各种成分血液的输注和护理要点

各种成分血液的输注和护理要点成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点.这是输血技术发展的趋势,也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。但在输注过程中,临床护士应掌握各种成分血的特点,以保证输血的安全和有效.全血和红细胞的输注和护理4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅,则可将少量0.9Y（双头输血器）0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格4hh4h5％葡萄糖氯化钠注ABOO型洗涤红细胞,幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求,应特别注意。血小板的输注和护理24～2610min，RhRh殊要求，应特别注意.血浆的输注和护理保存条件为-20℃以下,融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注;新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注速度一般为5~10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求,一般输注AB型血浆，应特别注意。冷沉淀的输注和护理200ml20～30ml37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入10～15ml09%氯化钠溶液稀释4℃冰ABO血型同型输注。机采粒细胞的输注和护理48h1.5×109～3.0×1094~5d4～6h8h；输注过程中如出现非溶血性发热反应应立即停止输注,并给予药物治疗。严格按输血护理技术操作程序执行输血前的护理护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）必要性,以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。采血10%在于护士采样，51％在血样收集和管理。护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号(必须完整、规范填写病人的住院号、病床号、姓名）；检测输血前五项,医生是否已履行告之义务,并按要求签定《输血治疗同意书》。（2取血护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应尽快到输血科（血库）取血,与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、输血及输血过程中的护理取回血液后，应尽快输注。有文献报道［4],床边核对环节失败,占所有输血操作25交叉配血实验结果、血液种类和剂量。所以输血前必须由两名医护人员进一（如果病人处于昏迷、意识障碍,必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓输血后的护理况,也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。输血不良反应和并发症的护理发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现病人有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科（或血库)，查明输血反应的原因。总之，通过大力加强有关输血法律、法规、规章制度的学习；加强输血业务学习和输血安全教育；加强输血的法律意识、证据意识、责任意识、安全意识