西医综合(外科学)模拟试卷149

西医综合（外科学）模拟试卷149(分：50.00做题时间：分钟)一、B1型(总题数：，数50.00)A肛裂切除术B挂线疗法C．肛瘘切除术D口服缓泻剂（分数：）(1).性肛裂采用A.B.C.D.

√(2).低单纯性肛瘘采用A.B.C.D.

√①急性肛裂非手术疗法包括温水坐浴、局部用药、口服缓泻剂及手指扩肛等，如裂经久不愈、非手术治疗无效时应选用手术疗法，包括肛裂切除术和肛管，内括约肌切断术。②肛瘘不能自愈必须手术，瘘管切开术适于单纯性肛瘘，也可分期进行以治疗低位复杂性肛瘘；如瘘切除术适于低位单纯性肛瘘；挂线疗法适于距肛门35cm低位肛瘘或单纯性高位肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除术的辅助治疗。A甲胎蛋白升高B肝大，中毒症状重C．肝穿刺抽出咖啡色脓D总胆红素升高（分数：6.00）(1).菌性肝脓肿可见A.B.C.D.

√(2).阿巴肝脓肿可见A.B.C.D.

√(3).原性肝癌可见A.B.C.D.

√细菌性肝脓肿起病急，主要症状为寒战、高热、肝区肿大，并伴有脓毒血症；阿米巴肝脓肿的脓液性质为咖啡色；甲胎蛋白（AFP）对于原发性肝有相对的专一性。故答案分别为BC、。A非选择性门体分流术B脾切除C．贲周血管离断术．肝移植（分数：12.00）(1).断门奇静脉间反常血流的手术方式是A.B.C.D.

√(2).对门静脉高压症的治疗术后降低门静脉压力最显著的手术方式是A.B.C.D.

√

(3).对门静脉高压症的治疗，术后肝性脑病发生率最高的手术方式是A.B.C.D.

√(4).对门静脉高压症的治疗，急诊手术常选用的手术方式是A.B.C.D.

√(5).对门静脉高压症顽固性腹水最有效的手术方式是A.B.C.D.

√(6).对晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是A.B.C.D.

√①门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法；②非选择性门体分流术（门腔分流术、肠系膜上一下腔静脉分流术、中心性脾，肾分流术），如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了人肝血流，因此术后入肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，这30％～50％。但降压止血效最显著，可使门静脉压力降低10～16cmH

O。选择性门体分术（远端脾肾静脉分流术（Warren手术、限制性门一腔静脉分流术）可降低门静脉压8～10cmH

O，贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前更高；③贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持人肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式；④对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植；⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。A饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛，严重有畏寒、高热B腹痛、寒战高热和黄疸（夏科三联征）C腹痛寒战高热黄疸休克和精神症状五联征突然发作的剑突下钻顶样绞痛阵发性加（分数：6.00(1).道蛔虫病的临床表现是A.B.C.D.

√(2).急梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是A.B.C.D.

√(3).急胆囊炎的临床表现是A.B.C.D.

√考查各种常见胆道疾病的临床表现。A急性胰腺炎B急性胆囊炎急性胆管炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：8.00）

(1).Charcot联征常见于A.B.C.D.

√(2).Reynolds联征常见于A.B.C.D.

√(3).Murphy常见于A.B.C.D.

√(4).Cullen常见于A.B.C.D.

√①Charcot联征：腹痛十寒战高热十黄疸，常见于急性胆管炎；Reynolds五征：Charcot联征十休克十神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎；Murphy征阳性常示胆囊有急性炎症，常见于急性囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性发作时Murphy征可性；④急性重症胰腺炎时，出现左腰部青紫斑称Grey征，脐周青紫斑称Cullen征。A三腔二囊管B内镜检查C．选择性腹腔动脉造影D放射性核素检查（分数：(1).确定胃肠道出血最敏感的检查方法是A.B.C.D.

√(2).对肠道出血定位诊断最有价值的检查方法是A.B.C.D.

√(3).上化道大出血首选的检查方法是A.B.C.D.

√①上消化道道大出血时，只要出血速度＞05～01mL/min，腹部反射性核素摄像有可能发现，是目前确诊胃肠道出血最敏感的检查方法，但定位不准确；②选择性腹腔动脉造影对于上消化道出血检出的敏感性（出血速度必须大于05mL/mL）不放射性核素扫描，但对于出血定位很有意义；③由于消化道溃疡导致的出血时上消化道大出血的最常见病因，50％左右因此对上消化道大出血的首选检查方法是内镜检查，出血期间检查可提高阳性率，其阳性率可达～90％。A胃十二指肠溃疡B门静脉高压症C．应激性溃疡D．胆道出血（分数：4.00）(1).消化道大出血最常见的病因是A.B.

√

C.D.(2).上化道大出血危及生命的最主要的病因是A.B.C.D.

√引起上消化道大出血的病因很多，常见的疾病主要有最为常见的胃十二指肠溃疡，约占50％～60；第二位门静脉高压症约占25％，是上消化大出血危及生命的最主要病因；第三位应激性溃疡约占5，通常认为其发病与神经液因素有关第四位胃癌约占％4第五位胆道出血常疾病包括肝胆损伤、感染、结石或肿瘤破溃等，其中肝外伤导致肝实质中央破裂是最常见的病因。A常发生于过食、饮酒之后B．常发生于进食油腻之后C黄疸进行性加重腹痛、寒战