急诊护理流程优化在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

急诊护理流程优化在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

Summary：目的探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法本次研究选取2019年6月至2020年10月期间因急性心肌梗死于我院急诊接受抢救治疗的患者共计80例，患者入组后将其按照抢救流程的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施常规急诊护理流程，观察组患者采用优化急诊护理流程。对比两组患者的抢救时间、抢救效果和护理满意度。结果优化流程组的首次医疗接触至心电图时间、心电图确诊至ＰＣＩ时间和急诊救治总时间均显著短于对照组（Ｐ＜0.05）。优化流程组的ＰＣＩ治疗率、有效再灌注治疗率、救治成功率均显著高于对照组，院内心梗再发率、死亡率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论在急性心肌梗死患者的抢救中应用优化急诊护理流程，可显著提高抢救效率和效果，有助于改善患者预后。Keys：优化急诊护理流程；抢救；急性心肌梗死；应用价值急性心肌梗死是临床常见的一种疾病，该疾病发病速度快，患者一旦发病，若没有得到及时治疗，致死率极高。调查数据显示，每年患急性心肌梗死患者比同年增长1.21%，全球患急性心肌梗死的患者也逐年上涨，该病成为一种世界性的高危心血管疾病。近年来，随着医改的不断深化，急性心肌梗死护理方式也发生了根本性变化，传统的急诊护理方式已经远远不能满足当代的护理需求，在新的时代背景下，要进一步创新护理模式。研究发现优化急诊护理流程能够显著缩短接诊时间，提高急性心肌梗死患者的抢救成功率。一、资料与方法1.一般资料选取2019年6月至2020年10月期间因急性心肌梗死于我院急诊科接受抢救的患者共计76例，将其作为本试验的研究对象。所有患者均存在不同程度的胸部疼痛、呼吸困难、腹部疼痛等症状，在入院后进行实验室检查、心电图检查、影像学检查后均确诊为急性心肌梗死。排除合并其他肝肾疾病、血液疾病、免疫性疾病的患者。在患者入组后按照是否实施优化急诊护理流程分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中，男性21例，女性19例；年龄42~78岁，平均年龄（56.37±1.26）岁；心梗部位：前壁梗死、广泛前壁梗死、下壁梗死分别为20例、13例、7例；观察组患者中，男性24例，女性16例；年龄36~83岁，平均年龄（58.15±2.37）岁；心梗部位：前壁梗死、广泛前壁梗死、下壁梗死分别为17例、14例、9例。两组患者的性别、年龄、心梗部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。方法对照组实施常规急诊治疗与护理。根据患者治疗方案，送入介入科室、影像科、病房等，常规交接。优化流程组采用优化急诊护理流程，主要内容为：①强化分工协作。在绿色通道管理的基础上，进一步明确每个救治流程，相关联的流程进行合并、简化，删减非救治需要的流程或调整该流程位置在末位，使所有流程均优先救治患者。对每个流程负责的护理人员进行明确划分，确定工作内容，使每个护理人员明确自己的岗位职责；同时，进行实战练习，增强团队协作的默契程度，提高各环节的衔接速度。②快速评估与处理。接到疑似患者信息后，立即做好准备，人员就位，绿色通道处迅速接诊，急诊室内准备好穿刺器械、药品，做好心电图准备，通知医生做好接诊准备。患者进入急诊后，一组护理人员快速评估患者体征等信息，另一组开始建立静脉通道，给予吸氧、心电图检查等，协助医师快速分诊。同时安排一名护理人员与家属沟通，安抚家属情绪，告知其目前救治情况，指导家属密切配合，理性对待；尊重患者和家属的知情权，及时对患者家属进行解释说明。④院内抢救优化：在患者进入导管室后，立刻给予吸氧，监测血压及血氧饱和度，及时明确心电图检查结果，并准备好随时除颤，术前选择左侧上肢静脉，急查血常规、心肌酶、肌红蛋白、凝血功能及电解质等指标，遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷各300mg口服，配合处理心律失常、心力衰竭和休克等并发症，同时给予心理护理，稳定患者情绪。⑤术前准备优化：对需进行介入术治疗的患者，应及时填写交接单、记录单安排转运期间可能会用到的各种药品与仪器，密切监测患者体征。观察指标记录两组患者的首次医疗接触至心电图时间、心电图确诊至ＰＣＩ时间、急诊救治总时间。同时追踪患者预后，统计两组患者的ＰＣＩ治疗率、有效再灌注治疗率、院内心梗再发率，并记录两组的救治成功率和死亡率。统计学处理数据应用SPSS13.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。二、结果1.两组患者抢救时间的比较观察组患者的输液通道建立时间、心电图使用时间、抢救总时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者抢救效果的比较观察组患者抢救成功率明显高于对照组，院内急性心肌梗死复发率和院内再行PCI率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。三、讨论急性心肌梗死是临床常见的一种病症，有40%左右的患者在患病1h内得不到治疗有死亡风险，因此，要缩短接诊与治疗时间，使患者得到及时治疗。研究发现优化急诊护理流程能够显著缩短接诊时间，提高急性心肌梗死患者的抢救成功率。但随着急诊护理在临床广泛应用，有研究指出，常规急诊护理无法有效缩短急性心肌梗死患者入院时间与急救时间，无法提高患者抢救成功率。基于此，护理人员优化排班明确各自责任分工，各个岗位各司其职，有条不紊，可有效保证护理工作的连续性，为实现心肌灌注再次赢得抢救时间。有研究指出，有50%的急性心肌梗死患者在发病1h内于院外猝死。多个医疗机构均优化了急诊护理流程，通过合理分配工作，保证每位护理人员均有事可做，能够在到达患者发病地点后，立刻进行自己的工作，可保证护理工作连续性与全面性，缩短患者院外急救时间。再者，进一步优化院前急救工作、转运工作，进一步保证患者生命安全，明确患者病情，及时将患者病情转述给急诊医护人员，可提高患者抢救成功率。优化病情评估工作，加速急诊医护人员诊断患者疾病的时间，可为患者争取最佳抢救时间。优化院内急救，保证病情危急严重的患者立刻进行抢救，可进一步提高患者抢救成功率。本研究结果显示，观察组急救时间比对照组短，抢救成功率更优、心肌梗死复发率、再PCI率更低，与研究结果一致。结束语综上所述，对于急性心肌梗死患者的抢救，实施优化急诊护理流程措施具有显著的应用效果，从而，为挽救濒死心肌赢得抢救时间，提高抢救成功率，改善患者预后效果，提高患者及家属满意度，效果显著，值得临床推广使用。Reference[1]曾晖.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].中国医药指南,2019,17(30):352-353.冯超如.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学,20