口腔颌面部检查

口腔颌面部检查第一页，共三十五页，2022年，8月28日口腔颌面部常规检查1口腔颌面部特殊检查2口腔颌面部影像学检查3第二页，共三十五页，2022年，8月28日口腔检查的概念

根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）第三页，共三十五页，2022年，8月28日4一、口腔内常规检查二、颌面部常规检查第一节口腔颌面部常规检查第四页，共三十五页，2022年，8月28日口腔内常规检查常用器械：镊子:pliers

口镜:mouthmirror

探针:explorer

其他：挖匙第五页，共三十五页，2022年，8月28日主要设备牙科综合治疗椅第六页，共三十五页，2022年，8月28日检查体位1检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角2检查下颌牙时，下牙平面与地面平行3医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐第七页，共三十五页，2022年，8月28日常规检查方法1.问诊(interrogation)：主诉:症状﹑部位和时间.现病史:发病的诱因﹑时间﹑症状﹑发生和发展﹑治疗经过和效果﹑伴随症状.既往史:健康状况﹑过敏﹑嗜好﹑生活习惯.家族史:有无类似疾病的发生.有无遗传病或传染病.第八页，共三十五页，2022年，8月28日2.视诊(inspection)：主诉部位其它部位。内容：牙齿、牙龈、口腔粘膜、舌、唾液腺导管口第九页，共三十五页，2022年，8月28日3.探诊(exploration,probing)龋牙周窦道第十页，共三十五页，2022年，8月28日11水平叩诊:牙周膜垂直叩诊:根尖周:急性剧痛

慢性轻痛4.叩诊(percussion)

第十一页，共三十五页，2022年，8月28日5.触诊(palpation)：

压疼或创伤性咬合第十二页，共三十五页，2022年，8月28日牙齿松动度检查：前牙→切缘后牙→牙合面窝沟第十三页，共三十五页，2022年，8月28日以mm计量，以牙冠松动方向I度松动：《1mmII度松动：1~2mmIII度松动：》2mmI度松动：唇（颊）舌（腭）向松动II度松动：I度+伴近远中向松动III度松动：II度+垂直向松动松动度分级第十四页，共三十五页，2022年，8月28日153.咬咬合纸或蜡片1.空咬法2.咬实物6.咬诊第十五页，共三十五页，2022年，8月28日7.嗅诊第十六页，共三十五页，2022年，8月28日二、颌面部常规检查检查方法触、扪诊听诊视诊问诊第十七页，共三十五页，2022年，8月28日1.颜面表情与意识状态2.外形与色泽3.颌面部各器官情况4.病变的部位和性质5.颌面部骨骼的检查6.语音及听诊检查内容：第十八页，共三十五页，2022年，8月28日7.颌面部淋巴结检查颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8.颞下颌关节检查正常张口度：3～4.5cm

轻度受限：2～3cm

中度受限：<1cm

张口过大：>4.5cm9.涎腺检查：肿瘤、炎症第十九页，共三十五页，2022年，8月28日第二节、口腔颌面部的特殊检查1.牙周探针与牙周袋测量第二十页，共三十五页，2022年，8月28日2牙髓活力测试:＜10℃和＞60℃冷热诊冷诊热诊与对照牙对比:

有反应正常迟钝牙髓变性或部分坏死无反应牙髓坏死热诊激发痛,冷诊无化脓性变

第二十一页，共三十五页，2022年，8月28日3电活力测试原理:电流牙髓神经冲动大脑测试部位:牙冠的唇颊中部近切缘﹑合面假(+)

近龈缘假(-)

龋洞﹑牙本质﹑充填物﹑修复体测试方法:对照测试

第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日禁忌症外伤后6周的牙齿根尖尚未发育完全的牙齿全冠修复的牙齿已麻醉的牙齿安装心脏起搏器的牙齿第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日临床意义:

电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)

电流强度＜对照牙:牙髓炎(…迟钝)

电流强度＞对照牙:慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感)

电流强度无反应:牙髓坏死(…无反应)第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日第三节口腔颌面部影像学检查X-线平片全景片X-线头影测量术X-线照影CTMRI第二十六页，共三十五页，2022年，8月28日一x-线牙片检查第二十七页，共三十五页，2022年，8月28日二全景X线检查第二十八页，共三十五页，2022年，8月28日第二十九页，共三十五页，2022年，8月28日四.X线造影检查

第三十页，共三十五页，2022年，8月28日五.CT检查

面深部的肿瘤，骨折等六.MRI检查软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日七.放射性核素检查八.超声检查第三十二页，共三十五页，2022年，8月28日六、其它方法1.穿刺及细胞学检查疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用第三十三页，共三十