鼻饲饮食指导

鼻饲饮食指导鼻饲饮食指导第1页纲要鼻饲基本知识鼻饲饮食要求与方法鼻饲饮食护理常见并发症预防及护理鼻饲饮食指导第2页鼻饲定义将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药品方法称鼻饲法。目标：确保病人摄入足够热能、蛋白质等营养素，满足对营养和治疗需要，促进康复。鼻饲饮食指导第3页鼻饲对象适应症：不能由口进食病人，惯用于昏迷、口腔疾患、假性球麻痹造成吞咽困难和食管癌后期、拒绝进食者以及早产儿和病情危重婴幼儿等不能自行进食病人。禁忌症：食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手术病人等鼻饲饮食指导第4页鼻饲饮食种类与特点普通自制：普通用牛奶、鸡蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等食物配置而成，含有高蛋白、高热量、高维生素、易消化、吸收特点，适合用于肠道功效正常病人。肠内营养液:营养全方面，价值高，用于改进危重病人或胃肠道疾病、严重感染等病人营养情况，到达辅助治疗目标。鼻饲饮食指导第5页鼻饲饮食配制要求食谱配制应结合病情，依据不一样症状及合并症，给与不一样配方，如高热、呼吸道感染病人；肾衰竭病人等。鼻饲液要细软无渣滓，以防止堵塞鼻饲管。严格注意操作卫生，全部用具必须洗净消毒，并注意手清洁，预防细菌感染。配制膳食原料应新鲜，配制好饮食假如在二十四小时内未食用完就应丢弃。鼻饲饮食指导第6页鼻饲饮食方法1、分次灌注法：天天4-6次,每次200-400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃造口患者，但胃肠道反应大。2、间歇重力滴注法:如500ml4-6h,30-40滴/分，适合用于鼻饲喂养患者。3、连续经泵滴注法：主要用于危重病人及空肠造口病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。标准：浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快等。如先以50mlh速度开始，4-6小时检验耐受性，迟缓增加，最高100-125ml/h。鼻饲饮食指导第7页怎样制订鼻饲时间安排表？1、评定：营养、饮食情况、疾病情况、消化能力及生理、心理情况等。鼻饲病人需要一个适应过程，长久进食匀浆膳病人，每次灌注量包含水在内普通应在300-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~毫升之间。、鼻饲饮食指导第8页鼻饲饮食指导第9页鼻饲饮食管理管饲前准备：翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液现备现用，预防肠道感染。患者体位：床头抬高30°～45°角或取半坐卧位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高床头。脑卒中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧.气管插管套囊充气，防误吸。鼻饲饮食指导第10页鼻胃管灌注时护理1、注食前检验并确定胃管位置。2、回抽胃液，检验有没有胃潴留或出血。3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作者调整好“四度”，即温度（38℃～40℃）、速度（30ml/min）、浓度、床头高度（35°～40°），以患者能耐受为宜。4、观察有没有呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况鼻饲饮食指导第11页鼻胃管灌注后护理1、灌注完成后维持体位30～60min，预防因体位过低食物逆流发生误吸，同时防止翻身、拍背、吸痰等操作。2、做好口腔清洁。3、观察有没有腹胀、肠鸣音及大便性状。鼻饲饮食指导第12页鼻饲并发症预防及护理机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐、胃潴留代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏感染性并发症：误吸所