《临床医师基础综合》综合练习6

《临床医师基础综合》综合练习6卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：6次

单选题（共150题，共150分）

1.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

正确答案：B

您的答案：

本题解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级

2.肺癌中恶性程度最低的类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：在肺癌中，恶性程度最低的是类癌。

3.α受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用

A.阿托品+毛果芸香碱

B.阿托品+碘解磷定

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.色甘酸钠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]肾上腺素升压作用的翻转

[分析]肾上腺素能同时兴奋α和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于α受体被阻断，β受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断α受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。

4.苯巴比妥与双香豆素合用可产生

A.竞争性对抗

B.减少吸收

C.诱导肝药酶，加速灭活

D.药理作用协同

E.竞争与血浆蛋白结合

正确答案：C

您的答案：

本题解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，使肝药酶的活性增强，与双香豆素合用时，可使后者代谢灭活加快，故选择C。

5.可引起高尿酸血症诱发痛风的药物是

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.米诺地尔

D.肼屈嗪

E.硝普钠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：氢氯噻嗪可增加肾近曲小管对尿酸的再吸收，而引起高尿酸血症，诱发或加剧痛风。

6.每分钟肺内更新的气体量为

A.肺通气

B.肺通气量

C.肺换气

D.肺泡通气量

E.组织换气

正确答案：D

您的答案：

本题解析：①由于无效腔的存在，每次吸人的新鲜空气，都有一部分留在无效腔内，无法到达肺泡与血液进行气体交换，呼气时,这部分气体首先呼出。为了计算真正的有效气体量,肺内更新的气体量必须减去这部分无效腔量,称肺泡通气量。它是真正有效的气体交换量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量）X呼吸频率。市内的交换，即肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程，称为肺换气。

7.糖尿病

A.酸的酯化增强

B.血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多

C.禁食12小时后，血浆中有多量的乳糜微粒

D.血浆高密度脂蛋白(HDL)减少

E.禁食12小时后，血浆胆固醇处于极高水平

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运)；糖尿病酸的酯化增强(糖利用受到限制，脂肪分解加速)。

8.诱导免疫耐受时宜采用下列哪种方法

A.皮内注射聚合的抗原

B.静脉注射聚合的抗原

C.肌内注射非聚合的抗原

D.静脉注射非聚合的抗原

E.皮内／皮下同时注射的抗原

正确答案：D

您的答案：

本题解析：精析与避错：考查要点：免疫耐受的建立。常见错误：选B／C。聚合的抗原容易诱导免疫应答，所以A、B都错；肌内注射与静脉注射相比，后者易建立耐受，所以C错；答案E易诱导免疫应答。

9.可在人工培养基中生长繁殖的微生物是

A.细菌

B.立克次体

C.梅毒螺旋体

D.衣原体

E.病毒

正确答案：A

您的答案：

本题解析：三大类微生物及其特点是：①非细胞型微生物为形体最小，以纳米（nm）为测量单位，结构最为简单，仅含有一种核酸RNA或DNA，或仅为传染性蛋白粒子，具有超级寄生性，仅在活的易感细胞中才能复制，且易变异的最低等生物体，包括病毒、朊病毒等；②原核细胞型微生物为单细胞微生物，大小以微米（μm）计，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构成，胞质内有核糖体，但缺少内质网、线粒体等细胞器。此类微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类；③真核细胞型微生物为多细胞或单细胞微生物（真菌），其细胞分化完善，有细胞核和各种细胞器，故易在体外生长繁殖。

10.属乙类传染病的是

A.病毒性肝炎

B.鼠疫

C.结核性脑膜炎

D.麻风病

E.流行性腮腺炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：这是2道理解、记忆、判断题。重点考学生对3类法定传染病的熟悉和记忆，预测错误率较高。常见错误：①笫5题选答“A”，“病毒性肝炎”为乙类传染病；选答“D”，“麻风病”为丙类传染病；选答“E”“流行性腮腺炎”为丙类传染病，应复习法定传染病的分类，掌握传染病报告制度；②第6题选答“B”，“鼠疫”为甲类传染病；选答“D”，“麻风病”为丙类传染病；选答“E”，“流行性腮腺炎”为丙类传染病，应复习传染病的分类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。

11.长效胰岛素是

A.半慢胰岛素锌混悬液

B.慢胰岛素锌混悬液

C.中性精蛋白锌胰岛素

D.低精蛋白锌胰岛素

E.精蛋白锌胰岛素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：参阅【2001~0109、110】。速效胰岛素包括普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液；中效胰岛素包括低精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬混液；长效胰岛素包括精蛋白锌胰岛素注射液、特慢胰岛素锌混悬液。

12.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射

最可能的诊断是

A.脊髓出血

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.格林-巴利综合征

E.大脑旁脑膜瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]急性脊髓炎的诊断

[分析]该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段(胸3～5)多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，急性期还有自主神经功能障碍，可出现小便失禁，该病人的症状和体征均符合；因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。

13.重症肌无力

A.四肢无力，血钾减低

B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍

D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重

E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]引起四肢无力的疾病[分析]周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血钾含量的改变，因此周期性瘫痪是四肢无力，血钾减低；重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床表现为全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻，因此重症肌无力是四肢无力，休息后减轻，活动后加重。

14.医学伦理学基本规范的是

A.有利、公正

B.权利、义务

C.廉洁奉公

D.舍己为人

E.天下为公

正确答案：C

您的答案：

本题解析：精析与避错：权利和义务是伦理学的范畴，有利和公正是伦理学的原则，廉洁奉公是伦理学的道德范畴。

15.医生诊断为有病但本人否认属于

A.病人角色减退

B.病人角色缺如

C.病人角色冲突

D.病人角色强化

E.病人角色异常

正确答案：B

您的答案：

本题解析：有病但本人否认属于角色缺如。出现攻击性行为角色异常。小病大养是角色强化。

16.下列哪项对肺鳞癌不正确

A.肺癌中最常见

B.常为中心型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗、化疗较敏感

E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]肺癌

[分析]备选答案不正确的是C项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。

17.颗粒细胞上有其受体，结合后可激活芳香化酶活性

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.FSH

E.LH

正确答案：D

您的答案：

本题解析：FSH是卵泡发育必需的激素，其主要生理作用是直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育；激活颗粒细胞芳香化酶，促进雌二醇的合成与分泌；调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁；在卵泡期晚期与雌激素协同，诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵及黄素化作准备。LH的主要生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵；在黄体期维持黄体功能，促进孕激素、雌激素合成与分泌。

18.胃蛋白酶产生于

A.壁细胞

B.主细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.肥大细胞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：精析与避错：促胃液素是由G细胞产生的；胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质：如壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组胺。

19.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病？

A.间质性肾炎

B.急性肾炎

C.药物中毒

D.急性肾盂肾炎

E.重金属中毒

正确答案：B

您的答案：

本题解析：ACDE四项，间质性肾炎、药物中毒、器官移植、急性肾盂肾炎和重金属中毒等均可引起肾小管损伤，出现肾小管性蛋白尿。B项，急性肾炎引起肾小球性蛋白尿。因此答案选B。

20.慢性粒细胞白血病的临床特点是

A.寒战、高热、出血并迅速衰竭

B.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞

C.低热、乏力、颈部淋巴结肿大、切口不愈合

D.低热、贫血、巨脾

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]白血病临床特点

[分析]由于中枢神经系统受白血病细胞的累及而产生病变导致临床的典型症状：头痛、呕吐，在实验室检査中，脑脊液检出白血病细胞而证实。慢性粒细胞白血病除低热、贫血非特异性症状外，脾肿大最为突出（巨脾）。

21.收缩性心力衰竭常见于

A.冠心病

B.原发性梗阻性肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.高血压心脏病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]心肌病并发症

[分析]扩张型心肌病主要特征是心室扩大，心肌收缩力降低，致使心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常。

肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病，而心肌收缩功能正常。

22.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍

除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是

A.抗生素

B.止痛剂

C.甘露醇与大剂量糖皮质激素

D.防止褥疮

E.留置尿管

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]脊柱骨折的搬运、检查和诊治[分析]高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检査，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗，有手术适应证。除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。

23.炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为

A.化生

B.增生

C.再生

D.变质

E.萎缩

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]变质、再生

[分析]变质、渗出、增生是炎症的三大基本病变。致炎因子引起组织变性、坏死，称为变质。血管内的成分进入组织间隙，称为渗出，渗出是炎症的标志性病变。炎症周围健康组织增生，修复组织缺损，恢复正常功能属于再生。

24.不具有完全民事行为能力的

A.从事医师执业活动

B.中止医师执业活动

C.申请执业医师注册

D.不予医师执业注册

E.注销执业医师注册

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]不予医师执业注册的情况、注销注册的情况

[分析]参见《执业医师法》第十五条、第十六条。

25.首先考虑为肝癌腹水的是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.脓性

E.乳糜性

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肝硬化门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，同时因血浆胶体渗透压降低，致使血流外渗，成为漏出液。肝癌时因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起血性腹水，同时也属于渗出液。

26.标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数（）。

A.系统误差越大

B.可靠程度越大

C.抽样误差越大

D.可比性越差

E.变量值的离散程度越大

正确答案：C

您的答案：

本题解析：标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。

27.动脉血中分压升高引起呼吸加强的主要机制是（）

A.刺激外周化学感受器

B.刺激中枢化学感受器

C.直接作用于呼吸中枢

D.刺激肺牵张感受器

E.刺激脑桥呼吸调整中枢

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]呼吸运动的调节：化学因素的作用

[分析]分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。它对呼吸中枢的直接作用是抑制。

28.人类和所有生物与生俱来就有一种不断发展增长和延续其机体的趋势，这是哪个学派的观点（）

A.精神分析学派

B.行为主义学派

C.人本主义学派

D.心理生理学理论

E.完形学派

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]不同学派的观点

[分析]弗洛伊德是精神分析学派的创始人，他的主要理论包括潜意识理论、人格结构理论、性心理发展理论等。77题是人本主义学派关于自我实现趋势的观点。人本主义心理学主张心理学要研究人的本性，强调发挥人的积极的建设性的力量进行自我调节，创造新的自我，达到“自我实现”。行为学派也是心理学的一个重要学派，强调后天的学习作用，认为各种疾病都可视为机体某一部分的活动或行为异常，都是通过条件反射、观察、模仿等学习方式而获得的，是对环境适应不良的结果，也可以通过学习消除和纠正。

29.高血压病合并痛风者不宜选用（）

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.ACEI

D.钙拮抗剂

E.受体阻滞剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]高血压病治疗的药物选择

[分析]ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。

30.35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味

最可能造成感染的原因是（）

A.年龄过大

B.双胎妊娠

C.胎膜早破

D.乳头皲裂

E.胎盘残留

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本例胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。与胎膜早破、产程长、手术产有关、剖宫产不可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症扩散导致全身败血症。

31.关于伤寒的描述，下列哪项是正确的（）

A.结肠形成多发性不规则溃疡

B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡

C.回肠形成多数环形溃疡

D.回肠形成鹅口疮样溃疡

E.回肠形成多数网形或椭圆形溃疡

正确答案：E

您的答案：

本题解析：伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

32.患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）

A.肌张力下降(患侧肢体)

B.病理反射阳性(健侧肢体)

C.病理反射阳性(患侧肢体)

D.腱反射亢进(健侧肢体)

E.腱反射消失(健侧肢体)

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）

A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK—M

B.天门冬氨酸基转移酶

C.肌钙蛋白I

D.肌酸磷酸激酶

E.肌钙蛋白T

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

34.新月体性肾小球肾炎的诊断标准为（）

A.肾小球有新月体形成

B.50％以上的肾小球有新月体形成

C.50％以上的肾小球有大型新月体形成

D.50％以上的肾小球有大型细胞性新月体形成

E.50％以上的肾小球有大型新月体形成(充填肾小球囊腔的50％以上_)

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急进性肾小球肾炎的特征性病理呈新月体肾小球肾炎。光镜下标准为50％以上肾小球囊腔内有大型新月体形成(占据肾小球囊腔的50％-100％)。

35.肺组织病理学检查显示肺组织肿胀，重量增加，质地变硬。光镜下见纤维组织增生，肺泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者最可能的临床诊断是（）

A.尘肺

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.慢性充血性心力衰竭

E.病毒性肺炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肺瘀血时，肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下：急性肺瘀血特征→肺泡壁毛细血管扩张充血，肺部壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺瘀血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺瘀血时，肺泡腔内可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。

36.为探讨儿童白血病的病因，研究者选择了100例确诊为白血病的儿童，同时选择了100例同期同医院的确诊无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，这种方法属于（）

A.临床试验

B.队列研究

C.现况调查

D.病例对照研究

E.历史性队列研究

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

37.一般手术中，手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前几天（）

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

正确答案：A

您的答案：

本题解析：手术区皮肤的准备(备皮)为：术前1日手术区皮肤剃毛。

38.三十一、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。

主要治疗措施应为（）

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状包括（）

A.高热、惊厥、循环衰竭

B.高热、惊厥、呼吸衰竭

C.高热、昏迷、惊厥

D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E.昏迷、呼吸衰竭、高热

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者持续高热、增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

40.强心苷治疗房颤的主要机制是（）

A.缩短心房有效不应期

B.减慢房室传导

C.抑制窦房结

D.降低普肯耶纤维自律性

E.阻断β受体

正确答案：B

您的答案：

本题解析：强心苷通过兴奋迷走神经间接地降低窦房结的自律性，减慢房室传导而减慢心率，进而达到治疗房颤的目的。

41.子宫内膜癌的最常见病理组织学类型（）

A.黏液性腺癌

B.内膜样腺癌

C.浆液性腺癌

D.透明细胞癌

E.未分化癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：子宫内膜癌有多种细胞类型，最常见的有内膜样腺癌，约占80％，腺癌伴鳞状上皮分化。

42.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为（）

A.捻发音

B.耳语音

C.湿啰音

D.支气管呼吸音

E.干啰音

正确答案：E

您的答案：

本题解析：干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。捻发音是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，但吸气时被气流冲开，发出的高调细小爆裂音。湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的黏着分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音。耳语音是为了提高语音共振检查的灵敏度而做的检查。患者用耳语声调发出“一、二、三”音，在胸壁上听诊时，正常人只能听到极微弱极含糊的音响。但当肺实变时，则可听到增强的清晰耳语音。

43.缺铁性贫血与慢性病性贫血的相同点是（）

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓含铁血黄素降低

E.转铁蛋白饱和度降低

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性病性贫血常伴有肿瘤或感染性疾病，血清铁降低与缺铁性贫血相同，但因慢性病性贫血的贮存铁增高，所以其余四项均与缺铁性贫血不同。

44.关于结核菌素试验，错误的是（）

A.属于迟发型超敏反应

B.细胞免疫功能低下的结核患者可表现为阴性结果

C.阳性结果表示有活动性结核

D.用于判断卡介苗接种后的免疫效果

E.可用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]结核菌素试验

[分析]感染结核分枝杆菌后机体可产生有菌免疫。结核分枝杆菌为胞内寄生菌，机体抗结核免疫主要依赖细胞免疫。结核菌素试验用以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力，强阳性表示可能有活动性结核，阳性可表示接种卡介苗成功或已感染过，对结核有一定免疫力。

45.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确（）

A.病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩

B.大部分子痫发生在产前

C.子痫控制后6～12小时应终止妊娠

D.为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术

E.第三产程需特别注意预防产后出血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]关于妊娠期高血压疾病的处理

[分析]第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等；又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。其余几项均正确。

46.下列哪项不属于胃液的作用（）

A.杀菌

B.激活胃蛋白酶原

C.使蛋白质变性

D.对淀粉进行初步消化

E.促进维生素的吸收

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]胃液的成分和作用

[分析]胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化。

47.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于（）

A.甲状腺功能亢进症

B.库欣综合征

C.肢端肥大症

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，使尿内儿茶酚胺和其代谢产物均增多。

48.T细胞分化成熟的场所是（）

A.骨髓

B.胸腺

C.脾

D.淋巴结

E.法氏囊

正确答案：B

您的答案：

本题解析：T细胞分化成熟的场所是胸腺。

49.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战，发热呈稽留热、弛张热、四肢温暖、有皮疹，可出现转移性脓肿，心肌炎，发生休克较晚、血压下降慢。此类休克称“暖休克”。革兰阴性细菌败血症多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战、间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早，持续时间长，四肢厥冷，紫绀，少尿或无尿，此类休克又称“冷休克”或低温败血症。

50.女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90／60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿哆音。心率140次／分，心律不齐，强弱不等。治疗首选（）

A.西地兰

B.青霉素

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.多巴酚丁胺

正确答案：A

您的答案：

本题解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类。

51.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，则可能出现的情况是（）

A.脑室出血

B.海马沟回疝

C.枕骨大孔疝

D.小脑幕裂孔疝

E.以上均错误

正确答案：B

您的答案：

本题解析：脑出血病人，若出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示血肿较大。出现同侧海马沟回疝。

52.哪种炎症属Ⅳ型超敏反应（）

A.风湿性心内膜炎

B.支气管哮喘

C.病毒性肝炎

D.肺出血肾炎综合征

E.肺结核病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：结核病是典型的Ⅳ型超敏反应。

53.鉴别肠道致病菌与非致病菌常用（）

A.形态学观察

B.乳糖发酵试验

C.葡萄糖发酵试验

D.甘露醇发酵试验

E.溶血试验

正确答案：B

您的答案：

本题解析：大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，发酵乳糖产酸产气，IMViC试验结果为++--。

54.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴标牌。标牌除载明本人姓名外，还应载明（）

A.性别和年龄

B.年龄和专业

C.专业和职务

D.职务或者职称

E.职称及科室

正确答案：D

您的答案：

本题解析：医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或职称的标牌。

55.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]腹腔脏器破裂的诊断

[分析]腹部外伤后，中腹部痛，伴恶心呕吐消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征，最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。腹壁挫伤不应有恶心呕吐等消化道症状和腹膜炎体征。肝破裂属实质脏器损伤，部位在右上腹，应以内出血症状为主，腹膜刺激征轻。腹膜后血肿是腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤和骨盆下段脊柱骨折引起，应有相应的受伤机制和临床表现。

56.女性病员，王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。根据《临床输血技术规范》，甲的行为违反了其中的哪一项（）

A.输血申请规定

B.受血者血样采集和送检规定

C.交叉配血规定

D.发血规定

E.输血规定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。因此，甲的行为违反了《临床输血技术规范》的交叉配血规定。

57.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是（）

A.慢性支气管炎

B.风心病

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]支气管扩张症的诊断

[分析]多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。

58.孕妇，28岁，G1P0，末次月经不明。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐左下方。推测其孕周正确的是（）

A.孕20周

B.孕24周

C.孕28周

D.孕34周

E.孕40周

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者初产妇，宫底位于剑突下2横指，孕周应为孕32周或孕40周。由于胎头入盆，因此可以确定孕周为孕40周。

59.男性，65岁，外伤致会阴部撕裂伤、骨盆骨折，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（）

A.下腹部按摩

B.下腹部热敷

C.留置导尿管

D.口服止痛药

E.10mg地西泮肌注

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者老年男性，术后尿潴留。可能原因是骨盆骨折及会阴部伤口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛为主，故最佳处理应是留置导尿管导尿。

60.男性，l6岁，因贫血来诊，化验血常规发现Hb72g／L，MCV75fl，MCHC31%，引起此种类型贫血的最可能疾病是（）

A.再生障碍性贫血

B.慢性病性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.急性失血性贫血

E.巨幼细胞贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力正常或降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。

61.女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.Cushing病

D.异位ACTH综合征

E.糖尿病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]Cushing病的诊断

[分析]此病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制(能抑制说明血皮质醇较对照低50％以上)，而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病，而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。

62.男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）

A.肝动脉结扎术

B.肝动脉栓塞术

C.肝动脉灌注化疗

D.肝移植手术

E.肝叶切除术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95％。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈大小结节或巨块。癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音上升。肝大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。该患者已经转移到肝左叶，肝叶切除术效果不好。

63.54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，10～15天／20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大，质地中等，B超提示子宫经产大，内膜厚度1．8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确（）

A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大

B.应尽快分段诊刮以确诊

C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗

D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗

E.若不能耐受手术可放射治疗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]子宫内膜癌的诊断与治疗原则

[分析]手术治疗最理想，侵犯颈管属于Ⅱ期，宜选择手术治疗(广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术)。其余几项均正确。

64.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.抑郁症

D.疑病症

E.癔症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有明显的抑郁心境：其基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。

65.1岁男孩，冬季出现发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L，最可能的病原体为（）

A.轮状病毒

B.产毒大肠杆菌

C.鼠伤寒沙门菌

D.金黄色葡萄球菌

E.侵袭性大肠杆菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患儿发病于秋冬季；起病急，有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味1大便镜检偶见白细胞，均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。

66.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效（）

A.口服甲睾酮

B.口服大剂量雌激素

C.口服大量甲羟孕酮

D.诊断性刮宫术

E.静脉注射止血药物

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者中年妇女，出现月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软，提示出血量大，对大量出血者，要求止血措施在6小时内明显见效，24～48小时内血止。故宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

67.22岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，应首选以下哪项处理（）

A.立即诊刮

B.血常规化验

C.B超检查

D.止血药物治疗

E.血HCG测定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]药物流产的适应证、具体方法、注意事项

[分析]本例考虑可能为不全流产、或子宫复旧不良、或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B超检查直接、快速、无创性作出诊断，比血HCG测定更快速、确切。

68.女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞，肝功能ALT46u／L，AST36u／L。患者能否用核素治疗的关键检查是（）

A.肝功能

B.血白细胞计数

C.抗甲状腺抗体水平

D.甲状腺核素扫描

E.甲状腺摄取率

正确答案：E

您的答案：

本题解析：核素治疗是利用甲状腺摄取和浓缩I的能力和释放的射线毁损甲状腺滤泡上皮细胞，因此甲状腺摄取率决定了能否用核素治疗。

69.女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次／日，为稀便，有时有黏液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20／HP，RBC3～5／HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是（）

A.慢性阿米巴痢疾

B.慢性菌痢

C.肠结核

D.慢性非特异性结肠炎

E.结肠癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]慢性腹泻的诊断

[分析]此病人腹痛、稀便伴黏液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢。虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。

70.男性，50岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。检查：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，诊断为（）

A.桡神经损伤(位于肘部以下)

B.桡神经损伤(位于肘部以上)

C.桡神经损伤(位于腋部)

D.桡神经损伤(位于腕部)

E.桡神经浅支损伤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]桡神经损伤的诊断

[分析]桡神经支配所有伸肌，因而外伤后出现伸指功能障碍为桡神经损伤所致，由于桡神经于肘上发出分支支配伸腕肌，于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能无异常，故其桡神经损伤平面在肘部以下。

71.女性，34岁，2年前产后曾出现大出血、休克，产后无乳汁分泌，闭经、脱发、乏力，生殖器萎缩，则患者的闭经类型是（）

A.下丘脑性闭经

B.垂体性闭经

C.卵巢性闭经

D.子宫性闭经

E.肾上腺性闭经

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者青年女性，产后大出血、休克史，产后无乳汁分泌，闭经、脱发，乏力，生殖器萎缩。考虑为产后大出血休克使垂体缺血坏死的sheehan综合征。该病使腺垂体促性腺激素的分泌细胞发生坏死，出现垂体性闭经。

72.患儿张某，因反复感染入院，查血清Ⅰg水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑（）

A.先天性胸腺发育不全

B.先天性B细胞免疫缺陷病

C.吞噬细胞缺陷病

D.补体缺陷病

E.自身免疫病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]先天性B细胞免疫缺陷

[分析]先天性B细胞免疫缺陷病引起外周成熟B细胞缺乏，Ⅰg水平低下或缺失，而T细胞数目、功能不受影响。

73.30岁经产妇，平素月经周期规律，经量中等，体检时发现子宫肌瘤。下列哪项推荐的子宫肌瘤治疗方法不合适（）

A.若要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术

B.肌瘤引起压迫症状者，应手术

C.肌瘤伴月经过多致贫血者，可在纠正贫血后手术

D.子宫肌瘤大于妊娠10周，应手术治疗

E.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，需要药物治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：对子宫肌瘤的治疗须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无需特殊治疗。若肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。若肌瘤大于10周妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，或引起压迫症状者，常需手术治疗。

74.心包积液（）

A.心尖部可触及舒张期震颤

B.心尖搏动减弱或消失

C.心尖搏动向左下移位呈抬举性

D.胸骨右缘第二肋间收缩期震颤

E.胸骨左缘第二肋间收缩期震颤下列疾病最有诊断意义的体征是

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]心脏的触诊检查

[分析]心脏触诊的内容包括心尖搏动的位置和强弱、震颤、心包摩擦感，对某些心脏病的诊断有意义。心包积液时心尖搏动减弱或消失，是由于心脏与前胸壁的距离增加，也可见于左侧气胸、胸腔积液或肺气肿；主动脉瓣关闭不全时，由于左心室增大呈靴形，所以心尖搏动向左下移位呈抬举性；右心室增大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位；心脏的各种震颤与杂音的临床意义相同，心尖部触及的舒张期震颤见于二尖瓣狭窄，胸骨右缘第2肋间的收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间的收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。

75.以上哪项符合再生障碍性贫血的表现（）

A.骨髓巨核细胞数量显著减少

B.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞增多显著

C.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

D.骨髓巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞为主

E.骨髓巨核细胞增多，产板型巨核细胞增多

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

76.预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（）

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫卓

E.普罗帕酮

正确答案：E

您的答案：

本题解析：预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮，阻断旁路，机制是延长旁路不应期。

77.心源性休克（）

A.中心静脉压低，血压正常

B.中心静脉压低，血压低

C.中心静脉压高，血压低

D.中心静脉压高，血压正常

E.中心静脉压正常，血压低

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心功能不全或血容量相对过多时，CVP升高，血压降低，处理强心、纠酸、扩管。

78.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（）

A.内流

B.外流

C.内流

D.内流

E.内流

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

79.以上哪项为实现有效气体交换的通气量（）

A.用力肺活量

B.肺活量

C.肺通气量

D.肺泡通气量

E.每分通气量

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

80.可引起食物中毒的细菌是（）

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

81.以上哪项是正常人血清中含量最少的抗体（）

A.IgA

B.IgD

C.ZgE

D.IgM

E.IgG

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

82.以上哪种药物治疗支原体肺炎常选用（）

A.青霉素G

B.磺胺类药物

C.大环内酯类药物

D.头孢菌素类药物

E.万古霉素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：葡萄球菌肺炎病原体为金黄色葡萄球菌，属革兰阳性球菌，宜选用青霉素。支原体宜选用大环内酯类治疗。

83.病情未得到有效控制，出现全身黄染的感染是（）

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.急性化脓性腱鞘炎

E.气性坏疽

正确答案：B

您的答案：

本题解析：痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。

84.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.为50mmHg，为40mmHg

B.为55mmHg，为55mmHg

C.为65mmHg，为40mmHg

D.为70mmHg，为40mmHg

E.为70mmHg，为45mmHg

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]呼吸衰竭的血气分析

[分析]这是两道记忆题，Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是减低或正常，因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，动脉血气标准是，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准。

85.体现新公共健康精神（）

A.一级预防为主

B.三级预防

C.强化社区行动

D.全世界人人享有卫生保健

E.群众性自我保健

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

86.血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于（）

A.急性阿米巴痢疾

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.急性菌痢

E.华支睾吸虫病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

87.血液白细胞数正常、变形杆菌OXk凝集试验阳性多见于（）

A.伤寒

B.恙虫病

C.败血症

D.斑疹伤寒

E.流行性出血热

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

88.属于Ⅰ类的抗心律失常药物是（）

A.美西律

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.卡托普利

E.强心苷

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]抗心律失常药的分类

[分析]抗心律失常药分为四类：Ⅰ类为钠通道阻滞药，根据阻滞程度又分为三类，Ⅰ类适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。Ⅰ类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼。Ⅰ类明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。Ⅱ类为β受体阻断药，如普萘洛尔。Ⅲ类为选择性延长复极的药物，如胺碘酮。Ⅳ类为钙拮抗药，如维拉帕米。

89.弱酸性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药（）

A.在胃中解离减少，自胃吸收增多

B.在胃中解离增多，自胃吸收增多

C.在胃中解离增多，自胃吸收减少

D.在胃中解离减少，自胃吸收减少

E.没有变化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：抗酸药一般为弱碱性，弱酸性药物与弱碱性药物同服时，由于后者有中和胃酸作用，使胃液pH值升高，故可使弱酸性药物解离增多，非解离型药物减少，所以在胃中吸收减少，应选择C。

90.血浆AC7H测定增高，见于（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.Carney综合征

D.Meador综合征

E.异位ACTH综合征

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

91.肝癌淋巴转移常见部位是（）

A.肝门淋巴结

B.肺

C.门静脉分支瘤栓

D.胰脾

E.锁骨上淋巴结

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肝癌时，可发生多种途径的转移。肝癌肝外血行转移最常见的部位为肺，肝癌最常见肝内血行转移最常见部位为门静脉分支瘤栓；肝癌淋巴转移最常见部位为肝门淋巴结。

92.Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩的主要原因是（）

A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能下降

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑—垂体一靶腺轴的负反馈抑制

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1型糖尿病是胰腺的β细胞被破坏，胰腺内分泌功能减退，胰岛素分泌缺乏。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多甲状腺素导致的。

地方性甲状腺肿是在一个区域地方性流行的疾病，主要原因是缺碘。甲状腺组织能把流经甲状腺的血液中的碘浓集起来。合成甲状腺激素满足生理需要，正常人每天需要碘60-80μg。在长期缺碘情况下，甲状腺合成的甲状腺激素往往不足，对TSH的负反馈抑制作用减弱，血中TSH水平会升高而引起甲状腺代偿性肥大增生，以摄取更多的碘。

Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩，正确答案是下丘脑-垂体一靶腺轴的反馈抑制所致功能减退，肾上腺皮质萎缩。当Cushing综合征患者肾上腺没有分泌皮质醇的肿瘤性病变，也没有过度分泌皮质醇的肾上腺皮质增生，相反是双侧肾上腺皮质萎缩，即此Cushing综合征患者的皮质醇不是来源于肾上腺，它只能是源自外源性摄入，而且是超过生理分泌量摄入，这种外源性药物造成的高皮质醇血症一方面抑制了下丘脑一垂体的CRH—ACTH，引起继发性双侧肾上腺皮质萎缩，另一方面又使患者表现出Cushing综合征。

93.上述哪项是间叶来源的恶性肿瘤（）

A.癌肉瘤

B.成熟性畸胎瘤

C.腺癌

D.平滑肌肉瘤

E.乳头状瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

94.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为（）

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

正确答案：B

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本题解析：(2)阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏五级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ级：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级：癌?具有典型的多量癌细胞。

95.以上哪项是氢氯噻嗪的利尿机制（）

A.对抗醛固酮的作用

B.增加心输出量利尿

C.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能

D.抑制远曲小管近端稀释功能

E.抑制远曲小管、集合管重吸收

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

96.水痘-带状疱疹病毒的原发感染类型多为（）

A.急性感染

B.隐性感染

C.隐伏感染

D.慢性感染

E.慢发感染

正确答案：A

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本题解析：精析与避错：慢性感染指显性或隐性感染后，病毒并未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外或经输血，注射而传播。病程常达数月至数十年，患者表现轻微或无临床症状，如HBV、巨细胞病毒、EB病毒感染。潜伏感染指显性或隐性感染后，病毒基因存在于一定组织或细胞内，但并不能产生感染性病毒。但在某些条件下可被激活而急性发作。病毒仅在临床出现间隙性急性发作时才被检出。在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。如单纯疱疹病毒Ⅰ型感染后，在三叉神经节中潜伏，此时机体既无临床症状也无病毒排出。以后由于机体受物理、化学、或环境因素等影响，使潜伏的病毒增殖，沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。又如水痘-带状疱疹病毒初次感染主要在儿童引起水痘，病愈后，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节细胞内，暂时不显活性，当局部神经受冷、热、压迫或X线照射以及患肿瘤等机体免疫功能下降时，潜伏的病毒则活化，增殖，并沿神经干扩散到皮肤发生带状疱疹。慢发病毒感染指病毒感染后，有很长的潜伏期，达数月，数年甚至数十年之久。以后出现慢性进行性疾病，最终常为致死性感染。如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。除寻常病毒外，还有一些非寻常病毒或待定生物因子(如朊粒)也可能引起慢发感染。

97.预激综合征合并快速心房颤动（）

A.地尔硫(硫氮酮)

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为

正确答案：E

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本题解析：[考点]心律失常的药物治疗

[分析]急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫(硫氮酮)治疗。

98.左心功能不全的体征是（）

A.水肿

B.劳力性呼吸困难

C.心率增快

D.心界扩大

E.室性奔马律

正确答案：E

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本题解析：左心功能不全时，最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。

左心功能不全的典型体征是室性奔马律。它是舒张期的一种额外心音。一般认为，它是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映了左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高。

99.人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是（）

A.炭疽芽孢杆菌

B.溶脲脲原体

C.柯萨奇病毒

D.黄热病毒

E.汉坦病毒

正确答案：B

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本题解析：人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇病毒；人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是溶脲脲原体。

100.以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关（）

A.羊水过多

B.羊水过少

C.过期妊娠

D.胎儿畸形

E.双胎妊娠

正确答案：B

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本题解析：[考点]过期妊娠、羊水过多、过少的可能病因、诊断、对母婴的影响

[分析]过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面

101.属于“I”切口的手术是（）

A.小肠切除吻合术

B.化脓性阑尾炎手术

C.腹腔镜疝修补术

D.结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术

E.胃后壁穿孔手术

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

102.男，15岁，某农村中学学生。突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39．5℃，P110／min，R22／min，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。

实验室检查：，尿蛋白+，尿WBC0～5／HP，尿RBC2～5／HP，ALT100U／L，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.肾综合征出血热

C.流行性感冒

D.败血症

E.钩端螺旋体病

正确答案：E

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本题解析：根据流行病学资料(病情：一周前参加收割水稻，提示有疫水接触)、临床表现(毒血症状：突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力．并有不能行走；充血表现：结膜充血；腹股沟淋巴结肿大、有压痛)、实验室检查(血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高；尿常规检出轻度蛋白尿，并有红白细胞，提示肾损害；生化检查提示肝损害。有多器官功能衰竭)，本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。

103.25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。

为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.血电解质

B.血尿素氮

C.血清白蛋白

D.血胆固醇

E.双肾B超

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

104.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析6.7kPa(50mmHg)，10.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为（）

A.ARDS

B.脑出血

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑栓塞

正确答案：C

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本题解析：[考点]慢性肺心病的诊治

[分析]根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。

105.男孩，9个月。体重8kg，发热、呕吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol／L。

诊断是（）

A.轻度脱水伴碱中毒

B.中度脱水伴碱中毒

C.重度脱水伴碱中毒

D.中度脱水伴酸中毒

E.重度脱水伴酸中毒

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

106.男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统诊治。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急诊就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

按常规积极治疗6小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在80／50-70／40mmHg，下一步哪种措施应立即采取（）

A.立即转院

B.加大升压药剂量

C.维持原治疗方案

D.三腔管压迫止血

E.开腹探查

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

107.某男性。不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。

上述病人面临的最大问题是（）

A.疼痛

B.髋内翻

C.骨折不愈合

D.股骨头缺血性坏死

E.感染

正确答案：C

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本题解析：精析与避错：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

108.女性，34岁，G3P1，孕36周。头痛、视物不清、面部水肿2天。今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2，骨产道正常。

入院治疗8小时未再抽搐，血压195／120-180／100mmHg，应如何处理（）

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

B.治疗24-48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者高龄产妇，血压升高，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，考虑诊断为子痫。子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推解痉。在抽搐控制后6～12小时，应根据病情，考虑引产或剖宫产。

109.五、女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的疗程数是（）

A.2

B.6

C.10

D.14

E.18

正确答案：B

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本题解析：可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早(1周内)开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。

110.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（）

A.临睡前增加注射4U中效胰岛素

B.改用中效胰岛素

C.临睡前加服0.5g格列齐特

D.增加晚上短效胰岛素剂量

E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素

正确答案：A

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本题解析：精析与避错：日间肝糖原输出增加只会使白天尿糖阳性。

111.男，70岁，痰中带血1月余，吸烟10年。40支／天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。

初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）

A.周围型

B.弥漫型

C.结节型

D.中心型

E.混合型

正确答案：D

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本题解析：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌。位置靠近肺门者称为中心型肺癌。

112.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

关节内游离体数量最多的疾病是（）

A.滑膜软骨瘤病

B.痛风性膝关节炎

C.退行性骨关节病

D.创伤性骨关节炎

E.关节体多发性骨折

正确答案：A

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本题解析：暂无解析

113.女性，58岁，2型糖尿病l5年，长期口服格列本脲，lomg／日。查体：血压l45／90mrnHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖l0．6nmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．8μmol／L，尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）

A.尿酸化功能试验

B.尿相差显微镜检

C.肌酐清除率

D.尿微量白蛋白

E.24小时尿蛋白定量

正确答案：D

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本题解析：糖尿病肾病：早期肾病出现微白蛋白尿，即UAER持续在20-200ug／min(正常人

114.男性，53岁，低热．1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37．6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显。无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm／第一小时末。

甲状腺摄率的结果最可能是（）

A.4小时67％，24小时76％

B.4小时2％，24小时4％

C.4小时25％，24小时40％

D.4小时20％，24小时40％

E.4小时28％，24小时40％

正确答案：B

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本题解析：精析与避错：亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，溢出甲状腺激素入血，故、增高，但摄率往往低于10％。

115.38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件(-)，尿妊免试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。

对该病例的处理，以下哪项错误（）

A.一经确诊，应尽快清宫

B.应取刮出物送病理学检查

C.术后严密追访至HCG转阴为止

D.必要时作第二次刮宫

E.嘱患者术后应避孕1～2年

正确答案：C

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本题解析：[考点]葡萄胎的诊治

[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周，可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查，即使HCG转阴，也应追访2年。

116.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。

心电图可能的结果是（）

A.右心室肥厚

B.右心房肥大

C.左心室肥厚

D.不完全性右束支阻滞

E.左束支阻滞

正确答案：C

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本题解析：[考点]动脉导管未闭临床、病理生理综合分析

[分析]动脉导管未闭属于先天性心脏病左向右分流，肺循环血流量增加，肺淤血。患者自幼反复肺炎，查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期机器样杂音，心电图和X线示左房、左室增大，当左向右分流量增大严重时，呈二尖瓣相对狭窄，出现舒张中期隆隆样杂音。典型动脉导管未闭有周围血管征，表现水冲脉、血压脉压增