-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（B型题）(共78题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（B型题）(共78题)

1.患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是()解析：无答案：(D)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

2.患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为()解析：无答案：(A)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

3.患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑()解析：无答案：(B)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

4.高血压伴有低血钾()解析：无答案：(B)A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤

5.阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效()解析：无答案：(E)A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤

6.顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音()解析：无答案：(A)A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤

7.多巴酚丁胺为解析：无答案：(B)A.β受体阻滞药B.β受体激动药C.α受体阻滞药D.钙离子通道阻滞剂E.钠离子通道阻滞剂

8.酚妥拉明为解析：无答案：(C)A.β受体阻滞药B.β受体激动药C.α受体阻滞药D.钙离子通道阻滞剂E.钠离子通道阻滞剂

9.倍他乐克为解析：无答案：(A)A.β受体阻滞药B.β受体激动药C.α受体阻滞药D.钙离子通道阻滞剂E.钠离子通道阻滞剂

10.上述哪种疾病可出现呼吸功能衰竭解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。答案：(E)A.格林--巴利病B.周期性瘫痪C.多发性神经元脱髓鞘D.脑肿瘤E.重症肌无力危象

11.上述哪种疾病可出现发作性四肢无力解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。答案：(B)A.格林--巴利病B.周期性瘫痪C.多发性神经元脱髓鞘D.脑肿瘤E.重症肌无力危象

12.起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。答案：(A)A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律

13.起病8～10小时升高，2～3天时达高峰，1～2周正常解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。答案：(C)A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律

14.起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常心律解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。答案：(B)A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律

15.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。答案：(D)A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律

16.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。答案：(E)A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律

17.柯萨奇病毒解析：1.病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。2.金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎。3.草绿色链球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基础上引起感染。答案：(C)A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物D.引起肝炎最常见的微生物E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物

18.金黄色葡萄球菌解析：1.病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。2.金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎。3.草绿色链球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基础上引起感染。答案：(A)A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物D.引起肝炎最常见的微生物E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物

19.草绿色链球菌解析：1.病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。2.金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎。3.草绿色链球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基础上引起感染。答案：(B)A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物D.引起肝炎最常见的微生物E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物

20.急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。答案：(A)A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.革兰阴性杆菌

21.病毒性心肌炎最常见的致病微生物是解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。答案：(C)A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.革兰阴性杆菌

22.与肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎发生相关最常见的微生物是解析：自发性细菌性腹膜炎：肝硬化患者出现腹水后容易导致该病，致病菌多为革兰阴性杆菌。答案：(A)A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.革兰阴性杆菌

23.导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。答案：(B)A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.革兰阴性杆菌

24.判断心搏骤停最简便的方法是解析：1.心搏突然停止的其他表现：①意识突然丧失，患者晕倒于各种场合。②面色苍白或转发绀。③瞳孔散大。④部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即肌肉松弛。2.当心搏骤停发生时，应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得复苏的成功，否则，患者会很快死亡。3.患者室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁15～25cm，较为有力地叩击1～2下。相当于100～200J的直流电，有时可以起到除颤的作用，使患者恢复心跳和神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸外心脏挤压。室颤一般是用除颤器去除，称"非同步电击除颤"。4.存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。答案：(B)A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤

25.心搏骤停后首先采取的措施是解析：1.心搏突然停止的其他表现：①意识突然丧失，患者晕倒于各种场合。②面色苍白或转发绀。③瞳孔散大。④部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即肌肉松弛。2.当心搏骤停发生时，应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得复苏的成功，否则，患者会很快死亡。3.患者室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁15～25cm，较为有力地叩击1～2下。相当于100～200J的直流电，有时可以起到除颤的作用，使患者恢复心跳和神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸外心脏挤压。室颤一般是用除颤器去除，称"非同步电击除颤"。4.存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。答案：(C)A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤

26.室颤患者首选治疗措施是解析：1.心搏突然停止的其他表现：①意识突然丧失，患者晕倒于各种场合。②面色苍白或转发绀。③瞳孔散大。④部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即肌肉松弛。2.当心搏骤停发生时，应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得复苏的成功，否则，患者会很快死亡。3.患者室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁15～25cm，较为有力地叩击1～2下。相当于100～200J的直流电，有时可以起到除颤的作用，使患者恢复心跳和神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸外心脏挤压。室颤一般是用除颤器去除，称"非同步电击除颤"。4.存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。答案：(E)A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤

27.室速患者首选治疗措施是解析：1.心搏突然停止的其他表现：①意识突然丧失，患者晕倒于各种场合。②面色苍白或转发绀。③瞳孔散大。④部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即肌肉松弛。2.当心搏骤停发生时，应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得复苏的成功，否则，患者会很快死亡。3.患者室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁15～25cm，较为有力地叩击1～2下。相当于100～200J的直流电，有时可以起到除颤的作用，使患者恢复心跳和神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸外心脏挤压。室颤一般是用除颤器去除，称"非同步电击除颤"。4.存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。答案：(D)A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤

28.男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为解析：1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。答案：(B)A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞

29.女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是解析：1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。答案：(E)A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞

30.女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是解析：1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。答案：(A)A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞

31.对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是解析：2.胸部X线检查示心影常明显增大，心胸比)50%，肺淤血表现。答案：(A)A.24小时动态心电图检查B.心脏放射性核素检查C.心血管造影D.胸部X线片E.心脏彩超

32.既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是解析：2.胸部X线检查示心影常明显增大，心胸比)50%，肺淤血表现。答案：(D)A.24小时动态心电图检查B.心脏放射性核素检查C.心血管造影D.胸部X线片E.心脏彩超

33.高血压危象首选解析：硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸甘油扩张静脉和外周动脉，尤其适用于冠状动脉缺血。答案：(A)A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫!D.阿替洛尔E.贝那普利

34.急性左心室衰竭首选解析：硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸甘油扩张静脉和外周动脉，尤其适用于冠状动脉缺血。答案：(A)A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫!D.阿替洛尔E.贝那普利

35.急性冠状动脉综合征首选解析：硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸甘油扩张静脉和外周动脉，尤其适用于冠状动脉缺血。答案：(B)A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫!D.阿替洛尔E.贝那普利

36.心绞痛解析：1.心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的胸前区压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后可缓解。3.肺部炎症波及胸膜所致，故胸痛随呼吸加重。答案：(C)A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难

37.肋间神经痛解析：1.心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的胸前区压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后可缓解。3.肺部炎症波及胸膜所致，故胸痛随呼吸加重。答案：(A)A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难

38.胸膜炎解析：1.心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的胸前区压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后可缓解。3.肺部炎症波及胸膜所致，故胸痛随呼吸加重。答案：(D)A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难

39.中度二尖瓣狭窄解析：1.正常二尖瓣口面积为4～6cm，当瓣口面积减少至1.5～2.0cm时为轻度狭窄；1.0～1.5cm为中度狭窄；≤1.0cm时为重度狭窄；≤2..cm出现跨瓣压差。3.正常主动脉瓣口面积超过3.0cm，当瓣口面积减少为1.5cm时为轻度狭窄；1.0cm为中度狭窄；≤1.0cm为重度狭窄。答案：(C)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.≤1.0cm!E.2.0～2.5cm!

40.出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在解析：1.正常二尖瓣口面积为4～6cm，当瓣口面积减少至1.5～2.0cm时为轻度狭窄；1.0～1.5cm为中度狭窄；≤1.0cm时为重度狭窄；≤2..cm出现跨瓣压差。3.正常主动脉瓣口面积超过3.0cm，当瓣口面积减少为1.5cm时为轻度狭窄；1.0cm为中度狭窄；≤1.0cm为重度狭窄。答案：(B)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.≤1.0cm!E.2.0～2.5cm!

41.出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在解析：1.正常二尖瓣口面积为4～6cm，当瓣口面积减少至1.5～2.0cm时为轻度狭窄；1.0～1.5cm为中度狭窄；≤1.0cm时为重度狭窄；≤2..cm出现跨瓣压差。3.正常主动脉瓣口面积超过3.0cm，当瓣口面积减少为1.5cm时为轻度狭窄；1.0cm为中度狭窄；≤1.0cm为重度狭窄。答案：(D)A.1.5～2.0cm!B.≤2.0cm!C.≤1.5cm!D.≤1.0cm!E.2.0～2.5cm!

42.急性心肌梗死CK变化规律是解析：无答案：(A)A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

43.急性心肌梗死LDH变化规律是解析：无答案：(C)A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

44.急性心肌梗死CK-MB变化规律是解析：无答案：(B)A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

45.急性心肌梗死AST变化规律是解析：无答案：(D)A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

46.急性心肌梗死TnT变化规律是解析：无答案：(E)A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

47.高血压伴前列腺肥大首选治疗药物是解析：1.特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥人的患者可选用。2.螺内酯(安体舒通)为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。3.β受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。答案：(D)A.美托洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安体舒通

48.原发性醛固酮增多症首选治疗药物是解析：1.特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥人的患者可选用。2.螺内酯(安体舒通)为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。3.β受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。答案：(E)A.美托洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安体舒通

49.高血压病合并心绞痛首选治疗药物是解析：1.特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥人的患者可选用。2.螺内酯(安体舒通)为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。3.β受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。答案：(A)A.美托洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安体舒通

50.女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。该患者诊断为解析：1.根据高血压，低血钾，首先考虑原发性醛固酮增多症，再结合烦渴，多尿，肌无力症状，故选C。2.上腹部可闻及血管杂音考虑肾动脉杂音，结合高血压，考虑为肾动脉狭窄导致继发性高血压。3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。答案：(E)A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以

51.女性，38岁。主诉烦渴，多尿，肌无力2年。血压160／100mmHg。实验室检查：K!2.98mmol／L，Na!162mmol／L。该患者诊断为解析：1.根据高血压，低血钾，首先考虑原发性醛固酮增多症，再结合烦渴，多尿，肌无力症状，故选C。2.上腹部可闻及血管杂音考虑肾动脉杂音，结合高血压，考虑为肾动脉狭窄导致继发性高血压。3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。答案：(C)A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以

52.男性，31岁。主诉头晕，头痛1年。查体：血压210/130mmHg，上腹部可闻及血管杂音。该患者诊断为解析：1.根据高血压，低血钾，首先考虑原发性醛固酮增多症，再结合烦渴，多尿，肌无力症状，故选C。2.上腹部可闻及血管杂音考虑肾动脉杂音，结合高血压，考虑为肾动脉狭窄导致继发性高血压。3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。答案：(A)A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以

53.奎尼丁的主要作用机制是解析：1.本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于ⅠA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于Ⅱ类抗心律失常药，能通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。答案：(A)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

54.普萘洛尔的主要作用机制是解析：1.本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于ⅠA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于Ⅱ类抗心律失常药，能通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。答案：(D)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

55.普鲁烟酰胺的主要作用机制是解析：1.本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于ⅠA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于Ⅱ类抗心律失常药，能通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。答案：(A)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

56.维拉帕米的主要作用机制是解析：1.本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于ⅠA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于Ⅱ类抗心律失常药，能通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。答案：(B)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

57.胺碘酮的主要作用机制是解析：1.本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于ⅠA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于Ⅱ类抗心律失常药，能通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。答案：(E)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

58.速效胰岛素是解析：2.速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素；短，中，长分别对应半慢、慢、和特慢胰岛素锌混悬液(标准一)；和普通、低精蛋白、精蛋白锌胰岛素(标准二)。答案：(A)A.半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌混悬液C.中性精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素

59.长效胰岛素是解析：2.速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素；短，中，长分别对应半慢、慢、和特慢胰岛素锌混悬液(标准一)；和普通、低精蛋白、精蛋白锌胰岛素(标准二)。答案：(E)A.半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌混悬液C.中性精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素

60.主动脉瓣关闭不全的杂音解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。答案：(C)A.向颈部传导B.向右肩部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨左缘2～5肋间传导

61.主动脉瓣狭窄的杂音解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。答案：(A)A.向颈部传导B.向右肩部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨左缘2～5肋间传导

62.二尖瓣关闭不全的杂音解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。答案：(D)A.向颈部传导B.向右肩部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨左缘2～5肋间传导

63.超声心动图能测出心包积液，估计其心包腔内液体量至少为解析：无答案：(B)A.30mlB.50mlC.100mlD.250mlE.500ml

64.胸部X线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过解析：无答案：(D)A.30mlB.50mlC.100mlD.250mlE.500ml

65.当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时