针灸加水针特色治疗颈椎病

针灸加水针特色治疗颈椎病第一页，共二十一页，2022年，8月28日颈椎病定义颈椎病是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及颈部交感神经等而产生颈部、肩、上肢一系列综合症候群，称其为颈椎骨性关节病，简称‘颈椎病’，又称“颈椎综合征”。第二页，共二十一页，2022年，8月28日好发人群：

本病好发于40—60岁的中老年人，现因工作及其他原因，呈年轻化趋势第三页，共二十一页，2022年，8月28日临床分型a颈型b神经根型c椎动脉型d交感型e脊髓型f混合型第四页，共二十一页，2022年，8月28日a颈型：突出表现是颈项疼痛，反复发作时轻时重，持续数月或数年；多在睡眠、受寒、颈部突然扭转后诱发；疼痛可因颈部活动而加剧，可累积或扩散至颈部、肩部、上背部、后头部、上肢部等，常伴有颈部僵硬感及颈部易于疲劳第五页，共二十一页，2022年，8月28日b神经根型：典型症状是放射性神经痛。颈肩臂痛，向前臂及手指放射，呈烧灼样、刀割样或钻痛性质。常多为急性起病，咳嗽、喷嚏、上肢伸展、头颈过伸过屈等活动往往诱发或加剧疼痛第六页，共二十一页，2022年，8月28日c椎动脉型：典型特点是椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎—基底动脉供血不足。最常见的症状表现为眩晕，头颈活动或体位突然改变时突发眩晕、四肢无力、共济失调、甚至倾倒，但意识清楚，休息数小时或多日后症状可消失，常伴有恶心、呕吐、耳鸣等；伴一侧的颈枕部、枕顶部疼痛，与眩晕相同，都在头颈活动体位改变时呈发作性出现，多呈跳痛、灼痛，有时伴有咽部异物感；体格检查有引颈试验阳性第七页，共二十一页，2022年，8月28日d交感型：典型特点是颈椎的退变使交感神经受到直接或反射性刺激所致。本型颈椎病主观症状较多，客观体征少。多表现为头昏沉、晕痛、颈肩背酸困钝痛，成弥散性扩散倾向；面部麻木或半身麻木、发凉、少汗或无汗、针刺觉迟钝；眼胀痛或干涩、视物不清、耳鸣耳聋；胸前区憋闷、情绪不稳、睡眠质量下降等均为常见临床表现第八页，共二十一页，2022年，8月28日e脊髓型：突出特点是各种病理改变形成的突出物对脊髓造成的压迫。其损害一般为不完全性，股临床症状与体征并非完全相同，上下肢或肢体左右侧的体征常有程度上的差异。一般患者诉：手足或肢体麻木僵硬不灵握物不稳，步态不稳足下有踩棉花样等感觉；可兼有大小便障碍，下肢不完全性痉挛瘫痪；体格检查有痛温觉减退，下肢运动与感觉障碍呈不完全性第九页，共二十一页，2022年，8月28日f混合型：具有前面两种以上的类型症状者。通常是以一型为主，伴有其它型的部分表现第十页，共二十一页，2022年，8月28日针灸选穴及配穴针灸治则-活血通络。取穴以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。主穴：颈夹脊大椎风池天柱后溪（曲池外关）等第十一页，共二十一页，2022年，8月28日配穴：风寒痹阻加风门、风府；劳伤血瘀加膈腧、合谷、外关；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里；上肢及手臂麻痛甚者加曲池、合谷、外关；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳；恶心、呕吐者加天突、内关第十二页，共二十一页，2022年，8月28日水针的选穴及药物水针选穴多取颈肩部压痛点，颈夹脊等穴位水针药物多为中药及中成药，如香丹、当归、黄芪、川芎嗪等；第十三页，共二十一页，2022年，8月28日综合疗效：针灸配合水针使用，能通调气血，松解粘连，缓急止痛第十四页，共二十一页，2022年，8月28日推拿手法治疗颈椎病推拿治疗颈椎病总的治则是：舒经活络，解痉止痛，整复错位推拿治疗应由三部分组成：一是松解，二是调整，三是整复。治疗前对患者的病情应有全面的了解，手法得当，切忌粗暴第十五页，共二十一页，2022年，8月28日颈椎病推拿分型治疗要点A颈型：以松解颈部紧张肌群和拔伸整复颈椎小关节为主，配合相应的功能锻炼B神经根型：手法放松出现神经放射性疼痛路线上的经筋组织，拔伸整复颈椎使神经根减压，消除神经痛C脊髓型：以放松局部肌肉与特殊的颈椎整复手法相结合，使使脊髓减压，改善下肢肌痉挛状态D椎动脉型：巧妙地拔伸整复颈椎，解除椎动脉扭曲，放松患者两颞部及前额，以减轻或消除头面部症状E交感神经型：拔伸整复颈椎，缓解对交感神经的刺激，放松颈前气管两侧痉挛肌群第十六页，共二十一页，2022年，8月28日推拿治疗颈椎病取穴及部位风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴，以及颈、肩、背和患侧的上肢部第十七页，共二十一页，2022年，8月28日推拿手法基本操作程序a松解手法，以按揉、捏拿为主；b点穴止痛法，以疏经通络、缓解肌肉痉挛通经络行气血为主；c理经整复，能滑利关节，纠正错位，改善骨赘物和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状；d拍打叩击法，使颈背部肌肉组织舒展和缓解第十八页，共二十一页，2022年，8月28日预后针灸配合水针治疗颈椎病尤其对颈型和神经根型颈椎病有较好疗效，可明显改善症状，尤其是缓解颈项部、肩背部、上肢部的疼痛及头痛、头晕等，疗效显著；推拿手法的应用能舒经活络，解痉止痛，整复错位，综合应用对颈椎病有较好的疗效。第十九页，共二十一页，2022年，8月28日讨论：a、针灸治疗颈椎病有一定疗效，但配合推拿、牵引、外敷、水针等疗效更佳；b、要注意颈部保健，尤其是长期伏案工作者，工作1-2小时后要活动颈部，或自我按摩局部，以放