管紧张素系统抑制药，包括血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药及肾素抑制药。④钙通道阻滞药。⑤血管扩张药。普萘洛尔属于β受体拮抗剂。故选A。2．治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用()。A、脱敏治疗B、避免接触过敏原C、注射长效糖皮质激素D、糖皮质激素气雾剂吸入答案：C解析：对于慢性反复发作的支气管哮喘，糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。长期口服或注射激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄导致皮纹和瘀癍、肌无力等不良反应，因此，不推荐长期应用激素。3．支气管哮喘轻度急性发作时的治疗。不正确的是()。A、吸氧B、小量茶碱控释片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案：C解析：支气管哮喘轻度急性发作按需吸入β受体激动剂，并非每日吸入。故选C。4．《医疗事故处理条例》所指医疗责任事故是指医务人员()。A、无过错输血感染造成不良后果的B、在诊疗中因患方原因延误诊疗导致不良后果的C、患者体质特殊而发生医疗意外的D、违反规章制度、诊疗护理常规失职行为所致的答案：D解析：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。5．狗咬伤的处理原则下列何者是正确的()。A、脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合B、头皮、脸的狗咬伤口，因为感染的概率高，故不宜在急诊立即缝合C、所有的狗咬伤口在经过清创冲洗后均可缝合D、狗咬伤口感染，在受伤24h后就医其概率较24h内就医为低答案：A解析：狗咬伤属污染伤口应立即清创，污染伤口无特殊情况一般不建议立即缝合。6．受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调控的是()。A、甲状旁腺激素B、甲状腺激素C、生长激素D、糖皮质激素答案：C解析：生长激素受下丘脑GHRH和GHRIH的双重调控。7．主要可经过肠道传播的传染病是()。A、丁型肝炎B、钩端螺旋体C、血吸虫病D、伤寒答案：D解析：伤寒杆菌通过被病原菌污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播。日常生活接触是散发流行的主要传播方式，水源污染往往造成暴发流行。A项，丁肝因与乙型肝炎合并发作，故主要传播途径为体液传播(包括血液)。B项，接触疫水是钩端螺旋体主要的传播方式。C项，血吸虫病传播有三个必备条件，即虫卵随粪便入水，钉螺存在和人或动物接触疫水。故选D。8．男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是()。A、高血压危象B、心肌炎C、年龄偏大D、性别答案：A解析：急性左心力衰竭常由前面提到的诱因导致急性加重。常见的病因有：1.急性冠脉综合征(ACS)。2.急性心肌梗死的机械并发症乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。3.急性肺栓塞。4.高血压危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞。7.其他。故选A。9．纤毛的内部有()。A、角蛋白丝B、微管C、张力丝D、微丝答案：B解析：电镜下纤毛轴心内含有与纤毛长轴平行排列的微管，微管可贯穿纤毛全长。10．男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100~110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、β受体阻断药答案：D解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物;洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。故选D。11．关于紫外线杀菌的叙述，不正确的是()。A、紫外线的杀菌作用与波长有关B、紫外线适用于空气或物体表面的消毒C、紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害D、紫外线损坏细胞的DNA构型答案：C解析：选紫外线的杀菌作用与波长有关者错误地认为紫外线的杀菌效果是一致的，其实只有200~300nm的紫外线具有杀菌作用，其中265~266nm最强。许多学生认为紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害选项是对的，是因为紫外线的穿透力弱，玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线，所以认为它对人体无害。实际上，紫外线对人体的皮肤、黏膜有明显的损害作用，必须注意防护。紫外线的杀菌机制是作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺啼啶共价结合而成二聚体，干扰DNA的复制和转录，导致细菌发生变异。12．作为内源性致热原，可使体温升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：内源性致热源，简称内热源(EP)：为小分子物质，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)和白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP，其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。13．属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是()。A、拉贝洛尔B、硝普钠C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管紧张素Ⅱ受体阻断药包括氯沙坦、厄贝沙坦等。故选C。14．关于反射弧的叙述，错误的是()。A、包括5个组成部分B、反射弧任何一个环节中断，反射将不能进行C、在整体情况下发生反射活动时，中枢进行整合活动D、反射中枢均在大脑皮质答案：D解析：不同的反射，其中枢的范围相差很大。15．男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/日。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。首选的检查是()。A、胸部X线片B、胸部B超C、痰培养D、支气管镜答案：A解析：患者老年男性，长期吸烟史，出现刺激性干咳，咯血，右侧胸痛，考虑为肺癌。首选的检查是胸部X线片。16．新生儿复苏行人工呼吸时，频率应为()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根据心肺复苏指南，新生儿人工呼吸的呼吸频率为40~60次/分，送气压力为20~25cmH2O，潮气量6~8ml/kg。故选C。17．纯净胃液是()。A、pH0.9~1.5的无色酸性液体B、pH4.0~6.0的无色酸性液体C、pH2.0~3.5的淡黄色酸性液体D、pH6.5~7.0无色近中性液体答案：A解析：胃液是无色、无味的酸性液体，pH0.9~1.5。18．脑膜炎奈瑟菌的传播方式主要为()。A、输血传播B、肠道传播C、垂直传播D、空气传播答案：D解析：脑膜炎奈瑟菌主要经过飞沫侵入人鼻咽部。19．布鲁氏菌病的流行具有()。A、地区性B、明显的职业性C、季节性发病高峰D、A+B+C答案：D解析：布鲁氏菌病的流行特征：①职业：有明显的职业性，凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。②性别、年龄：主要取决于接触机会的多少，男性感染率高于女性。青壮年感染率比其他年龄组高。③季节性：一年四季各月均可发病。羊种布鲁氏菌流行区有明显的季节性高峰。2~4月是布鲁菌病性流产高峰，夏季剪羊毛，也可出现一个小发病高峰。猪种布鲁氏菌和牛种布鲁氏菌流行区，发病季节性不明显。④地区性：牧区感染率高于农区，农区高于城镇。故选D。20．滤过分数是指()。A、肾小球滤过率/肾血浆流量B、肾血浆流量/肾血流量C、肾血流量/心输出量D、肾小球滤过率/肾血流量答案：A解析：血液在流经肾小球时，并非所有血浆都被滤过到肾小囊内，而是仅占其中的一部分，因此，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。故选A。21．视网膜上只有视锥细胞而没有视杆细胞分布的部位是()。A、黄斑中央凹B、视神经乳头C、视网膜中心D、视网膜周边答案：A解析：视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘，在视神经盘颞侧稍下方有一黄色区域，称黄斑，其中央有一浅凹，称中央凹，此处只有视锥细胞而没有视杆细胞，是视网膜最薄的部分。故选A。22．缩宫素分泌调节的形式是()。A、以神经调节形式为主B、以激素调节为主C、以代谢产物反馈调节为主D、受靶腺激素及下丘脑调节的双重调节答案：A解析：OT(缩宫素)分泌的调节属于神经-内分泌调节。最有力的刺激是分娩时胎儿对子宫颈的机械性扩张，可通过正反馈机制促进OT神经元分泌，结果引起强有力的子宫平滑肌收缩，起到催产的作用。故选A。23．男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查?()A、血癌胚抗原测定B、放射性核素肺扫描C、痰液脱落细胞检查D、胸部CT检查答案：C解析：患者已经做过X线检查了，此时再做CT也就看得稍微清楚些，对确诊的意义不大。最需要的是病理学方面的证据。选项E为有创的检查，不作为首选。故选C。24．女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是()。A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死答案：D解析：大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。故选D。25．失眠是现代人的一种常见症状，下列常用于治疗失眠的药物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案：D解析：镇静催眠药包括：苯二氮卓类：地西泮、氟西泮;巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥;非苯二氮卓类：唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓类安全范围大，几乎无麻醉和致死作用，不良反应较少，已基本上取代了传统的药物如巴比妥类和水合氯醛的镇静催眠用途，为目前最常用的镇静催眠药物。地西泮属于苯二氮卓类镇静催眠药，临床作为治疗失眠的首选药广泛应用。故选D。26．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是()。A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音答案：D解析：二尖瓣狭窄的体征：①心尖搏动正常或不明显;②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好;③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导;④肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征。故选D。27．真核细胞型微生物的特点是()。A、有核仁、核膜B、无核糖体C、无染色体D、无核仁、核膜答案：A解析：真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。28．实现“人人享有卫生保健”目标的关键是()。A、推行合作医疗保险B、加强医德医风建设C、开展初级卫生保健D、深化医药卫生体制改革答案：C解析：人人享有卫生保健的含义是全球所有人民都享有基本的卫生保健服务，而初级卫生保健，又称基层卫生保健，是最基本的，人人都能得到的。故选C。29．感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是()。A、需联合使用2种抗生素B、体温正常后需及时停药C、连续使用足量敏感抗生素D、应尽量使用抗生素4-8周答案：C解析：感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。故选C。30．目前基因治疗主要采用的方式是()。A、对患者缺陷基因进行重组B、提高患者的DNA合成能力C、调整患者DNA修复的酶类D、将表达目的基因的细胞输入患者体内答案：D解析：目前临床基因治疗实施方案中，体内基因递送的方式有两种。一种是间接体内疗法，即先将需要接受基因的靶细胞从体内取出，在体外培养，将携带有治疗基因的载体导入细胞内，筛选出接受了治疗基因的细胞，繁殖扩大后再回输体内，使治疗基因在体内表达相应产物。另一种是直接体内疗法，即将外源基因直接注入体内有关的组织器官，使其进入相应的细胞并进行表达。故选D。31．过敏性休克首选()。A、阿托品B、肾上腺素C、山莨菪碱D、东莨菪碱答案：B解析：过敏性休克表现为血压下降、支气管痉挛、心脏抑制。肾上腺素可以兴奋心脏、激动血管、舒张支气管平滑肌。过敏性休克首选肾上腺素。故选B。32．关于心肌兴奋性的叙述，错误的是()。A、从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零B、当血钙升高时，可导致兴奋性下降C、阈电位下移，兴奋性增高D、与钠通道的状态无关答案：D解析：心肌兴奋性影响因素有三：一为静息电位或最大复极电位水平，二为阈电位水平，三为引起0期去极化的离子通道性状(包括钠通道状态和钙通道状态)。33．女，20岁。进食海鲜半天后感全身剧痒难忍，伴有腹痛、腹泻，随之全身皮肤出现大小不等、形态不一、边缘不规则的局限性、隆起性肿胀，呈淡红色。该患者的皮肤损害是()。A、斑疹B、斑块C、结节D、风团答案：D解析：风团是指真皮浅层水肿性、暂时性、局限性、隆起性损害，颜色可呈淡红色或苍白色，大小不等，形态不一，边缘不规则，周围有红晕，常突然发生，短时间内消退，消退后不留痕迹，自觉剧痒，最常见于荨麻疹。本题中患者进食海鲜后出现的皮肤改变符合上述风团的表现。34．化疗药物中抗代谢药物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C项，抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期，热疗的敏感期也在S期。A项，放疗的敏感期在G2-M期。其他期无明显的生物学标志。故选C。35．下列是钙最佳来源的食物种类为()。A、乳类B、大豆C、蔬菜类D、畜禽肉类答案：A解析：矿物质主要包括钙、铁、锌。钙构成骨骼和牙齿，维持神经与肌肉活动。奶制品是钙的最好来源。故选A。36．克雷伯杆菌肺炎首选()。A、甲硝唑B、红霉素C、青霉素D、庆大霉素答案：D解析：克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。37．关于视锥系统的描述，错误的是()。A、有较强的辨别颜色能力B、视锥细胞与双极细胞和节细胞连接时会聚程度小C、视锥细胞含有视紫红质D、视锥细胞主要集中在中央凹处答案：C解析：视杆细胞含有视紫红质。38．直接从事供水、管水人员不得患有的疾病是()。A、肺结核、痢疾、甲型肝炎、伤寒、化脓性皮炎B、痢疾、扁桃体炎、活动性肺结核、病毒性肝炎、肿瘤C、痢疾、副伤寒、流感、乙型肝炎、化脓性皮炎D、痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性皮肤病答案：D解析：直接从事供水、管水的人员必须每年进行一次健康检查，取得预防性健康体检合格证后方可上岗工作。凡患有痢疾(细菌性痢疾和阿米巴痢疾)、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍生活饮用水卫生的疾病或病原携带者，不得直接从事供水、管水工作。故选D。39．下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障()。A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。40．某患者，50岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案：C解析：左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足，同时表现出双侧心力衰竭的特点。故选C。41．将牛奶加热62℃，30min的目的是()。A、杀灭牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、杀死牛奶中的病原菌答案：D解析：选“防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者”较多，是混淆了防腐与热力杀菌的应用，防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。42．对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的?()A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、由支气管痉挛引起答案：D解析：阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为：患者在夜间睡眠时：①迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加，导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高;④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应，临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。选项D不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。故选D。43．筛选献血员是否感染乙型肝炎病毒()。A、检测特异性抗原B、检测特异性抗体C、检测病毒核酸D、检测病原微生物答案：A解析：是否感染乙型肝炎病毒检测特异性抗原。44．奥美拉唑的临床适应症是()。A、消化性溃疡B、胃肠平滑肌痉挛C、慢性腹泻D、萎缩性胃炎答案：A解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，临床上主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗。故选A。45．男性，35岁，稍长时间步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑()。A、血栓性静脉炎B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)答案：D解析：根据患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)表现。故选D。46．流行性出血热()。A、蜂窝织炎B、表面化脓和积脓C、出血性炎D、浆液性炎答案：C解析：出血性炎常见于某些传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热及钩端螺旋体病等。47．下列人员中一定不能予以医师执业注册的是()。A、受过刑事处罚的B、受行政处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的C、不具有完全民事行为能力的D、受过吊销医师执业证书行政处罚的答案：C解析：《执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：(一)不具有完全民事行为能力的;(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。故选C。48．鼠疫的主要储存宿主是()。A、食肉动物B、啮齿类动物C、食草动物D、节肢动物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎动物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分为主要储存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生态系统中维持鼠疫菌长期存在的动物种类(主要指啮齿类动物)，称为鼠疫的主要储存宿主;在鼠疫疫源地中参与鼠疫流行，但是在维持鼠疫长期存在中不起主要作用的动物种类，称为次要宿主;仅仅偶尔感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中没有重要意义的动物种类，称为偶然宿主。故选B。49．参与平静呼吸的肌肉是()。A、肋间内肌和膈肌B、肋间外肌C、肋间内肌D、肋间外肌和隔肌答案：D解析：参与平静呼吸的肌肉是肋间外肌和膈肌，肋间内肌走行与肋间外肌相反，主要在用力呼吸时有辅助呼气的作用。50．青霉素作用的细菌靶位是()。A、细胞质的质粒B、细胞质的核糖体C、细胞壁的五肽交联桥D、细胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，从而抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。故选C。51．某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构?()A、12小时B、48小时C、2小时D、6小时答案：C解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。故选C。52．粪便标本的收集，下列不必要的是()。A、需做细菌培养时，应置无菌容器送检B、常规取3~5g粪便送检C、挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便检查D、最好选取晨便答案：D解析：粪便标本一般采集指头大小(3~5g)的新鲜粪便。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。当检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。故选D。53．女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5U)72小时测量硬结直径20mm×22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的()。A、结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶C、试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗D、试验性抗结核病治疗答案：B解析：根据患者低热、消瘦，闭经，偶有轻咳症状考虑可疑肺结核患者;结核菌素试验广泛应用于检出结核分支杆菌的感染，而非检出结核病，该患者结核菌素试验虽为强阳性，仍需行痰涂片、影像学等化验检查进一步明确诊断及寻找病灶。54．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分为两叶C、心切迹D、外形近似圆柱形答案：C解析：左右肺的形态都呈圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘。一尖：为肺尖，一底：为肺底，两面：为外侧面和内侧面。三缘：为前缘、后缘和下缘。肺的前缘锐利,右肺的前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。肺的下缘也较锐利，伸向膈与胸壁之间。左肺有一条斜裂(叶间裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深达肺门，将左肺分为上叶和下叶两叶。55．在核酸中，核苷酸之间的连接方式是()。A、2′，3′一磷酸二酯键B、3′，5′-磷酸二酯键C、2′，5′-磷酸二酯键D、糖苷键答案：B解析：核苷酸间是借戊糖与磷酸间形成酯键相连，因脱氧核苷酸中的脱氧核糖第2'位无羟基存在，故一般由一个核苷酸3'位羟基与下一个核苷酸5'位的磷酸间形成3'，5'-磷酸二酯键。所以在核酸中核苷酸之间是借3'，5'-磷酸二酯键相连形成多核苷酸链。核苷酸之间不可能形成糖苷键。两个核苷酸的碱基间可形成氢键。故选B。56．属于开放性肺结核的是()。A、肺门淋巴结结核B、结核性胸膜炎C、原发综合征D、慢性空洞性肺结核答案：D解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病。急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核。原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的肺结核病，表现为由原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合征。57．自身免疫是指()。A、以上选项都不对B、机体免疫系统对自身抗原不应答C、机体对自身抗原产生免疫应答，导致组织损伤并引起临床症状D、机体对自身组织成分产生自身抗体和自身免疫效应淋巴细胞答案：D解析：在正常情况下，动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应，但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时，则称为自身免疫。58．丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()。A、血清中可检测病毒RNAB、为单股正链RNA病毒C、血清中检测出anti-HCV提示有感染D、可应用血源疫苗免疫以预防感染答案：D解析：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。59．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相关淋巴组织和胸腺D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织答案：D解析：淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为外周免疫器官。60．主要与体液免疫有关的是()。A、单核细胞B、B淋巴细胞C、T淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞答案：B解析：B淋巴细胞主要与体液免疫有关，T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，自然杀伤细胞是机体天然免疫的重要执行者。61．女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选?()A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、动脉血气分析答案：D解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。故选D。62．神经元都有()。A、多条树突和多条轴突B、一条树突和一条轴突C、多条树突和一条轴突D、一条或多条树突和一条轴突答案：D解析：每个神经元都有一个至多个树突，只有一个轴突。63．呕血和咯血都经口腔流出，但是二者有着本质区别，下列关于呕血和咯血的对比，描述不正确的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系统疾病，呕血的病因则大多是消化系统疾病B、咯出的血的颜色是鲜红色的，呕出的血的颜色多是暗红色C、咯出的血是酸性的，呕出的血是碱性的D、呕血多伴有黑便，而咯血没有黑便产生答案：C解析：咯血与呕血的区别有：(1)病因：咯血多为肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病;呕血多为消化性溃疡、肝硬化、胆道出血等消化系统疾病。(2)出血前症状：咯血多为喉部痒感、胸闷、咳嗽等;呕血多为上腹部不适、恶心、呕吐等。(3)出血方式：咯血为咯出;呕血为呕出。(4)血中颜色：咯血为鲜红色;呕血为暗红色、棕色、有时为鲜红色。(5)血中混合物：咯血有痰、泡沫;呕血有食物残渣、胃液。(6)酸碱反应碱性：咯血为碱性;呕血为酸性。(7)黑便：咯血无，若咽下血液量较多时可有;呕血有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日。(8)出血后痰的性质：咯血常有血痰数日;呕血无痰。咯血为碱性;呕血为酸性。故选C。64．下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下()。A、异烟肼B、环丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。65．在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。66．男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清()。A、乳糜性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、假性乳糜性胸腔积液D、浆液血性胸腔积液答案：A解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。67．细菌酶测定阳性的正确组合是()。A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌B、明胶酶—大肠埃希菌C、尿素酶—产碱杆菌D、不动杆菌—氧化酶答案：A解析：变形杆菌属的生化特征之一是：苯丙氨酸脱氢酶阳性。68．医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定，有权对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是()。A、设区的市级妇幼保健机构B、设区的市级卫生行政部门C、省级卫生行政部门D、省级妇幼保健机构答案：C解析：《中华人民共和国母婴保健法》第三十三条规定：从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事本法规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。69．决定肿瘤性质的主要依据是()。A、肿瘤的大小B、肿瘤的颜色C、肿瘤的形态D、肿瘤的组织结构答案：D解析：大体观察时，应注意肿瘤的数目、大小、形状、颜色和质地等。这些信息有助于判断肿瘤类型和良恶性质。肿瘤组织分肿瘤实质和间质两部分。肿瘤细胞构成肿瘤实质，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的主要依据。即决定肿瘤性质的主要依据是肿瘤的组织结构，就是肿瘤的实在。故选D。70．化脓性阑尾炎()。A、浆液性炎B、变质性炎C、蜂窝织炎D、纤维素性炎答案：C解析：发生于皮下、黏膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。二、多选题1．防止子宫下垂的结构有()。A、子宫韧带B、子宫主韧带C、子宫圆韧带D、骶子宫韧带答案：AB解析：子宫韧带是子宫附件的一部分，其主要功能是固定子宫，子宫韧带共包括4条韧带，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和骶子宫韧带。子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构。故选AB。2．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃运动增强C、促进胰液分泌D、促进胆囊收缩答案：ABC解析：胃泌素是胃窦和小肠黏膜上段的G细胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃运动加强，以及胰液和胆汁分泌增加，但对胆囊收缩没有影响。故选ABC。3．下列可导致肺弥散功能障碍的原因有()。A、肺不张B、肺水肿C、肺叶切除D、肺间质纤维化答案：ABCD解析：弥散功能障碍是指由于肺泡膜面积