上海2023年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题

上海2023年重症医学科初级职称第三局部相关知识考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高D．高钾血症E．全身各系统并发症2、关于细胞凋亡，描述不正确的选项是A．凋亡时溶酶体相对完整B．无基因调控C．与保持内环境稳定相关D．参与体内细胞数量的调剂E．与肿瘤的发生相关3、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，唤吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS4、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A．急性肺水肿B．气胸C．低血压D．栓塞E．各种心律失常5、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．过敏性肺炎D．肺不张E．喘息型支气管炎6、误吸的预防错误的选项是A．半卧位B．及时清理分泌物C．最好行空肠营养D．最好行胃内营养E．加胃肠动力药7、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A．导管半定量细菌培养阳性(＞15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B．导管定量细菌培养阳性(＞103CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C．导管定量细菌培养阳性(＞105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D．从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5:1E．同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上8、引起输血发热反响，最常见的原因是A．细菌污染B．致热原C．血型不合D．红细胞破坏E．过敏物质9、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多10、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的唤气性唤吸困难3小时来院。查体：意识不清，唤吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立刻予补液，气管插管唤吸机辅助通气。关于唤吸机参数设置，以下哪项是不对的A．低潮气量，低唤吸频率B．延长唤气时间C．Pplat＜30cmH2OD．PEEP＞10cmH2OE．PEEP＜PEEPi11、支气管扩张大咯血的原因是A．支气管壁破坏B．病灶部位毛细血管通透性增高C．动脉终末支扩张形成动脉瘤D．慢性溃疡侵蚀肺小血管E．感染所致黏膜充血12、关于咯血发病机制的描述，错误的选项是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血13、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做以下哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷摘样培养C．环甲膜穿刺摘样D．痰培养E．血培养14、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A．心电图B．胸部X线平片C．超声心动图D．螺旋CT、肺动脉造影E．肺动脉造影15、以下有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的选项是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障16、以下哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的根本用药A．利尿药B．β受体阻滞药C．硝酸酯制剂D．醛固酮拮抗药E．血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药17、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A．肾前性B．肾性C．肾后性D．以上三种都是E．以上三种皆不是18、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的选项是A．强调早期动态监测B．包括6个器官，每项0～4分C．每日记录最正确值D．目前研究认为最高评分和评分差值对评判病情更有意义E．也被称为序贯器官功能衰竭评分19、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选以下哪项检查A．心脏电生理检查B．脑电图C．超声心动图D．HalterE．脑CT20、如下列图，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表反常的Pet-CO2波形，以下哪项描述是错误的A．B线见于妊娠和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的反常D．α角度的大小反映V/Q的变化E．A线为肺疾患时的反常变化(多见于哮喘)21、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．唤吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血22、以下哪项不是ARDS直接肺损伤因素A．感染中毒症B．重症肺炎C．吸入高浓度腐蚀性气体D．胃内容物吸入E．氧中毒23、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构24、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．先兴奋后抑制C．强烈抑制D．先抑制后兴奋E．改变不明显25、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤抖的是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对出现的室性期前收缩E．RonT二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、常用的腹腔穿刺位点不包括A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C．脐周附近D．侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E．超声定位点2、患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是A．重症肺炎B．脑血管意外C．颅内感染D．真菌性肺炎E．浸润型肺结核3、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A．骨盆骨折B．麻痹性肠梗阻C．腹腔内出血D．颅脑外伤E．休克4、关于心源性休克救治，以下描述错误的选项是A．治疗开始愈早愈好B．应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理C．注意保护脑、肾等重要脏器功能D．积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常E．治疗的目的在于提高血压5、以下脑梗死急性期的血压治理正确的选项是A．收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，需要降压B．收缩压在185～210mmHg或舒张压在115～120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化C．收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，不需要降压D．收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，需要立刻降压E．收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压。6、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A．休克与低血压B．唤吸困难与急促C．咯血D．晕厥E．咳嗽、咳痰7、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高8、关于正常菌群，描述不正确的选项是A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C．条件致病菌也属于正常菌群D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜9、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发唤吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是A．糖尿病伴唤吸道感染B．糖尿病酮症C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高渗性昏迷10、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的选项是A．高血糖引起渗透性利尿，导致体液丧失B．大量酸性代谢物的排出，加重水分丧失C．渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丧失D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加E．治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症11、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立刻摘取A．电复律B．静脉推注普罗帕酮C．静脉推注利多卡因D．静脉推注维拉帕米E．静脉推注洋地黄12、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时〞来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性唤吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气缺乏B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．肺内分流E．弥散功能障碍13、以下哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A．有机磷农药B．蛇毒C．CO2D．COE．灭鼠剂14、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、开展A．全身炎症反响B．免疫功能紊乱C．毛细血管内皮细胞凋亡D．血管自身屏障的破坏E．内分泌功能紊乱15、以下哪项胸部创伤可致患者反常唤吸A．创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B．创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C．创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D．创伤致胸壁大块组织缺损E．创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折16、休克发生中的肿瘤坏死因子具有以下何种作用A．收缩血管B．扩张血管C．激活中性粒细胞D．激活血管内皮细胞E．激活单核细胞17、患者男性，40岁，突发神志丧失，唤吸不规那么，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是A．大脑皮质高级功能难以恢复B．小脑功能难以恢复C．海马区受损D．脑干缺氧E．下丘脑缺氧18、肝功能衰竭临床表现包括A．重度乏力B．黄疸进行性加重C．严重的消化道病症D．肝肺综合征E．肝肾综合征19、语言障碍主要与哪些结构相关A．额叶B．颞叶C．顶叶D．枕叶E．边缘叶20、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时〞来院。查体：中度昏迷，唤吸不规那么，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(唤吸空气)，对此患者以下判断中哪项是不对的A．高碳酸血症B．低氧血症C．唤吸性酸中毒D．唤吸泵衰竭(中枢衰竭)E．换气功能衰竭21、患者男性，31岁，反复唤吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示