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消化性溃疡四川中医药高等专科学校病理教研室主讲：赵江波当前1页，总共17页。是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病、多发病。概念：发病情况：胃（窦部小弯侧）约25%十二指肠(球部)约70%胃及十二指肠复合溃疡约5%发病率5%左右，20-50岁多见男：女为2-4:1临床表现：周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等当前2页，总共17页。病理变化1.慢性胃溃疡chrohicgastriculcer《肉眼》溃疡多位于胃小弯近幽门侧，通常1个，圆形或扁圆形，直径多在2cm以内，个别达3cm。边缘整齐，底部平坦，深浅不一（浅者达粘膜下层，深者达肌层或浆膜层）。溃疡周围粘膜皱襞呈放射状向溃疡面中，似轮辐状。切面溃疡呈典型地斜漏斗状当前3页，总共17页。当前4页，总共17页。当前5页，总共17页。当前6页，总共17页。当前7页，总共17页。2.慢性十二指肠溃疡

溃疡多位于十二指肠球部的前壁或后壁，体积一般较小，直径在1cm以内，其肉眼和镜下形态特点与胃溃疡相似。当前8页，总共17页。十二指肠消化性溃疡当前9页，总共17页。《光镜下》溃疡底部由表及里由4层结构组成。即渗出层、坏死层、肉芽组织层和疤痕层渗出层：嗜中性粒细胞和纤维蛋白坏死层：红染无结构或碎屑状的坏死组织肉芽组织层：新鲜的肉芽组织疤痕层：陈旧的肉芽组织和疤痕组织当前10页，总共17页。增殖性小动脉炎神经纤维小球状增生溃疡边粘膜肌层与肌层愈着当前11页，总共17页。当前12页，总共17页。当前13页，总共17页。当前14页，总共17页。结局和合并症愈合：肉芽组织，粘膜上皮。幽门狭窄：约3%。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血：约1/3，大便潜血或呕血、黑便癌变：1%以下，见于胃溃疡病。当前15页，总共17页。胃消化性溃疡穿孔当前16页，总共17页。上腹部长期性、周期性和节律性疼痛钝痛、烧灼痛或饥饿样痛剧痛－－穿孔十二指肠溃疡－－空

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