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文档简介

胸部评估WELCOME还记得解剖吗？思考：1、胸部常见骨性标志及临床意义？2、胸部人工划线及分区？第四节胸壁和胸廓评估一、胸部的体表标志胸部分区及前骨性标志二、胸壁、胸廓（一）胸壁主要视诊、触诊1、静脉：上下腔静脉阻塞时，有静脉充盈、曲张。2、皮下气肿：捻发、握雪感。3、胸壁压痛：胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。（二）胸廓检查正常胸廓(NormalShape)不完全对称前后径小于左右径比率1：1.5常见胸廓外形改变

临床常见异常胸廓脊柱侧弯Lateralcurvatureofspine6、脊柱畸形引起的胸廓改变异常前后径

AbnormalAPdiameter

脊柱后凸

Spine

posteriorlydeviate

Kyphosis

驼背（二）触诊体位乳房的四个象限顺序:先健后患、由浅至深外上外下内下内上触诊内容:质地与弹性，压痛，包块

第五节肺脏评估肺和胸膜

解剖和生理视诊正常：16-20次/分新生儿可达44次/分。异常：

(1)频率异常：增快(＞24次/分).过慢(＜12次/分）(2)深浅度异常：浅快，深快(酸中毒Kussmaul’sR)

（二）、呼吸频率与深度：

（三）呼吸节律呼吸停止Biot呼吸Cheyne-Stokes呼吸Kussmaul呼吸抑制性呼吸叹气样呼吸视诊触诊（一）胸廓的扩张度二、触诊语颤减弱：阻塞性肺不张触诊语颤减弱：胸腔积液，气胸，肺气肿触诊语颤增强：

肺实变触诊三、叩诊叩诊（一）叩诊方法：

直接叩诊法、间接叩诊法（二）正常叩诊音：叩诊1、影响叩诊音的因素2、正常肺部叩诊音（一）正常呼吸音：听诊1、支气管呼吸音2、肺泡呼吸音3、支气管肺泡呼吸音四、听诊喉部胸骨上窝背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近3、4胸椎水平右肺尖胸骨角附近1、2肋间大部分肺野大部分肺野1、异常肺泡呼吸音

（1）肺泡呼吸音减弱或消失（2）肺泡呼吸音增强（3）呼气音延长2、异常支气管呼吸音3、异常支气管肺泡呼吸音听诊（二）异常呼吸音

听诊一侧肺泡呼吸音减弱或消失

胸水气胸1.湿罗音：（1）发生机制（2）特点分类：粗、中、细湿罗音和捻发音。听诊（三）罗音如发生在双侧肺底，可为心功能不全所致的肺瘀血。如双肺布满湿罗音，多见于急性肺水肿。（3）临床意义2干罗音听诊（1）发生机制（2）特点（3）临床意义（四）语音共振检查方法1.语音共振减弱2.语音共振增强听诊听诊（五）胸膜摩擦音视诊触诊叩诊听诊胸廓

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