-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-循环系统疾病（A3,A4型题）(共145题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-循环系统疾病（A3,A4型题）(共145题)

1.女，22岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。问：此时下列处理哪一项最不适宜解析：无答案：(A)A.溶栓治疗B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物

2.女，22岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。问：为明确高血压的原因，最适宜的检测是解析：无答案：(D)A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的VMA及儿茶酚胺E.尿常规（晨尿）

3.女，22岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。问：若进一步诊治，最适宜的治疗手段是解析：无答案：(C)A.卡托普利（巯甲丙脯酸）B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂

4.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。问：此患儿最可能的诊断是解析：室间隔小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，有可能自行闭合，特别是1岁以内。仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音稍增强（即所谓Roger病）。超声心动图可见左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。如缺损较大产生大量的左向右分流时，肺动脉压力则不同程度的增高，少数患者晚期出现肺血管硬化而致梗阻性的肺动脉高压，当右心房的压力超过左心房时，血自右向左分流出现持续青紫（即艾森曼格综合征）。答案：(B)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症

5.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。问：此患儿如决定手术必须做的检查是解析：室间隔小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，有可能自行闭合，特别是1岁以内。仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音稍增强（即所谓Roger病）。超声心动图可见左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。如缺损较大产生大量的左向右分流时，肺动脉压力则不同程度的增高，少数患者晚期出现肺血管硬化而致梗阻性的肺动脉高压，当右心房的压力超过左心房时，血自右向左分流出现持续青紫（即艾森曼格综合征）。答案：(E)A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图

6.3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，心室率160次/分。问：小儿最有可能是哪种类型心律失常解析：无答案：(D)A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.加速性室性自主心律C.阵发性室性心动过速D.尖端扭转型室性心动过速E.窦性心动过

7.3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，心室率160次/分。问：晕厥发作后心电图显示窦性节律，ST段延长，QTc为0.48s。引起该小儿晕厥的可能病因是解析：无答案：(A)A.长QT间期综合征B.周期性低血钾C.癫痫D.血管迷走性晕厥E.低钙血症

8.3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，心室率160次/分。问：观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QTc为0.48～0.50s.应该给予哪种药物治疗解析：无答案：(A)A.心得安（普萘洛尔）B.心律平（普罗帕酮）C.利多卡因D.钙剂E.卡马西平

9.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。问：此患儿特别应注意的体征是解析：幼儿多次患肺炎，平素无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉，临床最可能的诊断是动脉导管未闭。动脉导管未闭可出现周围血管征，脉压增宽。血流动力学改变是左向右心分流，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。早期出现的血流动力学改变有左心室舒张期容量负荷过重，心电图可能的改变是左心室肥厚。右心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室高，说明肺动脉部位有左向右分流。答案：(B)A.脉压减少B.脉压增宽C.下肢血压低D.腹部血管杂音E.三凹征

10.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。问：血流动力学改变是解析：幼儿多次患肺炎，平素无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉，临床最可能的诊断是动脉导管未闭。动脉导管未闭可出现周围血管征，脉压增宽。血流动力学改变是左向右心分流，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。早期出现的血流动力学改变有左心室舒张期容量负荷过重，心电图可能的改变是左心室肥厚。右心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室高，说明肺动脉部位有左向右分流。答案：(B)A.体循环血流量增加B.肺循环血流量增加C.肺循环血流量减少D.右向左分流E.左心室舒张期容量减少

11.女孩10岁，发热2周，苍白，多汗.心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。问：心电图最可能的改变是解析：患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检查抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检查。风湿热心肌炎心电图典型改变是一度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80～100mg/(kg·d)。分次口服，2周后减量，持续4～6周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素（长效青霉素）120万U，每月注射一次。坚持至少5年。答案：(B)A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.交界区性心律D.三度房室传导阻滞E.U波明显低血钾

12.女孩10岁，发热2周，苍白，多汗.心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。问：该患儿的药物治疗方案应是解析：患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检查抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检查。风湿热心肌炎心电图典型改变是一度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80～100mg/(kg·d)。分次口服，2周后减量，持续4～6周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素（长效青霉素）120万U，每月注射一次。坚持至少5年。答案：(A)A.阿司匹林B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.泼尼松E.阿托品

13.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术。问：其目的是解析：先心病姑息手术体-肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。此术式最常见于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。答案：(C)A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担

14.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术。问：最常用于解析：先心病姑息手术体-肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。此术式最常见于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。答案：(C)A.主动脉缩窄B.共用动脉干C.肺动脉闭锁D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流

15.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术。问：其临床效果是解析：先心病姑息手术体-肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。此术式最常见于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。答案：(D)A.提高了左室射血分段B.提高了右心功能C.促进了左室的发音D.改善低氧血症E.降低肺循环阻力

16.男性，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺5mm。问：该患儿适宜的治疗建议是解析：无答案：(B)A.晚几年治疗B.尽早治疗C.有症状时治疗D.不必治疗E.药物治疗

17.男性，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺5mm。问：如治疗应选择解析：无答案：(A)A.手术修补B.介入封堵C.服地高辛D.服普萘洛尔E.服卡托普利

18.2.5岁患儿，白幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。问：最可能的诊断为解析：法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青紫、肺血少，一般青紫出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，无青紫、肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘2、3肋间(2～3)/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。答案：(C)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心

19.2.5岁患儿，白幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。问：患儿的听诊特点是解析：法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青紫、肺血少，一般青紫出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，无青紫、肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘2、3肋间(2～3)/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。答案：(A)A.胸骨左缘2～3肋间(2～3)/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱B.胸骨左缘2～3肋间(2～3)/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进C.胸骨左缘3～4肋间(3～4)/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进D.胸骨左缘第1～2肋间(3～4)/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱E.胸骨左缘2～3肋间(3～4)/6级舒张期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进

20.患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。问：其可能之诊断为解析：无答案：(D)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄E.法乐氏四联症

21.患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。问：以下治疗中，错误的是解析：无答案：(D)A.吸氧B.静脉输入前列腺素E!C.及早手术治疗D.予以吲哚美辛或阿司匹林E.静脉输入多巴胺

22.患儿男性，12岁，白幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，ECC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。问：此时最可能之诊断为解析：动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后2个月再行手术为宜。答案：(A)A.动脉导管未闭B.高位室间隔缺损C.主动脉窦瘤破裂D.肺动脉口狭窄E.主动脉狭窄

23.患儿男性，12岁，白幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，ECC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。问：患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咯痰。行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为解析：动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后2个月再行手术为宜。答案：(C)A.肺部感染B.败血症C.细菌性心内膜炎D.风湿热E.上呼吸道感染

24.患儿男性，12岁，白幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，ECC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。问：经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜解析：动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后2个月再行手术为宜。答案：(E)A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1个月D.控制感染后2周E.控制感染后2个月

25.男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于有前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。问：此症的初步印象是解析：无答案：(A)A.完全性大动脉转位B.右室双出口C.左室双出口D.动脉导管未闭E.Taussig-Bing畸形

26.男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于有前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。问：此症最适宜的手术时机是解析：无答案：(A)A.立即B.1个月龄C.半岁D.1岁E.3岁

27.患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期震颤，并可闻及4/6收缩期杂音，P!明显减弱。问：可能性最大的诊断是解析：无答案：(C)A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.室间隔缺损E.主动脉缩窄

28.患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期震颤，并可闻及4/6收缩期杂音，P!明显减弱。问：患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明解析：无答案：(B)A.右心室窦部存在病变B.右心室漏斗部存在病变C.肺动脉瓣存在病变D.主肺动脉存在病变E.肺动脉分叉部存在病变

29.患儿男，6岁，生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体检：发育稍差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。问：最可能的诊断为解析：无答案：(E)A.单纯肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.大动脉转位E.房间隔缺损

30.患儿男，6岁，生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体检：发育稍差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。问：上述患儿杂音形成是由于解析：无答案：(E)A.血液经室间隔缺损自左室流入右室B.血液经室间隔缺损自右室流入左室C.血液经室间隔缺损自左房流入右房D.血液经室间隔缺损自右房流入左房E.肺动脉瓣相对狭窄

31.患儿男，6岁，生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体检：发育稍差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。问：对该患儿治疗原则应该解析：无答案：(B)A.首选开胸手术治疗B.如果适合介入应首选介入C.药物治疗D.随访E.不需治疗

32.患儿男，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音、收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。问：此患儿若诊断为法洛四联症，则解析：无答案：(B)A.心导管测肺动脉压力增高B.心电图显示右心室肥厚C.超声心动图显示左心室增大D.胸部X线示肺门搏动增强E.胸部X线示肺血管阴影增粗

33.患儿男，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音、收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。问：此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难、发绀加重、惊厥。最可能的诊断为解析：无答案：(D)A.呼吸窘迫综合征B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑缺氧发作E.因血液黏稠而产生脑栓塞

34.患儿女，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。问：患儿昏厥的原因是解析：无答案：(E)A.长期缺氧B.血液黏稠C.脑血栓形成D.血流缓慢E.漏斗部肌肉痉挛

35.患儿女，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。问：最有效的抢救措施是解析：无答案：(D)A.加压吸氧B.取胸膝位C.肌内注射吗啡D.静脉注射盐酸普萘洛尔（心得安）E.静脉滴注碳酸氢钠

36.3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。问：应首先考虑的诊断是解析：无答案：(A)A.肺炎B.败血症C.肺栓塞D.感染性心内膜炎E.上感

37.3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。问：为明确诊断应进一步做的检查是解析：无答案：(E)A.心电图B.胸片C.胸部CTD.MRIE.心脏彩超

38.3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。问：为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是解析：无答案：(B)A.痰培养B.血培养C.血常规D.血气分析E.抗“O”试验

39.患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。问：现最可能的并发症为解析：无答案：(C)A.频发室性期前收缩B.充血性心力衰竭C.心源性休克D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损E.一度房室传导阻滞

40.患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。问：此病例哪项治疗措施不正确解析：无答案：(E)A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素B.静脉推注大剂量维生素CC.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺（阿拉明）D.纠正心律失常E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠

41.患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。问：该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是解析：无答案：(D)A.从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒B.从患儿粪便中分离出病毒C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在E.从患者的血液中分离出病毒

42.患儿男，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。问：该症最主要的临床表现为解析：无答案：(B)A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.严重的心律失常D.脑栓塞E.常合并支气管肺炎

43.患儿男，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。问：该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的解析：无答案：(D)A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱C.左心导管检查示左心室舒张压增高D.右心导管检查示左心室收缩压增高E.选择性左心造影示左心室增大、室壁增厚和排空延迟

44.患儿男，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。问：对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到解析：无答案：(E)A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年

45.患儿男，8岁，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。问：该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用解析：无答案：(B)A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫B.双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫C.在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10秒，一旦转律便停止压迫D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

46.患儿男，8岁，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。问：该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项解析：无答案：(A)A.快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安）每次0.05～0.15mg/kgC.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg/kgD.去氧肾上腺素（新福林）肌内注射，每次0.1～0.25mg/kgE.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次

47.3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第2～3肋间可闻连续性杂音，向心前区及背部传导，肝在肋下3cm。问：最可能的诊断为解析：无答案：(E)A.房间隔缺损B.法洛四联症C.室间隔缺损D.艾森曼格综合征E.动脉导管未闭

48.3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第2～3肋间可闻连续性杂音，向心前区及背部传导，肝在肋下3cm。问：确诊最简便、安全的方法为解析：无答案：(C)A.心电图检查B.X线胸片检查C.心脏超声波检查D.心导管检查E.心脏选择性造影

49.患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。问：诊断应考虑为解析：无答案：(E)A.大动脉换位B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C.艾森门格综合征D.动脉导管未闭E.法洛四联症

50.患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。问：当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况解析：无答案：(B)A.脑缺氧发作B.脑栓塞C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺炎

51.患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。问：追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大解析：无答案：(C)A.经常发热B.反复肺炎C.蹲踞动作D.水肿E.气急、多汗

52.患儿女，10岁，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，第二心音亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。问：最可能的诊断为解析：无答案：(A)A.房间隔缺损B.动脉导骨未闭C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症

53.患儿女，10岁，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，第二心音亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。问：X线胸片显示解析：无答案：(A)A.肺血增多B.肺血减少C.肺血正常D.肺血两侧不对称E.以上都有可能

54.患儿女，10岁，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，第二心音亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。问：下列哪项与该病例符合解析：无答案：(A)A.体格发育落后B.皮肤、黏膜青紫，杵状指C.智力障碍D.蹲踞动作E.易并发感染性心内膜炎

55.患儿女，3岁，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。问：最可能诊断是解析：无答案：(E)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

56.患儿女，3岁，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。问：心脏大小改变为解析：无答案：(C)A.左房、左室增大B.右房、右室增大C.右室增大D.左室增大E.全心增大

57.6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音，心电图示高度房室传导阻滞。问：最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.化脓性心包炎B.中毒性心肌炎C.病毒性心肌炎D.腹泻病伴低血钾症E.以上均不是

58.6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音，心电图示高度房室传导阻滞。问：有助于诊断的实验室检查是解析：无答案：(B)A.血电解质测定B.血清CK-MBC.大便病毒分离D.血液病毒分离E.血培养

59.6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音，心电图示高度房室传导阻滞。问：下列治疗措施哪项不合适解析：无答案：(E)A.吸氧B.镇静C.糖皮质激素D.大剂量维生素CE.心包穿刺

60.患儿女，14岁，学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。问：处理措施是解析：无答案：(E)A.利多卡因B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.胺碘酮E.仍需进一步检查

61.患儿女，14岁，学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。问：有助于诊治的检查应首选解析：无答案：(A)A.动态心电图B.运动心电图C.心脏超声检查D.X线心脏片E.心脏磁共振成像

62.1岁患儿，哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次/分，胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。问：该患儿的诊断考虑是解析：无答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症

63.1岁患儿，哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次/分，胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。问：下列哪项检查最有助诊断解析：无答案：(B)A.心电图B.超声心动图C.磁共振D.放射性核素心脏显像E.心脏三位像

64.1岁患儿，哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次/分，胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。问：治疗原则应选用解析：无答案：(A)A.控制心衰，及时手术治疗B.长期服用洋地黄维持量，4～5岁手术C.长期应用抗生素，4～5岁手术D.吲哚美辛口服，观察病情变化E.平日多饮水，防止血液黏稠

65.患儿男，4岁。因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。问：最有效的抢救措施是解析：无答案：(D)A.吸氧B.身体取胸膝位C.肌注毛花苷丙D.静脉注射普萘洛尔（心得安）E.静脉滴入碳酸氢钠

66.患儿男，4岁。因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。问：昏厥发作的机制是解析：无答案：(A)A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少B.氧与血红蛋白的亲和力降低C.血压下降D.血黏稠度增高E.组织耗氧量增加

67.患儿男，4岁。因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。问：蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是解析：无答案：(D)A.减少组织耗氧量B.减轻漏斗部肌肉痉挛C.减轻心脏负荷D.使体循环阻力增加E.减少下肢静脉血回流

68.患儿女，6个月。因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次/分，肝脏肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P′波，ST段压低，T波倒置。问：该患者最可能的临床诊断是解析：无答案：(C)A.窦性心动过速B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征E.房颤

69.患儿女，6个月。因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次/分，肝脏肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P′波，ST段压低，T波倒置。问：肝大是由于解析：无答案：(B)A.肝炎B.心力衰竭C.肺炎D.药物引起E.电解质紊乱

70.患儿女，6个月。发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次/分，呼吸60次/分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。问：此患者最可能的临床诊断是解析：无答案：(D)A.先天性心脏病B.病毒性心肌炎C.二尖瓣病变D.心内膜弹力纤维增生症E.急性心包炎

71.患儿女，6个月。发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次/分，呼吸60次/分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。问：引起水肿、尿少的主要原因解析：无答案：(A)A.充血性心力衰竭B.急性肾炎C.肺炎D.肝硬化E.电解质紊乱

72.患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。问：该患儿最可能的临床诊断是解析：无答案：(B)A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎（重型）C.先天性心脏病D.扩张型心肌病E.先天性房室传导阻滞

73.患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。问：此患者的抽搐属于解析：无答案：(C)A.热性惊厥B.神经源性抽搐C.心源性抽搐D.低钙抽搐E.遗传代谢抽搐

74.患儿男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。问：该患儿的休克属于解析：无答案：(C)A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.中毒性休克E.低血压性休克

75.患儿男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。问：该患儿的原发病最可能是解析：无答案：(D)A.重症感染B.心包填塞C.中毒性痢疾D.暴发性心肌炎E.心肌病

76.患儿男，3岁，主诉发热8天，抽搐2次。查体：T39℃，右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级SM，扪及震颤，肝肋下3cm，脾肋下2cm，双下肢水肿，神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。问：该病例最可能的临床诊断是解析：无答案：(A)A.感染性心内膜炎B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.败血症E.病毒性脑炎

77.患儿男，3岁，主诉发热8天，抽搐2次。查体：T39℃，右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级SM，扪及震颤，肝肋下3cm，脾肋下2cm，双下肢水肿，神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。问：引起患儿抽搐的原因最可能是解析：无答案：(D)A.癫痫B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.脑栓塞E.脑出血

78.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是解析：无答案：(C)A.血流通过缺损动脉瓣B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.右房室瓣相对狭窄E.左房室瓣相对狭窄

79.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是解析：无答案：(A)A.增加了右心室和肺循环的负荷B.增加了肺循环和左心室负荷C.增加了肺循环右心室和左心室负荷D.增加了右心室和左心室负荷E.增加了右心室负荷

80.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：若该病例为第Ⅱ型房间隔缺损，不应出现的表现是解析：无答案：(A)A.左心室增大B.右心房、右心室增大C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.右心室舒张期负荷增加

81.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：若该病例为第Ⅰ型房间隔缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音解析：无答案：(D)A.主动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.左房室瓣区收缩期杂音D.右房室瓣区舒张期杂音E.左房室瓣区舒张期杂音

82.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：若此病例为第Ⅰ型房间隔缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点解析：无答案：(E)A.心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主B.肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，可有肺门“舞蹈征”C.肺血管纹理增粗，肺野充血D.主动脉影正常E.右房室瓣关闭不全，左心室增大

83.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：此例为非第Ⅰ型房间隔缺损，典型的心电图改变为解析：无答案：(A)A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞B.电轴左偏C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.左、右心室肥大

84.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：此病例为第Ⅱ型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点解析：无答案：(E)A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂C.当左向右分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音D.右房室瓣区可闻及舒张期杂音E.在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

85.患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。问：该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证解析：无答案：(D)A.已超过最易手术年龄4～5岁B.胸骨左缘杂音太响，已达Ⅲ级以上C.肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂D.病儿已出现肺动脉高压和发绀E.反复肺部感染和心力衰竭

86.患儿男，7岁，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。问：此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是解析：无答案：(A)A.血流通过缺损口产生B.相对的肺动脉瓣狭窄C.相对的左房室瓣狭窄D.相对的右房室瓣关闭不全E.相对的主动脉瓣狭窄

87.患儿男，7岁，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。问：此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查解析：无答案：(E)A.心电图B.心三位胸片C.右心导管检查D.放射性核素检查E.多普勒彩色超声心动图

88.患儿男，7岁，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。问：当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的解析：无答案：(A)A.形成艾森门格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音变响C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱D.右心室收缩期负荷增加E.心电图示左心室肥厚

89.患儿男，7岁，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。问：此患儿系室间隔缺损，血流动力学特点为肺循环血流量增多，伴有解析：无答案：(D)A.右心室、主动脉血流量减少B.主动脉和体循环血流量减少C.右心房、右心室和体循环血流量减少D.左心室舒张期负荷加重E.左心室、主动脉和体循环血流量增加

90.患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。问：此患儿血流动力学的改变最主要为肺循环血流量增加及解析：无答案：(A)A.左心室舒张期负荷加重B.右心室收缩期负荷加重C.左心室收缩期负荷加重D.右心室舒张期负荷加重E.左心房、左心室和主动脉血流量减少

91.患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。问：此患儿的早期心电图检查，主要表现为解析：无答案：(A)A.左心室增大B.左心房增大C.右心房增大D.右心房增大左心室增大E.右心室增大

92.患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。问：当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现解析：当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发绀。答案：(E)A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身性青紫D.末梢性青紫E.下半身青紫

93.患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。问：该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征解析：无答案：(D)A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声D.奇脉E.脉压明显增宽

94.患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。问：当此病例动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要显示解析：无答案：(E)A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房、左心室增大

95.患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。问：此病例动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大解析：无答案：(A)A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大

96.患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。问：此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在解析：无答案：(A)A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音B.肺动脉瓣区第二心音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

97.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的畸形解析：无答案：(C)A.室间隔缺损B.右心室流出道梗阻C.房间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚

98.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征解析：无答案：(D)A.不同程度发绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在B.心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈C.胸骨左缘第3～4肋间常闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第二心音

99.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为解析：无答案：(C)A.右心房肥大B.右心室肥厚C.电轴右偏，右心室肥厚D.左、右心室肥厚E.右束支传导阻滞

100.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是解析：无答案：(C)A.肺血管影减少B.升主动脉通常扩大C.心影大小正常呈靴形D.侧支循环的肺野为网状形E.主动脉弓可能位于右侧

101.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：该病例曾发生2次昏厥，其发生昏厥的主要原因是解析：无答案：(B)A.右心室肥厚B.肺动脉漏斗部痉挛C.主动脉骑跨D.血液黏稠致脑栓塞E.室间隔缺损太大

102.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生解析：无答案：(E)A.充血性心力衰竭B.脑脓肿C.右心室流出道肌肉的痉挛D.亚急性细菌性心内膜炎E.脑栓塞

103.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助解析：无答案：(B)A.心电图和Holter检查B.右心选择性造影C.X线三位片D.超声心动图检查E.右心导管检查

104.患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。问：其狭窄部位最可能的诊断为解析：无答案：(A)A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C.肺动脉瓣下狭窄D.肺动脉分支狭窄E.以上都不是

105.患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。问：上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在解析：无答案：(C)A.右心室肥厚B.艾森门格综合征C.房间隔缺损D.充血性心力衰竭E.相对的右房室瓣关闭不全

106.患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。问：上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点解析：无答案：(D)A.胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B.杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C.其收缩期杂音多在Ⅱ～Ⅲ级D.肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E.肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音

107.患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。问：该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变解析：无答案：(B)A.右心室肥大B.左心室肥大C.不完全性右束支传导阻滞D.右心房肥大E.电轴右偏

108.患儿女，10岁，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V!导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。问：诊断首先考虑解析：无答案：(B)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症

109.患儿女，10岁，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V!导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。问：若临床上出现发绀，听诊的表现为解析：无答案：(B)A.收缩期杂音较前增强B.收缩期杂音减弱甚至消失C.出现舒张期杂音D.出现连续性杂音E.第二心音消失

110.患儿女，10岁，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V!导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。问：心电图检查有二度I型房室传导阻滞，哪项不符合解析：无答案：(E)A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏B.主要针对病因治疗C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗E.多与迷走神经张力增高有关

111.患儿女，10岁，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V!导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。问：该患儿进一步治疗应该是解析：无答案：(A)A.尽早手术B.不必手术C.观察1～2年再作决定D.已失去手术机会E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术

112.患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。问：为进一步确诊，首选哪项检查解析：无答案：(E)A.X线胸片B.心导管检查C.心电图D.心音图E.超声心动图

113.患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。问：此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现解析：无答案：(D)A.脉压差增大B.右房增大C.左室肥厚D.双室大E.生后有暂时性青紫

114.患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。问：此患儿预后取决于解析：无答案：(B)A.患儿年龄B.分流量的大小及有无肺动脉高压C.左右心室增大的程度D.心电图显示的严重程度E.胸骨左缘杂音的响度及性质

115.患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。问：如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是解析：无答案：(D)A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓E.肺水肿

116.患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。问：该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是解析：无答案：(D)A.窦性心动过缓B.ST-T段呈鱼钩样改变C.二度房室传导阻滞D.室性期前收缩二联律E.QT间期缩短

117.患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。问：采集病史时应特别注意询问解析：无答案：(A)A.败血症病史B.有无胸痛C.肝炎病史D.心脏病史E.肾脏病史

118.患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。问：体检重点应是解析：无答案：(C)A.肺部啰音B.肝上下界C.心包摩擦音随体位变化D.颈动脉充盈E.气管是否居中

119.患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。问：确诊最有价值的辅助检查是解析：无答案：(C)A.心电图B.腹水培养C.超声心动图D.血培养E.痰培养

120.患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。问：若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是解析：无答案：(D)A.防止心包积液浓缩B.缩短住院时间C.防止胸腔继发感染D.减轻心包填塞症状E.防止呼吸衰竭

121.患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。问：如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是解析：无答案：(B)A.心脏移位B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状C.心影扩大D.肺纹理增多E.肋间隙增宽

122.患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。问：若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑可能的诊断是解析：无答案：(C)A.病毒性心肌炎B.重症肺炎C.限制性心肌病D.肝硬化E.先天性心脏病

123.6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。问：最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.单纯肺动脉狭窄B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压C.法洛四联症D.大动脉转位E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄

124.6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。问：上述患儿最典型的心电图改变是哪一种解析：无答案：(B)A.右心房扩大B.右心室肥厚C.左心室肥厚D.不完全右束支传导阻滞E.预激综合征

125.6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。问：上述患儿杂音形成是由于解析：无答案：(D)A.血液经室间隔缺损自左室流入右室B.血液经室间隔缺损自右室流入左室C.经主动脉的血流增多D.右心室流口道狭窄E.右心室肥厚收缩力量增强

126.患儿女，3岁，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。问：最可能诊断是解析：无答案：(E)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

127.患儿女，3岁，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。问：心脏大小改变为解析：无答案：(C)A.左房、左室增大B.右房、右室增大C.右室增大D.左室增大E.全心增大

128.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的畸形解析：无答案：(C)A.室间隔缺损B.右心室流出道梗阻C.房间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚

129.患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。问：病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征解析：无答案：(D)A.不同程度发绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在