专业实践能力真题精选

专业实践能力真题精选卷面总分：77分答题时间：240分钟试卷题量：77题练习次数：13次

单选题（共77题，共77分）

1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切()

A.进食霉变玉米

B.饮酒

C.寄生虫感染

D.营养不良

E.乙肝病毒感染

正确答案：E

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2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于()

A.血吸虫病性肝纤维化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.病毒性肝炎肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.淤血性肝硬化

正确答案：B

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3.原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断()

A.放射性核素肝扫描

B.B超检查

C.肝穿刺活检

D.血清γ-GT

E.选择性腹腔动脉造影

正确答案：E

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4.诊断食管炎最准确的方法是()

A.食管吞钡X线

B.食管滴酸试验

C.24小时食管pH监测

D.内镜检查+活检

E.食管测压

正确答案：D

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5.结核杆菌侵入肠道的主要途径是()

A.与开放性肺结核病人密切接触

B.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

E.慢性血行感染

正确答案：D

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6.下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征()

A.尿沉渣RBC>50/高倍视野

B.尿钠

C.大量尿蛋白

D.尿/血肌酐比值

E.尿渗透压

正确答案：B

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7.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体()

A.黏液细胞

B.G细胞

C.壁细胞

D.贲门腺细胞

E.主细胞

正确答案：C

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8.确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行()

A.治疗完成时

B.2周

C.3个月

D.6个月

E.4周

正确答案：E

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9.肝肾综合征患者血流动力学特征是()

A.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

B.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

C.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

E.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

正确答案：E

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10.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的()

A.黏连型

B.渗出型

C.闭塞型

D.干酪型

E.混合型

正确答案：C

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11.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()

A.幽门螺杆菌(Hp)检查

B.胃黏膜组织病理学检查

C.胃液分析

D.大便潜血

E.溃疡大小

正确答案：B

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12.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是()

A.左下腹

B.右上腹或脐周

C.右下腹或脐周

D.左上腹

E.下腹或脐周

正确答案：C

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13.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确()

A.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

B.无严重并发症，一般不必手术

C.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

D.联合使用抗结核药物

E.适当休息，增加营养

正确答案：A

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14.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()

A.乙型肝炎

B.肝脓肿

C.肝结核

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

正确答案：A

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15.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查()

A.食管测压

B.心电图

C.食管24小时pH监测

D.冠脉造影

E.胃镜

正确答案：B

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16.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用()

A.肾上腺皮质激素

B.奥美拉唑

C.法莫替丁

D.吗丁林

E.生胃酮

正确答案：D

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17.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞450×10/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是()

A.继发性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.自发性细菌性腹膜炎

正确答案：C

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18.如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑()

A.炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成

B.炎症加重有窦道

C.回肠末端肠穿孔

D.不完全肠梗阻

E.肠痉挛

正确答案：E

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19.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()

A.腹痛

B.呕吐

C.黏液脓血便

D.腹胀

E.腹泻

正确答案：C

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20.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()

A.弹力蛋白酶

B.磷脂酶A

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.溶酶

正确答案：D

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21.有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当()

A.内科保守治疗

B.生长抑素

C.Oddi括约肌切开术

D.胰酶

E.手术

正确答案：A

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22.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的()

A.一过性LES松弛不发生于正常人

B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管

C.正常人LES长约3~4cm

D.正常人休息时LES压为10~30mmHg

E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

正确答案：A

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23.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是()

A.内镜检查

B.上消化道造影

C.上消化道造影+24小时食管pH监测

D.内镜检查+24小时食管pH监测

E.食管测压+内镜

正确答案：D

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24.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是()

A.多次重复便潜血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检查

C.胃镜检查及黏膜活检病理检查

D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

E.胃液分析

正确答案：C

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25.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()

A.血尿素氮、肌酐升高

B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C.尿渗透压>血渗透压

D.尿钠

E.尿沉渣RBC>50/HP

正确答案：E

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本题解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1．020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm／kg，尿钠通常＜10mmol／L。而患者尿常规多正瞅有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。

26.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56g/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查()

A.腹水检查

B.胃肠钡餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

正确答案：A

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本题解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段。胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

27.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为()

A.消化道少量出血

B.骨髓抑制

C.营养吸收障碍

D.细菌感染，毒素作用

E.脾功能亢进

正确答案：E

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28.急性胰腺炎()

A.血清胆红素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

正确答案：C

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29.肝性脑病()

A.血清胆红素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

正确答案：B

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30.A型萎缩性胃炎()

A.血清胆红素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

正确答案：D

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31.便秘()

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.法莫替丁

D.阿托品

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

正确答案：A

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32.腹泻()

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.法莫替丁

D.阿托品

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

正确答案：E

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33.大便发黑()

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.法莫替丁

D.阿托品

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

正确答案：B

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34.口干()

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.法莫替丁

D.阿托品

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

正确答案：D

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35.男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×10/L()

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

正确答案：A

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36.男性，65岁，肝硬化病史10年。查体：肝脏肋下4cm，可触及质硬结节()

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

正确答案：B

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37.女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高()

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

正确答案：C

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38.原发性肝细胞癌()

A.AFP阳性

B.CA增高

C.CEA明显升高

D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区

E.CA增高

正确答案：A

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39.肝脓肿()

A.AFP阳性

B.CA增高

C.CEA明显升高

D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区

E.CA增高

正确答案：D

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40.反流性食管炎()

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

正确答案：A

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41.食管裂孔疝()

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

正确答案：B

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42.贲门失弛缓症()

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

正确答案：D

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43.一氧化氮()

A.仅作用于肾脏集合管

B.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用

C.具有强烈利尿作用

D.舒张肾脏血管

E.收缩肾脏血管

正确答案：D

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44.白三烯C()

A.仅作用于肾脏集合管

B.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用

C.具有强烈利尿作用

D.舒张肾脏血管

E.收缩肾脏血管

正确答案：E

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45.腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便()

A.溃疡性结肠炎癌变

B.Crohn病

C.轻型溃疡性结肠炎

D.中型溃疡性结肠炎

E.重型溃疡性结肠炎

正确答案：E

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46.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块()

A.溃疡性结肠炎癌变

B.Crohn病

C.轻型溃疡性结肠炎

D.中型溃疡性结肠炎

E.重型溃疡性结肠炎

正确答案：B

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47.出血未停止()

A.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

B.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

C.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

D.上消化道出血后，体温升高至38℃

E.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml

正确答案：C

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48.急性肾衰()

A.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

B.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

C.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

D.上消化道出血后，体温升高至38℃

E.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml

正确答案：E

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49.肠易激综合征()

A.腹泻、便潜血阳性

B.腹痛伴腹胀

C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

D.腹痛、腹泻，便中有脓血

E.腹泻、发热伴里急后重

正确答案：C

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50.结肠癌()

A.腹泻、便潜血阳性

B.腹痛伴腹胀

C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

D.腹痛、腹泻，便中有脓血

E.腹泻、发热伴里急后重

正确答案：A

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51.细菌性痢疾()

A.腹泻、便潜血阳性

B.腹痛伴腹胀

C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

D.腹痛、腹泻，便中有脓血

E.腹泻、发热伴里急后重

正确答案：E

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52.溃疡性结肠炎()

A.腹泻、便潜血阳性

B.腹痛伴腹胀

C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

D.腹痛、腹泻，便中有脓血

E.腹泻、发热伴里急后重

正确答案：D

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53.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

A.消化性溃疡出血

B.下消化道出血

C.食管贲门撕裂综合征出血

D.急性胃黏膜病变出血

E.肝硬化食管静脉曲张出血

正确答案：A

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54.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

A.胃镜

B.肝功能

C.B超

D.上消化道造影

E.下消化道造影

正确答案：A

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55.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃溃疡

B.胃癌

C.浅表性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.应激性溃疡

正确答案：D

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56.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.中药治疗

B.急诊胃镜止血

C.补充血容量

D.静脉用止血药物

E.口服正肾冰盐水

正确答案：C

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57.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃镜检查

B.胃泌酸功能检查

C.B超检查

D.手术探查

E.上消化道钡餐造影

正确答案：A

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58.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

A.细菌性痢疾

B.肠道菌群失调

C.结肠癌

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：E

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59.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

A.大便培养

B.便常规+潜血

C.腹部CT

D.结肠镜

E.腹部B超

正确答案：D

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60.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

A.肠黏膜活检

B.结肠镜

C.腹部B超

D.大便常规+潜血

E.钡灌肠检查

正确答案：C

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61.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

A.慢性结肠炎

B.痢疾

C.结肠肿瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.Crohn病

正确答案：D

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62.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

A.开腹探查

B.反复复查便潜血

C.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病

D.为减轻痛苦和并发症应停止检查

E.立即行钡灌肠检查

正确答案：E

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63.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

A.柳氮磺胺吡啶

B.思密达

C.黄连素

D.654-2

E.整肠生

正确答案：A

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64.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

A.慢性胰腺炎

B.胰高血糖素瘤综合征

C.胰腺癌

D.功能性消化不良

E.糖尿病

正确答案：A

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65.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

A.胆道疾病史

B.糖尿病史

C.胃癌

D.急性胰腺炎史

E.饮酒史

正确答案：C

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66.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

A.脂肪酶测定

B.ERCP

C.X线腹平片

D.胃镜检查

E.淀粉酶测定

正确答案：B

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67.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

A.解痛灵

B.强痛定

C.补充胰酶

D.法莫替丁

E.胰岛素

正确答案：E

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68.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，查大便常规正常。

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠道菌群失调

E.肠易激综合征

正确答案：E

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69.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，查大便常规正常。

A.手术探查

B.对症止泻

C.长期口服抗生素维持治疗

D.禁食，静脉输液