母乳喂养评估

第四章正常母乳喂养母乳喂养主讲人:XXX>>第三节母乳喂养评估目录CONTENTS01对母婴进行母乳喂养评估02母乳喂养观察表03识别可能需要补充喂养的婴儿04出院指导第三节母乳喂养评估观察母亲一般情况观察母亲抱婴儿的体位观察母亲托乳房的方法一、对母婴进行母乳喂养评估观察母亲乳房条件询问母亲喂哺时的感觉第三节母乳喂养评估基本信息表情衣着观察母亲一般情况其他家庭成员态度奶瓶第三节母乳喂养评估放松安全联结观察母亲抱婴儿的体位“C”不宜刻意后压乳房观察母亲托乳房的方法不要“剪刀式”第三节母乳喂养评估大小、形状，有无肿块、皲裂哺乳完后乳头不应呈扁状观察母亲乳房条件愉悦疼痛询问母亲喂哺时的感觉有无射乳反射产后早期有无子宫疼痛第三节母乳喂养评估健康、营养、警觉寻找干扰母乳喂养的原因观察婴儿的健康状况想吃的信号：小婴儿用头寻找乳房大婴儿用手扒乳房观察婴儿吃奶的反应过程安静，吃后放松、满意观察婴儿含接姿势（本章第一节）第三节母乳喂养评估观察婴儿的吸吮正确：慢而深：快慢深停顿吞咽声、吞咽动作无效：一直浅快“咂砸”声声音很响时需要判断正常供奶过多第三节母乳喂养评估生后7～10天恢复至出生体重，满月时增长幅度超过600g排尿和排便情况婴儿自己松开乳房，表情满足有睡意观察婴儿是否吃饱乳房由饱满变软一侧乳房哺乳时间超20min观察哺乳持续时间第三节母乳喂养评估二、母乳喂养观察表母亲姓名：日期：婴儿姓名：婴儿年龄：(括号内征象仅指新生儿，不是大些的婴儿）母乳喂养进行良好的征象可能出现困难的征象体位：□母亲放松，觉得舒适□肩部紧张倾向婴儿□婴儿身体贴近母亲，面向乳房□婴儿身体远离母亲□婴儿的头及身体在一直线上□婴儿颈部扭曲着□婴儿的下颌碰到乳房□婴儿下颌未贴到乳房□(婴儿的臀部被托着）□(仅肩及头被托着）反应：□若饥饿，婴儿接近乳房□对乳房无反应□(见婴儿觅食反射）□(未见到婴儿觅食反射）□婴儿用舌头探找乳房□婴儿对乳房不感兴趣□婴儿在乳房部位很安静，很机敏□婴儿烦躁啼哭□婴儿含接乳房□婴儿滑离乳房□有射乳征象（乳汁漏出，子宫收缩痛）□无射乳征象感情联系：□安全自信地抱着婴儿□紧张或无力地抱着婴儿□母亲面对面注视着婴儿□无母婴目光的接触□母亲常常抚摸婴儿□几乎不抚摸，摇晃及抖动婴儿乳房外观：□哺乳后乳房变软□乳房肿胀□乳头突出伸长□乳头扁平或内陷□皮肤表现健康□乳头皲裂或皮肤发红□在哺乳时乳房看起来为圆形□乳房被牵拉或拉长吸吮：□嘴张得很大□嘴未张大、颌向前伸□下唇向外翻□下唇向内卷□舌头呈勺状环绕乳晕□看不见婴儿舌头□面颊鼓起呈圆形□面颊紧张或凹陷□婴儿嘴上方有更多的乳晕□婴儿嘴下方有更多的乳晕□慢而深地吸吮，有时突然暂停□仅是急促地吸吮□能看或听到吞咽□能听到咂嘴及弹响声吸吮所用时间：□婴儿松开乳房□母亲把婴儿抱离乳房婴儿吸吮分钟

第三节母乳喂养评估三、识别可能需要补充喂养的婴儿无症状低血糖，频繁适当哺乳无效明显脱水及实验室证据产后5天体重丢失超8%～10%，且不回升胎便排出延迟伴体重持续下降生长曲线异常先天性代谢异常某些黄疸经科学评估证实有摄入不足婴儿方面第三节母乳喂养评估药物、母婴分离、HIV乳腺组织不足哺乳疼痛难忍疾病、分娩并发症、手术母亲方面处理：先考虑其他女性乳汁，但要筛查做安全处理第三节母乳喂养评估四、出院指导产后72h是关键母婴姓名:出院时间：1．评估母婴现状

哺乳姿势、含接状况、体重变化大小便排出量和颜色改变有/无黄疸黄疸值母亲有无乳房问题母婴有无潜在的风险因素：（例如母婴医疗相关问题）2．提供母亲相关信息

纯母乳喂养的益处以及其他喂养方式的风险

如何预防以及管理乳房问题如何判断婴儿是否摄入足够观察并识别婴儿黄疸哺乳期间药物的合理使用母乳喂养婴儿的喂养模式和大便特点母乳喂养支持相关部门和服务机构的咨询、联系方式3．教会母亲手