直肠癌麦氏术后护理()

课堂目标了解直肠癌的手术方式了解直肠癌的残腔护理掌握直肠癌的术后护理掌握直肠癌的生活指导4123当前1页，总共47页。直肠局解图当前2页，总共47页。直肠癌手术方式

局部切除术：适用于早期瘤体小分化程度高的直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）切除范围包括全部直肠肠系膜下动脉及其区域淋巴结全直肠系膜肛提肌坐骨肛门窝内脂肪肛管及肛门周围3~5厘米的皮肤皮下组织及全部肛门括约肌于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口当前3页，总共47页。直肠癌手术方式当前4页，总共47页。直肠癌手术方式

经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术Dixon）适用于巨齿状线5厘米以上的直肠癌经腹直肠癌切除近端造口远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者当前5页，总共47页。直肠癌手术方式当前6页，总共47页。直肠癌手术方式当前7页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理当前8页，总共47页。全麻术后护理常规、防止意外

适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道

安置卧位

安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅

即刻评估

询问术中情况；观察生命体征、切口敷料、引流管；做好记录维持呼吸

常规给氧，及时清除呼吸道分泌

维持循环

注意保暖，保证输液通畅，记录出入量连续观察

定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。当前9页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理当前10页，总共47页。各引流管护理留置尿管留置尿管Ⅳ级骶前引流袋Ⅱ级负压球当前11页，总共47页。各管路标识当前12页，总共47页。胃肠减压的护理保持胃管的通畅和有效负压观察胃液的颜色

性质和量胃管一般留置1~2天左右当前13页，总共47页。腹腔负压引流护理观察引流液的颜色

性质和量保持引流的通畅和有效负压腹腔引流管一般留置一周左右待引流液少于5~10毫升时可拔管当前14页，总共47页。骶前引流管的护理点击输入文字观察引流液的颜色性质量骶前引流管留置1~2周天左右引流液少于5毫升时拔管妥善固定引流管

保持引流管的通畅引流当前15页，总共47页。留置导尿管的护理点击输入文字观察尿液的颜色性质量每日早晚给予尿道口护理鼓励患者多饮水妥善固定尿管

保持尿管的通畅引流术后三日定时夹闭尿管锻炼膀胱舒缩功能有尿意者随时开放尿管

无尿意者2小时定时开放并观察尿量留置尿管一周内拔除当前16页，总共47页。马蹄型垫当前17页，总共47页。气圈当前18页，总共47页。当前19页，总共47页。当前20页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理当前21页，总共47页。会阴残腔冲洗会阴残腔冲洗1：5000高锰酸钾温水坐浴1：5000的高锰酸钾冲洗会阴残腔

0.9%的生理盐水擦拭会阴分泌物遵医嘱每日会阴残腔换药4123当前22页，总共47页。当前23页，总共47页。当前24页，总共47页。当前25页，总共47页。当前26页，总共47页。当前27页，总共47页。当前28页，总共47页。高锰酸钾温水坐浴当前29页，总共47页。

会阴残腔冲洗会阴残腔会阴残腔当前30页，总共47页。

会阴残腔冲洗会阴残腔会阴残腔当前31页，总共47页。

会阴残腔冲洗会阴残腔会阴残腔当前32页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理当前33页，总共47页。造口用品当前34页，总共47页。结肠造瘘口的观察造口的观察皮肤黏膜缝线的观察造口周围皮肤的观察当前35页，总共47页。结肠造瘘口的观察造口功能恢复如何正确使用造口袋当前36页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理当前37页，总共47页。饮食指导术后3~4天流质术后一周软食术后两周普食当前38页，总共47页。饮食指导苹果柿子冷饮冰激凌大蒜韭菜葱大豆花生萝卜少进食易产气的食物少进食易产生异味的食物避免进食容易引起腹泻的食物避免进食容易引起便秘的食物当前39页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理当前40页，总共47页。给患者安排良好的休养环境1与治愈的患者交流2注意术后患者情绪的养护3患者家属注意自己情绪对患者的影响4抚慰患者给予精神鼓励5

心理护理当前41页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理当前42页，总共47页。日常生活指导

心理支持饮食指导工作与运动造口护理技能旅行与衣着沐浴造口的观察当前43页，总共47页。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理