儿童常见意外伤害的预防与紧急处置

儿童常见意外伤害的预防与紧急处置第1页/共68页此次授课的核心安全

----是人的基本生理需要伤害预防

-----就像和小孩子打预防针一样，能给家庭带来基本的安全保障紧急救护

-----生命的守护者、科学的救护

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意外伤害是指由意想不到的原因造成的损伤或死亡。

造成意外伤害的原因有交通意外、窒息、急性中毒、溺水、跌落、烧伤、烫伤、冻伤、电击伤、暴力等。

其特点为突发性、被迫性和外来性。第3页/共68页杭州妞妞事件盛世天城男孩坠楼事件台州五姐妹水塘溺水事件交通事故烫伤……第4页/共68页第5页/共68页内容

儿童意外伤害现状1家与儿童意外伤害2儿童意外伤害的预防

3儿童常见意外伤害的紧急处置4第6页/共68页儿童意外伤害现状第7页/共68页儿童意外伤害现状—全球

在全球，每天有2000多名儿童死于非故意或故意伤害。

--《世界预防儿童伤害报告》世界卫生组织2008年发布第8页/共68页儿童意外伤害现状—中国意外伤害是中国1-14岁儿童的首要死因。

--2007年中国卫生年鉴每年因意外伤害而死亡的儿童人数，超过四大疾病的总死亡的总人数（恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病和心脏病）。

--中国儿童伤害报告杨功焕ChinaCDC2008年11月26日溺水是儿童意外伤害死亡的第一大原因。跌落是儿童意外伤害的第一原因。第9页/共68页儿童意外伤害现状—宁波1-14岁儿童过半死于意外伤害1-14岁儿童，因损伤中毒(伤害)致死的占总死亡数的54%，而淹死又是他们最严重的伤害。2011年，我市有34例1-14岁户籍儿童意外淹死，多数发生在6-9月份；29例1-14岁户籍儿童因交通事故而死。5岁以下儿童多半是由于监护人疏忽照顾而独自跑到路边导致事故，6-14岁儿童有部分是在马路上嬉戏追赶，不幸酿成惨剧。每年因意外而发生伤亡事故的儿童中，流动儿童远高于户籍儿童。去年14岁以下的流动儿童溺水死亡的高达72例，是本地儿童的两倍多。

--2011年宁波市居民死因年度分析报告第10页/共68页家与儿童意外伤害第11页/共68页家与儿童意外伤害家居安全，儿童无伤害——全球儿童安全网络（safekids）发布《儿童家居用品安全专题调研报告》调研结果显示，超过60%的儿童伤害发生在家中。第12页/共68页家中潜藏着哪些危险？第13页/共68页幼儿跌倒时头部更易受伤数据出处：全球儿童安全网络对中国14城市2280个家庭开展的“儿童伤害故事分享”专题伤害回顾性调查（2009年）第14页/共68页家居用品危险因素数据出处：全球儿童安全网络对中国4城市3280个家庭开展的“儿童家居用品安全”家长认知水平和行为习惯专项调查（2010年）第15页/共68页住院儿童意外伤害构成比

（2011年，宁波妇女儿童医院）2011年宁波市妇女儿童医院住院儿童意外伤害构成比第16页/共68页数据出处：全球儿童安全网络对中国4城市3280个家庭开展的“儿童家居用品安全”家长认知水平和行为习惯专项调查（2010年）家居用品危险因素第17页/共68页数据出处：全球儿童安全网络对中国4城市3280个家庭开展的“儿童家居用品安全”家长认知水平和行为习惯专项调查（2010年）家居用品危险因素第18页/共68页数据出处：全球儿童安全网络对中国4城市3280个家庭开展的“儿童家居用品安全”家长认知水平和行为习惯专项调查（2010年）家居用品危险因素第19页/共68页为什么我们看不到危险？儿童不是用我们成人的方法来使用此物品的。许多家长没有认识到有些物品对儿童是很危险的。家长缺乏对家居用品的安全检查方法。家长对相关安全标准认知不够。第20页/共68页家长缺乏对家居用品的安全检查方法

30%家长在选购家居用品时，从不或偶尔进行安全检查。超过70%的家长不会定期对家中用品布置进行安全检查，其中7%的家长从不检查。近80%的家长不清楚如何对家居用品进行安全检查。第21页/共68页儿童意外伤害的预防第22页/共68页伤害是可以预防的！如果在世界各地采用已证明为行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。为孩子营造一个安全的家，从家居环境、家长和孩子的安全行为做起！第23页/共68页预防跌倒、坠落窗台和阳台边没有可攀爬的家具或物品。损坏的窗户一定要修好，为窗装上护栏或限制开窗大小的设备。纱窗不是预防儿童跌落的有效措施。第24页/共68页第25页/共68页预防跌倒、坠落阳台、楼梯的护栏要结实、间隙小。不要将孩子单独放在活动的桌子及车上。电视机、DVD机等比较重的电器，要远离桌边(或桌子足够高)，书架最好能与墙固定，以免把整个书架拽倒而被砸。第26页/共68页预防跌倒、坠落及时清理地上的水或油渍，地板最好不打腊，以免滑倒。卧室床单不要拖地，以免绊倒。幼儿经常玩的玩具放低处。第27页/共68页预防跌倒、坠落在楼梯的两头安上安全门。不要在楼梯上和楼梯附近放置物品（畅通）。门厅、楼梯、走廊照明良好；电源开关位置方便合适。楼梯上的地毯要固定好，防滑动。第28页/共68页预防烫伤烹饪用品（如电饭煲、电水壶等）放高处操作。做饭时，关上厨房门；烹饪时，锅手柄向内。暖水瓶就象是“定时炸弹”，不能放在孩子常活动的地方。餐桌不用长桌布，幼儿会拉扯桌布打翻热液。烫的东西放在高处，热汤热液放餐桌中央。注意食物的温度，尤其是汤。第29页/共68页预防烫伤注意饮水机放的位置和高度。给孩子洗澡时水温适宜，先放冷水，再放热水。使用热水袋时注意正确的使用方法。在有火的地方安放防护栏；暖气片或管用家具挡好，并告诉婴幼儿不能摸。“这开关我也来试一试！”“这个电蚊香里面是什么？”第30页/共68页预防烫伤打火机等点火设备入柜上锁，或放在幼儿不可触及的地方。教孩子认识烧烫标识，并为家中有烧烫隐患物品贴上。第31页/共68页预防电伤使用安全插座，不让孩子有把手指伸进电插座的可能。检查电线、电器是否安全，旧电线要及时更换，以防漏电伤人。婴幼儿接触不到有电线的设备。加强安全用电的教育，不要以为孩子小就不讲给他听。第32页/共68页预防擦伤、锐器伤家具要结实，固定好，防家具弄翻；家具圆角或安上塑料防护桌角；桌角、茶几边缘等这样的家具边缘、尖角加装圆弧角的防护垫，以免幼儿摔倒时扎伤。针、别针、刀剪叉等锐器应放在孩子所不能触及之处。第33页/共68页预防溺水意外溺水是儿童意外伤害的首要死因

--2000～2005年卫生部全国死亡统计数据幼儿溺水是快速且无声的。

2分钟后失去意识；4～6分钟后不可逆的伤害。第34页/共68页预防溺水--家中水安全去除家中的水安全隐患，不用脸盆、水桶、浴缸蓄水。20cm的水深也有致幼儿溺水的危险。马桶使用后盖上马桶盖。幼儿需要时刻看护，不离开。第35页/共68页预防溺水--游泳安全不要让孩子单独靠近水井、水池、江河湖泊等水域。为儿童准备高质量的救生衣。家长认真严密看护：无论孩子是否会游泳，父母一定要与孩子在一起；在水中，家长要随手可触及孩子；远离排水口。学会基本的急救技术。第36页/共68页引起儿童中毒的主要原因数据出处：1990-1999北京儿童医院预防中毒第37页/共68页预防中毒--食物安全药品、化妆品、清洁剂、消毒液等物品，放在孩子无法碰触之处。药物与食物分开放置。各类容器标签清晰，不要把有毒物质装在食品或药品容器里。注意食品卫生，严格按规范制作和存放。有些植物是有毒的，常见的有夹竹桃、一品红、绣球、毛地黄、杜鹃花、常春藤、黄水仙、蓖麻、颠茄、牵牛花籽......因此选择种什么花草时应对这方面作些了解，不要让孩子接触到这些植物。教育并看管孩子不吃花、草、野果实。第38页/共68页预防中毒--药物安全安全储存安全服药：喂服前要严格核对药物的有关信息及效期。给幼儿服药时严遵医嘱，不要擅自增加分量。在家里发生的儿童中毒事件中，近50％为误服药品。

—2009年，中国14城市调研，全球儿童安全组织第39页/共68页预防中毒--空气安全使用安全型燃气设备。睡前关闭燃气总开关。教孩子认识中毒标识，为家中有中毒隐患的物品贴上。第40页/共68页预防窒息一旦发生大脑缺氧等，对幼儿带来严重的伤害。第41页/共68页预防窒息--幼儿家中窗帘、幼儿衣帽、玩具上无长拉绳。家具或楼梯栏杆间距小于6厘米。不让孩子得到可能引起气管异物的东西：给3岁及以下幼儿的玩具直径大于3厘米，玩具上无可掉落的小部件。检查家中的小部件，如袜子、纽扣等，放在儿童不可及处。养成良好进餐习惯，不在吃东西时嬉戏、逗笑。塑料袋、气球都会成为孩子窒息的元凶第42页/共68页预防窒息--婴儿产妇尽量避免卧位母乳喂养。小心睡着喂奶，乳房堵住了婴儿的呼吸道，发生婴儿窒息。尽量避免婴儿趴睡。婴儿口鼻周围避免有软性物品。婴幼儿需要不间断看护！第43页/共68页预防交通事故

在中国，道路交通意外是造成14岁以下儿童意外伤害死亡的第二大原因，平均每年就有超过3万名儿童因道路交通事故受伤甚至死亡的，其中44%为儿童步行者。

--全球儿童安全组织第44页/共68页预防交通事故全球儿童安全组织对重庆市500多名学生进行的“儿童安全步行调查”结果显示：在步行上下学的学生中，近30%的学生平时经常一人独自步行；超过70%的学生认为十字路口是最不安全的路段，而且超过60%的学生对步行上下学总体感觉“不安全”；十字路口的主要安全问题是：没有红绿灯、没有斑马线、车辆不减速；校门口的主要安全问题是：在上下学时段，车辆拥堵而且车辆不避让行人；校门口区域没有“注意儿童”标志等；关于步行安全知识，学生除了最熟悉的红绿灯外，对安全过马路、车灯的作用、交通标线标志等知识亟待加强。第45页/共68页预防交通事故鼓励孩子们在步行上学或在社区周边活动时养成安全过马路三部曲“停、看、过”的良好习惯号召公众“为孩子减速”。第46页/共68页

儿童常见意外伤害的紧急处置

第47页/共68页跌落后的紧急处置孩子摔倒（下）后第一时间要做的事是评估：1.摔下的高度2.孩子大小和触地的部位3.孩子摔下后的表现:

检查是否有意识，是否有呕吐等；检查是否受伤；当手脚不能动时，检查是否骨折或脱臼。第48页/共68页跌落后的紧急处置有下列情况时应立即送医院：●无意识●抽搐●持续呕吐●伤口大，大量出血●手脚麻痹●手脚一碰就大哭，可能有骨折或脱臼●尿血第49页/共68页跌落后的紧急处置如出现以上情况，让孩子平躺，等待救护车呕吐时，侧躺，避免堵塞气管用干净毛巾按住大伤口出现肿包（淤血）时，用湿毛巾冷敷骨折时不要揉和捏，如果伤势重或骨头穿透皮肤，用消毒纱布包好，不要碰到伤口。在受伤部位的两侧固定肢体，防进一步损伤。尽量抬高患部。脊椎骨折：固定头部，身体放平。第50页/共68页骨折固定注意事项严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱、骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立第51页/共68页夹板长度----超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项第52页/共68页摔伤后错误的处理：用手揉碰伤的部位。出血时用棉花球团压迫止血。受伤后应该：

24小时内冷敷，24小时后开始热敷。第53页/共68页溺水的紧急处置尽快救出水面。保持呼吸道通畅：倒出胃内咽入物：注意不可一味倒水而延误抢救时间。迅速恢复有效呼吸：第54页/共68页

当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。人工呼吸及胸外按压第55页/共68页烧烫伤后的紧急处置第一步：冲第二部：剪第三步：盖

注意：头、颈、会阴部烧伤一定要暴露。第四步：送

第56页/共68页烧烫伤分度I度烫伤属于表皮烫伤，皮肤会发红且疼痛。可用凉水冲、泡至少20分钟，约2～3天可获得改善。II度烫伤出现水泡，最好不要弄破，让它自行吸收，但如果烫伤面积大，水泡有破溃则要到医院去请医生处理，以防感染。约2～3周可痊愈。III度烫伤烫伤直达皮下组织，皮肤会有发硬、发白或发黑的现象，是非常严重的烫伤，必须立即送院治疗。第57页/共68页错误的处理：在孩子被烫伤的地方涂抹酱油、牙膏、清凉油、绿药膏等。因为：这些东西不是无菌的，如果不进一步处理，可能进一步感染。酱油含盐，会使被烫伤的皮肤脱水，加重损伤。酱油的颜色覆盖了被烫的皮肤，影响医生的判断。第58页/共68页气管异物的紧急处置当少量液体或微小固体进入气道，反射性地咳嗽，力求把异物排出体外；颗粒较大的物品或粘度较大的食品，比如花生米、各种果仁、葡萄干、小玩具、笔帽、果冻、花生酱等，卡在气管、支气管就会引起窒息，肺不张、肺萎陷，进而导致死亡。第59页/共68页气管异物的紧急处置倒立拍背法：推压腹部法：注意：以上方法无异物咳出来时要赶快送孩