传染病总论修改

传染病总论修改第1页/共45页一、基本概念第2页/共45页传染

又称感染（infection）即人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。第3页/共45页传染病(communicablediseases)

是由病原微生物(pathogen)感染人体后所引起的具有传染性可以传播的疾病。

寄生虫病(parasitosis)

是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。

两者均属于感染性疾病。infectiousdiseases第4页/共45页

传染病学:

是研究传染病﹑寄生虫病在人体内的发生﹑发展﹑传播的规律及防止对策的科学。第5页/共45页二、传染与免疫传染过程必备的三个因素：

●病原体

●人体●他们所处的环境第6页/共45页（一）传染过程的表现●清除病原体（正＞邪）●隐性感染（正＞邪）●显性感染（正＜邪）●病原携带状态（正＝邪）带菌者带病毒者带虫者急性携带者慢性携带者无症状携带者恢复期携带者●潜伏性感染（正＝邪）第7页/共45页（二）病原体作用

在传染过程中，病原体的致病力与下列因素有关：●侵袭力（invasiveness）

病原体侵入机体内并在体内扩散的能力●毒力（virulence）

毒素及各种毒力因子●数量（quantity）

病原体的数量一般与致病力成正比变异（variability）

病原体变异可使毒力改变第8页/共45页（三）传染过程中机体的

免疫应答作用

保护性免疫应答变态反应1、非特异性免疫

屏障作用-外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）内部屏障（胎盘、血脑）

吞噬作用-吞噬细胞

体液作用-补体及各种细胞因子（淋巴因子、干扰素等）第9页/共45页2、特异性免疫

细胞免疫－T淋巴细胞介导－细胞毒及细胞因子

体液免疫－

B淋巴细胞介导--

抗毒素、抗菌性抗体、中和抗体、调理素

IgGIgAIgMIgDIgE

第10页/共45页

传染病的发生与发展入侵门户机体内定位排出途径

三、发病机制

第11页/共45页直接侵犯毒素作用:内毒素、外毒素免疫机制组织损伤的发生机制第12页/共45页四、传染病的流行过程

流行过程的发生需要三个基本条件：

传染源(sourrceofinfection)

传播途径(routileoftransmission)

人群易感性（易感人群）

(susceptibilityofthecrowd）第13页/共45页传染源(sourceofinfection)

－

排除病原体的动物和人●病人是许多传染病的重要传染源●病原携带者在流行病学上有重要的意义

●受染动物是动物疫源性传染病的主要传染源第14页/共45页传播途径(routeoftransmission)●呼吸道传播

●消化道传播

●接触传播

●虫媒传播

●血液﹑体液传播

●母婴传播（垂直传播）第15页/共45页易感人群：

对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为易感者。易感人群受多种因素的影响

●免疫水平

●人群免疫力的自然消长

●病原体变异第16页/共45页四、传染病特征第17页/共45页

（一）基本特征

●病原体pathogen

每种传染病都由特异的病原体所引起的。●传染性infectivity●流行性epidemic

散发性发病流行爆发大流行第18页/共45页（一）基本特征

●免疫性

(感染后免疫）

Immunity

感染后可获得特异性免疫。持续免疫帶虫免疫再感染无稳固免疫力重复感染重叠感染第19页/共45页（二）临床特点：具有阶段性潜伏期前驱期症状明显期恢复期●潜伏期（incubation）

诊断、检疫留验依据●症状/体征：全身/局部

1、发热（fever）：稽留热、驰张热、间隙热回归热、波状热、不规则热

第20页/共45页第21页/共45页第22页/共45页第23页/共45页第24页/共45页第25页/共45页第26页/共45页●症状/体征：2、毒血症（toxemia）

发热、疲乏、厌食、头痛、全身痛等感染性休克、中毒性脑病、呼吸性衰竭、肝肾损害。3、发疹（eruption）

皮疹、粘膜疹皮疹形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹出疹时间、岀疹部位及顺序水、红、花、麻、斑、伤

4、单粒巨噬细胞系统反应

临床特点第27页/共45页流脑的瘀点瘀斑第28页/共45页麻疹第29页/共45页肾综合症出血热第30页/共45页临床特点●症状/体征：4、单粒巨噬细胞系统反应

肝、脾、淋巴结肿大第31页/共45页急性、亚急性、慢性轻、中、重暴发性、典型、非典型临床类型第32页/共45页五、传染病的诊断

（一）临床特点是重要诊断依据潜伏期症状、热型、毒血症、体征，重点皮疹、肝、脾、淋巴结肿大。（二）流行病学资料

年龄、职业、地区、季节第33页/共45页●常规检查血、尿、粪常规

白细胞增高多见于细菌感染白细胞降低或正常多见于病毒性感染嗜酸性细胞增高多见于蠕虫感染

●病原学检查：检出病原体是确诊的依据直接检查病原体分离培养病原体血、尿、粪、脑脊液、皮疹（三）实验室检查第34页/共45页（三）实验室检查

●分子生物学检测：检测特异性核酸分子杂交、聚合酶链反应（PCR）

●免疫学检测：血清特异性抗原的检测

可较早地提供病原体存在的证据特异性IgM

近期感染标志。

特异性IgG

后期感染及恢复期抗体滴度显著升高

第35页/共45页（三）实验室检查●皮肤试验

●其它：内窥镜、X线检查、B超

CT、活组织病理检查第36页/共45页五、治疗

（一）一般治疗隔离护理心理治疗第37页/共45页（二）病原治疗

清除病原体达到根治和控制传染源的目的抗菌抗病毒抗真菌药物驱蠕虫药物第38页/共45页六、预防控制传染源切断传播途径保护易感人群第39页/共45页（一）、管理传染源

病人——及时上报疫情甲类（强制管理）乙类（严格管理）丙类（监测管理）接触者

检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者

治疗、教育、调整岗位、随访观察第40页/共45页主要针对消化道传染病虫媒传染病寄生虫病消毒（物理/化学）

预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）

（二）、切断传播途径

第41页/共45页特异性主动免疫

—疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫

—抗毒素、特异性抗体*儿童计划免疫是关键（三）、保护易感人群

第42页/共45页小结传染过程的五种表现病原体清除隐性感染显性感染病原体携带潜伏性感染●传染过程必备三因素：病原体、人体、环境●流行过程三条件：传染源、传播途径、易感人群●传染病的四个基本特征：病原体、传染性流行性、免疫性●传染病的临床特征：潜伏期症状体