低血糖的预防及处理

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2主要内容

低血糖的概念单击此处添加段落文字内容1

低血糖的临床表现2

低血糖的处理5

低血糖的预防

低血糖的原因

低血糖的危害364第2页/共27页Page

3什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/L

非糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L糖尿病患者文字内容血糖低于正常低限第3页/共27页Page

4什么是低血糖？

低血糖症

无意识低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状血糖低

，有症状低血糖的三种情况

低血糖反应1指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”23第4页/共27页Page

5低血糖的症状心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。

仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。

是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。

重度中度轻度第5页/共27页您认为谁最危险？

有典型症状血糖≧3.9mmol/L语言障碍血糖≦3.9mmol/L无症状血糖≦3.9mmol/L

有典型症状血糖≦3.9mmol/LPage

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7黎明现象

胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)低血糖症状苏木杰现象

胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨1点半—3点），并造成早晨（6点—9点）反应性高血糖鉴别第7页/共27页Page

8糖尿病相关低血糖症常见原因饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍

胰岛素、磺脲类和其它降糖药物剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛细胞瘤）

肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏摄入不足消耗过多降糖药物糖原分解与糖异生不足第8页/共27页第9页/共27页Page

10糖尿病患者发生低血糖时处理原则

尽快纠正低血糖低血糖的处理第10页/共27页Page

11低血糖的处理1234马上监测血糖停止所有活动意识清醒后可进食15g单糖类食品15分钟后复测血糖必要时静脉推注高糖，遵医嘱有典型症状的低血糖的处理第11页/共27页Page

12低血糖的处理1234定位风险人群定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果无症状的低血糖的处理第12页/共27页Page

13低血糖的处理1234定位风险人群定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖密切巡视患者，注意任何异常情况如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施语言障碍患者的低血糖的处理第13页/共27页第14页/共27页一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！拜唐平低血糖的处理第15页/共27页吃糖学问吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的处理Page

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17医院内低血糖的预防了解患者既往是否发生低血糖评估患者是否属于风险人群监测血糖情况规律的药物治疗即使不是由您来测血糖，也请您关注结果相关知识的教育规律饮食（劝谕患者在医院订餐）第17页/共27页Page

18医院内低血糖的预防胰岛素或磺脲类药物治疗的患者寻找身边风险人群高龄或语言障碍患者进食量减少的患者降糖方案无跟进第18页/共27页医院内低血糖的预防入院教育首次药物教育风险管理糖尿病程的评估；是否曾发生低血糖反应；患者本人及家属的教育；急救食品的准备。定位重点人群；落实巡视内容；危重患者的血糖水平纳入交接班范围。1.皮下注射胰岛素；2.静脉滴注胰岛素；3.口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。第19页/共27页夜间低血糖的预防

夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者，常可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡前加餐。加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志。第20页/共27页Page

21院外低血糖的预防主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。

运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。

对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。

合理饮食正确用药适当运动监测血糖胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。第21页/共27页院外低血糖的预防

应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖!目的是在患者出现低血糖时能够自救或其家属提供及时的救助！吃15，等15！第22页/共27页院外低血糖的预防

如果昏倒请给我喂糖水第23页/共27页Page