中学生耳科疾病的流行病学调查研究

中国西安市中学生耳科疾病的流行【】目的中国西安市中学生耳科疾病的流行情况，分析青少年感音神经性下降与睡眠质量和学习压力的相关性为开展中学生健康教育及耳科疾病防治和干预工作奠定基础并提供省西安市十所中学进行耳科检查和睡眠质量及学习压力。结果性下降1.47％。耳疾患病率高于女性，其差别有统计学意义(P<0.05)。感音神经性下降患病率随着睡眠质量下降明显升高，其差别有统计学意(P<0.05)，感音神经性下降患病率没有随学习手术。结论中学生耳科疾病的高患病率会严重影响中学生身心应关注耵聍栓塞、MP3及游戏使用情况，减轻学习压力，改善睡【】耳科疾病；患病率；现况序是单耳的轻度感音神经性聋也会有的影响[1—3]双侧重度的感教育受到严重限制。只有早期诊断，早期治疗，早期干预才能减轻者消除这种影响[4]WHO1985年估计全球残疾人数为4200万，查结果显示，约有1770万人患有及语言残疾，2006年第二次残疾人抽样显示，约2780万人患有残疾，占各类残疾的首位由于青少年耳科疾病及由其造成的减退不仅严重影了《耳和方案(EarandHearingDisordersSurvey规性筛查。全6-19岁的在校学生分层抽样显示，0.5,1,2,3,4,6,8kHz任意频率听阈超过25dB的学生达到3.0%[5]。有2项 ,thefewstudiesontheprevalenceofhearinginchildrenhadshownvariableresultsduetodifferentmethodology.InoneresearchconductedinJiangsuProvinceintheeast ,317ruralstudentswerescreenedusingthe HearingQuestionnaireforSchoolChildren(CHQS)andotoacousticemissions(OAE)[6].Intheothertwosurveys[7-8]inShProvinceintheeast ,10%of442healthyschoolchildreninJinancityranginginagefrom6-19y,wereclassifiedasabnormalusingquestionnaireandaudiometry.20%of282studentsinaruralvillageranginginagefrom6-19y,wereclassifiedasabnormalusingquestionnaireandaudiometry.isacountryofapproximay13billionpeople(2005distributedthrough30geographicallydefinedprovinces.Thepopulationiscomposedprimarilyof56ethnicgroups,theHan(90.6%)andtheothersTheprimaryobjectiveofthisstudywastodeterminetheprevalenceofhearingimpairmentgreaterthan30dBat1,2or4kHzinsecondaryschoolstudentsinXi’ancityinWest.Secondarily,anattemptwasmadetodeterminethecauseoftheidentifiedhearingimpairment.我们结合此方案，制定了《西安市中学生问卷表》（中学生耳科疾病进行了流行病学研究。对象、方法和诊断标对用分层随机整群抽样方法对有初中部及高中部的完全中学西安市碑林区29所中学进行随机排序，抽取随机数排十位的中高一及高二各一个班。预计调研人数1500人，初二年级组、高一年级组、高二年级组样本量各为500人。实际调研人数为1567人，初方采用《问卷》方式，由耳鼻喉科医生、师组成组，在入选中学中学生进行现场。程序为：签属知情同意书—耳科病史和检查—行纯音听阈测听声导抗—相关治疗和咨询—资料归。检查用纯音计为OB922(产地厂家)、声导抗仪为GS133(产境噪声(计权级)控制在平均40dB(A)之内表参考WHO耳和。所获资料均双重输入EpiData3.0软件并核查纠错。所有数SPSS14．0进行统计分析诊断标耳疾和减退的病因诊断依WHO耳和减退检查表(7．1)、：鼓膜混浊或内陷，不穿孔，有损失；传染病致减退：减巨细胞弓形体病腮腺炎等遗传性减退史，近亲婚配史，各种遗传性减退综合征表现；非性减退：全身明显的非疾病如病多发性硬化森病、老年聋、噪声、耳毒性药物或化学物等、：减退：任一耳1kHz、2kHz和4kHz3个频率听阈级的平均值 损失程度分级轻度26～40dB，中度41～60dB，重度80dB，极重度≥81dB对残疾的定义推荐为：(1)成人：较好耳1kHz、2kHz和4kHz学习压力量表（总平均分1～1.99，正2～2.99，存在轻度问3～3.99，存在中度问4～4.99，存在较严重问5在严重问睡眠质量AIS量0~3分，无睡眠4~5分，可能有睡眠问题，需要寻求治6分及以上，有睡眠问题，需要寻求治干预需求分表 减退干预需求分级推重极重咨询、需验配助通常推荐用助需用助，应加唇读和手势应用助，需加康复措施如读和手势（注：PTA=较好耳1kHz、2kHz和4kHz3个频率听阈级的平均值）结果总体分本次预计调研人数1500人，实际调研人数1567人，男生793人占774人，占49.4%。样本人表 分布特特征见表2（岁人构成比5合患病总患病率根据WHO的定义，查出减退人数为30人，占人数1.92％;残疾人数为2人，占人数的0.13％。轻度下降23人占人数的2.47％中度下降4人占人数的重度下降2人占人数的0.13％极重度下降1人占调外耳、中耳疾病和感音神经性下降分类患病率，见表3表 外耳、中耳疾病和感音神经下降患病人患病率外 副 性耳前瘘 外耳道狭 外耳道 耵聍栓 第一腮裂 中 慢性化脓性中耳炎活动 分泌性中耳 鼓膜穿孔（干耳 鼓室硬 感音神经性下 遗传 药物 噪声不明原4分表 不同耳疾患病率比分 受检 患病 患病率 （注：χ2=24.855,表4显示：耳疾病患病率高于女性，其差异有统计学意义(P<0.05)患险性为女性的3.211倍(0R95％可信区间1.984～评分布感音神经下降患病621评分布感音神经下降患病621（注表5显示:感音神经性下降患病率没有随学习压力增加明显表6睡眠质量评分与感音神经性下降患病评分布感音神经下降病361χ2=9.761,P=0.008;P=0.002,音神经性下降的概率更大些(P<＇)。干预需患病率及相关因严重影响了中学生身心健康。外耳病是耳科疾病中最主要的康教育中要特别关注，感音神经性下降病占耳科疾病的。身心健康。AkinobuKakigi[6]等还发现青少年单侧重度耳聋还可影响对侧耳，所以在中学生健康教育中更要特别关注性耳害还常常伴发其他遗传性疾病更应引起重视中耳疾病10.64％。。中也发现了鼓室硬化，其相关性还需进一步研究中慢性化脓性炎所占比例不高，与SirajM.Zakzouk[8]等最近二十年慢性化。耳科疾病患病率高于女性，其差别均有统计学意义。在方面，卜行宽[9]等在江苏省的表明减退患病率高于女性，和我们的结果一致。这是否与男生使用MP3、游戏及耵聍栓塞比率高于有关，需进一步研究。感音神经性下降患病率没有随学习压力增加明显升高其差感音神经性下降患病率随着睡眠质量下降明显升高其差有统计学意义睡眠质量越差出现感音神经性下降的概率越大。其睡眠相关因素与减退的相关性，需进一步研究。2006年第二次中国残疾人抽样共了2526145人，听力残疾38370人，患病率为1.5％，根据数据推算，我国目前残疾有2004万人，在所有残疾中占24.16％[3]。我们此次的减退患病率1.92％，残疾患病率为0.2％，后者与比较相差甚多造成这一差别的原因是此次抽取中学没有包含聋哑学校，儿童和老年人为耳聋高发群体也未涉及另外对残疾的评定采用WHO推荐的1000、2000和4000Hz3个频率永久性非助听听阈级的平均值作为标准。但减退患病率高达1.92％，这应该引起教学界、病因分。（慢性化脓性中耳炎0.19％，分泌性中耳炎0.13％）；感音神经性听力下降1.47％（噪声性耳聋0.89％；遗传性耳聋0.26％；不明原因026％）。造成减退的耳科疾病主要包括：噪声性耳聋0.89％，遗传性耳聋0.260.19026％中我们发现人们对耳科疾病及减退并不重视不科学的耵聍取出长时间使用MP3及游戏更是屡屡发生由于减退人群中以感音神经性耳聋主，减退人群中有约76.67％（23/30）的人需要配戴助。。感音神经性下降中噪声性耳聋(60.87％)（14/23）最为突出。随着中国经济的发展工业交通和噪声污染问题也越来越突出，中学生长时间使用MP3、游戏屡见不鲜，已造成被染人群明显的防治策。略，大力宣传与普及保护青少年健康的科学知识，加强青少年听力损伤与耳聋的防治、康复，还要动员社会各界为语言残疾青少械去除法外耳法等合理取出耵聍排除听觉和平衡潜在的减退人群中噪声性耳聋占了相当大比例，噪声性耳聋恢复的结果如何暂时性阈移向永久性阈移转变是防治噪声性耳聋的难点，关键点在于普及健康教育，引导青少年减少MP3、游戏的使用时间和音量，从而使可预防的减退降到最低程度。。睡眠质量下降，不仅影响了中学生的健康，而且严重影响中【参考文献F.H.Bess,A.M.Tharpe,Unila lhearinglossinchildren,Pediatrics74(1984)206—216.F.H.Bess,J.Dodd-Murphy,R.A.Parker,Childrenwithminimalsensorineuralhearingloss:prevalence,educationalperformance,andfunctionalstatus,EarHear.19(1998)339—354.J.E.Lieu,Speech-languageandeducationalconsequencesofunila hearinglossinchildren,Arch.Otolaryngol.HeadNeckSurg.130(5)(2004)C.Yoshinaga-Itano,M.L.Apuzzo,Identificationofhearinglossafterage18monthsisnotearlyenough,Am.Ann.Deaf143(5)(1998)380—A.S.Niskar,S.M.Kieszak,A.Holmes,E.Esteban,C.Rubin,D.J.Brody,Prevalenceofhearinglossamongchildren6to19yearsofage,JAMA279(14)(1998)1071—1075.[6].BuX,LiX,DriscollC.The HearingQuestionnaireforSchoolChildren.JAmAcadAudiol.2005Oct;16(9):687-97.impair