2020年临床执业医师模拟试卷及答案解析（三）

2019年临床执业医师模拟试卷及答案解析（三）

一、A1

1、肠结核的治疗中，下列哪一项描述不正确

A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗方案

B、一般用异烟肿与利福平两种杀菌药联合

C、开始治疗1〜2周即有症状改善

D、腹痛可用抗胆碱能药物

E、伴完全肠梗阻者应手术治疗

2、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是

A、可有腹泻

B、腹痛以上腹多见

C、极少睡眠中痛醒

D、可有排便不畅

E、可伴有腹胀

3、胆总管的血液供应主要来自

A、肝固有动脉

B、胆囊动脉

C、胃十二指肠动脉

D、肝右动脉

E、肝左动脉

4、下列哪项符合继发性腹膜炎腹痛特点

A、持续性剧痛

B、间断疼痛

C、疼痛固定在原发病部位

D、变换体位可缓解腹痛

E、体温升高发生在腹痛之前

5、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A、主要症状是发热和盗汗

B、热型以低热和中等热最多

C、约1/3患者呈弛张热

D、少数可呈稽留热

E、毒血症状明显者见于粘连型

6、下列哪项属于股疝的常见特点

A、多见于中老年男性

B、疝块较大

C、疝块呈锥形隆起

D、咳嗽冲击感明显

E、容易嵌顿、容易绞窄

7、治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输注

A、高渗葡萄糖

B、等渗葡萄糖

C、白蛋白

D、生理盐水

E、复方氨基酸

8、确诊肝硬化最有价值的检查项目是

A、纤维内镜检查

B、食管吞银检查

C、B超检查

D、肝脏活组织检查

E、放射性核素检查

9、门静脉高压症主要临床表现是

A、男性乳房发育

B、肝掌

C、肝病面容

D、腹水

E、蜘蛛痣

10、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是

A、腹痛

B、消化不良

C、呕吐

D、痔核形成

E、食管静脉曲张

11、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A、炎症致盲肠痉挛

B、内脏神经反射

C、炎症致阑尾痉挛

D、阑尾腔压力增高

E、炎症刺激壁层腹膜

12、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项描述正确

A、不同患者右下腹压痛点位置一致

B、右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅

D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深

E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

13、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎

A、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润

B、胃腺体部分或全部消失

C、幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

E、黏膜上皮不典型增生

14、进展期胃癌，最常见的是

A、息肉型

B、溃疡型

C、弥漫浸润型

D、溃疡浸润型

E、浅表扩散型

15、食管最主要的抗反流屏障是

A、膈肌脚

B、食管韧带

C、His角

D、食管下括约肌

E、食管蠕动

16、下列哪种物质可使食管下括约肌张力增高

A、盐酸

B、内因子

C、胃蛋白酶

D、促胃液素

E、钙通道拮抗剂

17、关于胃溃疡，下列说法错误的是

A、胃溃疡主要是因为防御、修复因素减弱所致

B、胃溃疡多为空腹疼痛，进食后缓解

C、胃溃疡主要发生在胃角和胃窦小弯侧

D、胃溃疡边缘光整，底部洁净，有肉芽组织构成，表面覆盖有灰色纤维渗出物

E、胃溃疡病人存在胃运动障碍，表现为胃排空延迟和十二指肠胃反流

18、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变

A、并发上消化道出血

B、血清胃泌素下降

C、血清抗壁细胞抗体阳性

D、五肽胃泌素试验显示胃酸缺乏

E、X线饮餐显示多发性溃疡

19、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法错误的是

A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高

D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

20、我国急性胰腺炎的主要病因是

A、胆道系统疾病

B、慢性酒精中毒

C、内分泌与代谢障碍

D、胰管阻塞

E、手术与创伤

21、最多见的肛管直肠周围脓肿是

A、肛门周围脓肿

B、马蹄形脓肿

C、括约肌间脓肿

D、肛提肌上脓肿

E、坐骨直肠窝脓肿

22、关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

A、对可疑致病因素，应立即停止接触

B、要注意防止感染，去除感染病灶

C、可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

D、自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

E、碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗

23、紫瘢与充血性皮疹的主要区别是

A、颜色的不同

B、是否伴发热

C、是否伴疼痛

D、按压后是否褪色或消失

E、是否高起皮肤表面

24、可引起DIC的病因最大比例的是

A、感染

B、恶性肿瘤

C、病理产科疾病

D、外科手术

E、医疗疾病

25、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、HOg/L

E、lOOg/L

26、铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是

A、血清铁蛋白增高

B、血红蛋白升高

C、骨髓细胞外铁增多

D、红细胞总数升高

E、网织红细胞升高

27、以下哪项不是HIV主要感染的细胞

A、小神经胶质细胞

B、单核-吞噬细胞

C、CD；淋巴细胞

D、B淋巴细胞

E、枯否细胞

28、乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是

A、猪

B、乙脑病毒携带者

C、鱼

D、蚊虫

E、蟋蟀

29、疟疾典型临床发作的机制是由于以下哪种原因

A、疟原虫在肝细胞内增殖

B、疟原虫在红细胞内增殖

C、小滋养体释放入血

D、裂殖子及其代谢产物释放入血

E、细菌感染释放毒素

30、伤寒最严重的并发症是

A、中毒性肝炎

B、肠穿孔

C、中毒性心肌炎

D、肠出血

E、肺炎

31、肾病综合征出血热多尿期临床表现，错误的是

A、在移行期，尿量逐渐增多，氮质血症逐步好转

B、本期尿量增多的原因是，尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用

C、多尿期一般出现在9〜14日

D、也会有不少病人死在多尿期

E、补水不及时可出现失水和电解质紊乱

32、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

A、抗HBe

B、抗HBs

C、DNA聚合酶

D、抗核抗体

E、抗HBc

33、针对尖锐湿疣不合适的处理措施是

A、局部用药为主

B、孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可

C、大的尖锐湿疣可行手术切除

D、治疗期间禁止性生活

E、可用冷冻治疗，CO2激光治疗

34、未经治疗的梅毒患者何时传染性最强

A、在感染后的3个月内

B、在感染后的6个月内

C、在感染后的1年内

D、在感染后的2年内

E、在感染后的3年内

35、急性乳腺炎的首发症状为

A、寒战高热

B、皮肤潮红

C、搏动性疼痛

D、恶心呕吐

E、乳房肿胀疼痛

36、乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织

A、单纯乳房切除

B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织

D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织

E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织

37、下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的

A、鼓励咳痰

B、防止呕吐

C、术前锻炼深呼吸

D、术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎

E、减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟

38、体腔手术后多久出现休克应考虑有内出血

A、4小时

B、8小时

C、12小时

D、24小时

E、48小时

39、一般择期手术患者的静息能量消耗值（REE）约增加

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

E、25%

40、下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是

A,30%

B、35%

C、40%

D、45%

E、55%

41、热射病的体温一般大于

A、38℃

B、39℃

C、41℃

D、40℃

E、42℃

42、下列哪项不符合痛风的特点

A、急性反复发作性单关节炎

B、高血酸血症

C、尿酸性肾结石

D、痛风石形成

E、游走性关节炎

43、下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、多肌炎

D、Reiter综合征

E、干燥综合征

44、慢性缺氧时红细胞增多的机制是

A、腹腔内脏血管收缩

B、肝脾储血释放

C、红细胞破坏减少

D、肝脏释放促红细胞生成素增多

E、肾脏释放促红细胞生成素增多

45、碱中毒时出现手足抽搐是因为

A、血Na,降低

B、血K'降低

C、血Ca"降低

D、血Mg'"降低

E、血C「降低

46、发生低渗性脱水的婴儿出现皮肤弹性降低、卤门凹陷主要是由于

A、血容量减少

B、细胞内液减少

C、淋巴减少

D、组织间液减少

E、脑脊液减少

47、高原肺水肿的发病机制主要是

A、吸入气氧分压减少

B、肺血管扩张

C、肺小动脉不均一性收缩

D、外周化学感受器受抑制

E、肺循环血量增加

48、心血管系统的应激反应常表现为

A、心率减慢、心输出量下降

B、心率加快、心输出量增加

C、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显升高

D、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显降低

E、冠脉血流量下降、心肌缺血

49、尖锐湿疣是由

A、人乳头瘤病毒感染引起

B、苍白螺旋体引起

C、支原体

D、衣原体

E、淋球菌

二、A2

1、女性，60岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天，查体：腹胀可见腹型，全腹有压痛、反跳痛。腹

部X线：有孤立、胀大的肠裨，应选何种治疗

A、胃肠减压

B、抗生素治疗

C、积极进行中药治疗

D、择期手术

E、急诊剖腹探查

2、患者，男，因肠梗阻入院治疗，治疗期间，出现下述哪项需紧急手术

A、腹膜刺激征

B、脉搏增快

C、腹胀较前明显

D、肠鸣音较前减弱

E、腹痛加重

3、男，56岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cmX3cm质硬肿块，可

推动，压痛不明显。首选的检查方法是

A、胃镜

B、全消化道领餐造影

C、结肠镜

D、静脉肾盂造影

E、腹部CT

4、男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2〜3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见

为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A、泼尼松口服

B、氟哌酸口服

C、甲硝噗保留灌肠

D、氢化可的松保留灌肠

E、5-氨基水杨酸口服

5、女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温36.7C,右上腹轻压痛。既往检查

胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并

A、急性阑尾炎

B、急性胆管炎

C、急性胆绞痛

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎

6、女，31岁，腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹痛为持续性，伴阵发性绞痛，恶心，无

呕吐。查体：T38.6-C,巩膜黄染，右上腹压痛（+）,无反跳痛，胆囊大，Murphy（+）,最佳处理措施

是

A、胆总管奥狄氏括约肌切开术

B、胆囊造瘦术

C、单纯胆囊切除术

D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术

E、胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术

7、男性，59岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌。急诊查体：心率106

次/分，血压90/60mmHg,心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎

后肝硬化史。化验AFP800ug/L,最可能的诊断是

A、肝癌破裂

B、脾破裂

C、溃疡病穿孔

D、急性坏死性胰腺炎

E、肝炎发作

8、男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg,巩膜无黄

染，全腹腹膜刺激征（+）,以上腹为重，移动性浊音（+）,肠鸣音弱。为明确诊断，哪项检查最有效

A、B超

B、CT

C、MRI

D、ERCP

E、腹穿

9、男性，60岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A、鞘膜积液

B、阴囊积液

C、股疝

D、直疝

E、斜疝

10、女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cmX3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突

起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是

A、McVay法

B、Halsted法

C、Bassini法

D、Ferguson法

E、Shouldice法

11、男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往

慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确诊最有意义的检查是

A、腹部CT

B、穿刺活检

C、选择性肝动脉造影

D、腹部B超

E、腹部MRI

12、男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm,体温每日高达

39.8℃,其治疗方法应首选

A、经皮穿刺置管引流

B、右半肝切除

C、脓腔内注入抗生素

D、全身大剂量应用抗生素

E、继续支持治疗

13、男性，60岁，肝硬化失代偿期，进行血生化检查不可能出现的是

A、A/G倒置

B、凝血醒原时间延长

C、胆红素降低

I）、转氨醐升高

E、尿素氮、肌醉升高

14、男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，

其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A、全血

B、新鲜冰冻血浆

C、普通冰冻血浆

D、冷沉淀

E、白蛋白

15、男，52岁，乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加

重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5-C,该患者最可能的诊断是

A、肝硬化并发腹膜炎

B、胆系感染

C、结核性腹膜炎

D、急性细菌性痢疾

E、肝癌破裂

16、男，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛，

呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A、右侧肺炎

B、右侧肺不张

C、膈下脓肿

D、盆腔脓肿

E、小肠梗阻

17、男，27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部

可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、溃疡性结肠炎

E、直肠癌

18、女性，60岁。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可

能的诊断是

A、胃癌

B、慢性萎缩性胃炎

C、十二指肠球部溃疡

D、浅表性胃炎

E、胃溃疡

19、男性，60岁，近1月来进食时有哽噎感，进食流质食品症状缓解，门诊医师怀疑患有食管癌，对其影

像学诊断首选

A、PET

B、CT

C、MRI

D、X线胸片

E、食管X线稀钢双重对比造影

20、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

A、消化性溃疡

B、胃食管反流病

C、食管癌

D、贲门失弛缓症

E、胸膜炎

21、女，35岁。胸痛、反酸、烧心3个月，疑诊GERD,经内镜检查，未发现异常。最有助于明确诊断的检

查是

A、上消化道气钢双重造影

B、叱尿素呼气试验

C、24小时胃食管pH监测

D、腹部CT

E、24小时心电监测

22、男性，50岁，患有消化性溃疡，节律性上腹痛，1周前腹痛规律改变，变得顽固而持续，疼痛常放射

至背部，考虑最可能的原因是并发

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

E、冠心病

23、患者男性，50岁，胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能

的原因

A、吻合口炎

B、腹腔内血肿形成

C、肠系膜血管缺血性疾病

D、肠扭转

E、手术后肠蠕动功能失调

24、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150mL柏油便300nli来诊，无肝病史。

查体：血压90/60imnHg,脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措

施最好选择

A、维生素K,静脉滴注

B、奥美拉哇静脉注射

C、氨基己酸静脉滴注

D、三腔二囊管压迫

E、垂体后叶素静脉滴注

25、女，38岁。因服口引味美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml及黑便来诊，既往无胃病史。

首选的检查是

A、血清促胃液素测定

B、B型超声检查

C、X线胃肠领餐

D、急诊胃镜检查

E、胃液分析

26、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，

应采用术式

A、毕n式胃大部切除术

B、迷走神经切断加幽门成形术

C、旷置溃疡的胃大部切除术

D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

27、男性，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上

腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

A、胆总管结石

B、胆囊癌

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、壶腹周围癌

28、男性，50岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。查体：胆囊肿大呈圆

形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是

A、胆囊癌

B、急性胆囊炎

C、胆囊结石

D、肝癌

E、胰头癌

29、男，32岁，反复发作肛门胀痛伴有畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红

肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A、痿管切开，形成敞开的创面

B、抗感染治疗后手术

C、首先充分扩肛

D、1：5000高铳酸钾溶液坐浴

E、明确破溃外口和内口的位置

30、男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此

管道应称为

A、空洞

B、溃疡

C、蜂窝织炎

D、窦道

E、屡管

31、男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包

块，移动性浊音"),肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿

物直径2cm,指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

A、腹部MRI

B、腹部CT

C、腹部B超

D、直肠镜

E、结肠镜

32、女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断

是

A、肛门旁皮下脓肿

B、肛瘦炎

C、混合痔

D、内痔

E、肛疹

33、男，17岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数

正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

A、内痔

B、直肠脱垂

C、直肠息肉

D、肛窦炎

E、肛裂

34、男性，29岁，高热伴皮肤瘀斑2周，查体：体温39℃,胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜

黄染，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及。Hb75g/L,WBC2.8X107L,

PLT20X107L,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，

P0X染色阳性和强阳性。最可能诊断是

A、ALL

B、AMOL

C、AMML

D、APL

E、Mi型白血病

35、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm,脾达脐水平，血红蛋白70g/L,白细胞

120X107L,血小板210X107L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活

性减低，首选治疗

A、DA方案

B、保肝治疗

C、甲磺酸伊马替尼

D、第三代头抱菌素

E、脾切除

36、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30〜40/高倍视野，尿蛋

白4.2g/d,血Alb28g/L.肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

A、IgA肾病

B、原发性肾病综合征

C、过敏性紫瘢肾炎

D、狼疮肾炎

E、乙肝病毒相关性肾炎

37、女性，60岁，发现大量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A、CT

B、骨髓穿刺

C、血常规

D、全身X线骨摄片

E、MRI

38、老年男性，近两个月出现贫血，无力，反复发生感染，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，

为进行FAB分型，最重要的检查是

A、血象

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、流式细胞学检查

E、铁蛋白饱和度

39、女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体:T38.TC,

双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥散性细胞浸润，免疫组化：

CD20(+),CD30(-),CD5(-).最可能的诊断是

A、滤泡性淋巴瘤

B、间变性大细胞淋巴瘤

C、套细胞淋巴瘤

D、弥漫性B细胞淋巴瘤

E、霍奇金淋巴瘤

40、女，20岁。头晕、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异

常，腹平软，肝肋下1cm,脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L,RBC2.5X1012/L,WBC8.2X109/L,PLT

151X107L,网织红细胞0.12,Coomb试验(+),患者最可能的诊断是

A、自身免疫性溶血贫血

B、巨幼细胞贫血

C、Evans综合征

D、地中海贫血

E、缺铁性贫血

41、男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT8X107L。给予

单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影，患者出现

胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是

A、急性过敏反应

B、急性溶血反应

C、细菌性感染

D、循环超负荷

E、输血相关急性肺损伤

42、男，38岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮

肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

A、立即手术

B、补充血容量

C、纠正酸中毒

D、小剂量肝素抗DIC

E、抗病毒

43、某人在参加一次聚餐2天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1天后转变为黏液脓血

便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病是

A、疟疾

B、葡萄球菌食物中毒

C、沙门菌食物中毒

D、急性肠胃炎

E、细菌性痢疾

44、1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，结膜充血、水肿，有脓性分泌物同时神萎、哭吵不安。

可能的诊断为

A、淋病

B、霉菌性阴道炎

C、非特异性阴道炎

D、衣原体阴道炎

E、滴虫性阴道炎

45、男，8岁，2日前出现双眼异物感，逐渐加重，病出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼，

下列用药不正确的是

A、全身应用青霉素

B、局部应用氧氟沙星

C、局部应用利福平

D、晚上涂抹红霉素眼膏

E、局部应用红霉素

46、男性患者,40岁，旷工,3小时前操作雷管时，不慎致全身多处火器伤，中心静脉压4cmH20,血压60/40mmHg,

该患者可能

A、肾功能不全

B、肺功能不全

C、心功能不全

D、血容量严重不足

E、容量血管过度舒张

47、男性，54岁，既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿，疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，

伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体：T39.1℃,BP120/85mmHg,右下肢上1/3处可见5.5cmX5cm

类圆形皮肤隆起区，暗红色,指压不褪色,表面可见多处脓点，中央破溃流脓,触痛明显。血常规:Hb116g/L,

WBC17.4X107L,N0.85«尿糖(++)«初步诊断是

A、右腿痈

B、右下肢气性坏疽

C、糖尿病足

D、感染性休克

E、右下肢急性蜂窝织炎

48、女，48岁。左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.0cmX1.5cmX1.0cm肿块，无压痛，

表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是

A、乳腺B超

B、CT检查

C、肿物完整切除病理检查

D、红外线扫描

E、车目靶X线检查

49、青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院，其右上肢皮肤

焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟

钝；该患者烧伤面积及深度为

A、总面积26%,躯干部为浅H度，右上肢为深U度

B、总面积22%,躯干部为深II度，右上肢为印度

C、总面积23%,躯干部浅H度，右上肢为HI度

D、总面积26%,躯干部深H度，右上肢为HI度

E、总面积为19.5%,躯干部浅n度，右上肢为深n度

50、患者男性，18岁。右足和右小胭被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积

和深度的诊断为

A、5%深II°

B、10%浅H°

c、15%浅n°

D、5%浅II。

E、io%深n°

51、女，25岁，60kg,因外伤引起急性出血约2000mL经手术止血，在应用晶体液和人造胶体液补足血容

量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品

A、新鲜全血

B、保存全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冰冻血浆

E、红细胞悬液（添加剂红细胞）

52、患者男72岁，一周前突发脑卒中，现需行腹股沟疝修补术，手术最好推迟几周

A、2周

B、3周

C、4周

D、5周

E、6周

53、男性，60岁，体重70kg,胰十二指肠切除术后，体温40℃,补液时每天应多补

A^500ml

B、1000ml

C、3500ml

D、2000ml

E、3000ml

54、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起

床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧舐骼关节炎。患者最可能的诊

断是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛

C、强直性脊柱炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

55、女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可

能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、腱鞘炎

D、滑膜炎

E、干燥综合征

三、A3/A4

1、患者，男性，38岁，既往有胆结石病史，5小时前因少量饮酒突起腹痛，自服654-2未缓解，随后出现

寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温39℃,脉搏125次/分，血压89/60mmHg,剑突下及右上腹部有

压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。

<1>、从患者的临床表现来看，属于

A、Charcot三联征

BReynolds五联征

C、Whipple三联征

D、Beck三联征

E、以上均不是

<2>、作为一线临床医师，你的初步诊断是

A、MODS

B、IBS

C、AOSC

D、冠心病

E、感染性休克

2、女性，60岁，既往体健，最近半年出现右侧腹痛、皮肤发黄、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。查体：

皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃癌

C、肠梗阻

D、肝癌

E、胰腺炎

<2>、为明确诊断，下列检查中最可靠的是

A、肝功能检查

B、CT

C、MRI

D、B超下肝穿刺针吸细胞学检查

E、触诊

3、女，38岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/80mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄

染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb95g/L,

WBC2.2X107L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）.

<1>、最可能的诊断是

A、肝性脑病

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、尿毒症

E、脑血管病

<2>、对确诊最有价值的辅助检查是

A、血气分析

B、腹部CT

C肾功能

D、肝功能

E、血氨

<3>、对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A、禁食蛋白质

B、口服乳果糖

C、静滴精氨酸

D、肥皂水灌肠

E、补充支链氨基酸

4、男性，60岁，患有糖尿病20余年，CT平扫可见肝脏密度低于脾脏，肝内血管显示不清。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、肝癌

B、肝硬化

C、脂肪肝

D、肝性脑病

E、肝脓肿

<2>、该患者的治疗不正确的是

A、低糖低脂平衡膳食

B、适当运动

C、多烯磷脂酰胆碱

D、水飞蓟素

E、手术治疗

5、男性，60岁，近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀及体重减轻，最近半个月上腹痛加重，出现食欲下

降、乏力，偶有呕血。X线领餐检查发现胃内较大而不规则的充盈缺损。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃炎

C、胃食管反流病

D、胃癌

E、食管癌

<2>、为进一步确诊，该患者首选

A、X线领餐

B、腹部增强CT

C、超声内镜

D、胃镜+活检

E、胃超声

<3>、该患者的治疗首选

A、质子泵抑制剂

B、胃黏膜保护药物

C、手术治疗

D、化疗

E、放疗

6、男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg«

<1>、首选的治疗药物是

A、多巴胺

B、硫糖铝

C、止血芳酸

D、纳洛酮

E、奥美拉哇

<2>、对诊断及治疗最有意义的检查是

A、胃镜

B、腹部X线平片

C、上消化道X线领餐造影

D、腹部B超

E、腹部CT

7、男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。

查体：T38C,巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

<1>、为明确诊断，首选的检查是

A、尿淀粉酶

B、血淀粉酶

C、血脂肪酶

D、腹部超声

E、腹部平片

<2>、最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、消化性溃疡穿孔

8、男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

<1>、此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

A、血白细胞计数+分类

B、腹部平片了解有无肠麻痹

C、CT检查注意是否发生胰腺坏死

D、肠镜检查有无肠梗阻

E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

<2>、若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌，患者症状加重，应选择的治疗措施是

A、加用甲硝唾静脉点滴

B、甲硝嚏和广谱抗生素腹腔灌洗

C、急诊手术加充分引流

D、经皮穿刺引流

E、西药静脉点滴+中药胃管内滴注

9、女，26岁，、近半年出现全身皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血常见。两天前因感冒，骤然出现广

泛，严重的皮肤出血。查血象：红细胞，白细胞正常，血小板严重下降。

<1>、关于该病叙述不正确的是

A、起病隐匿

B、出血倾向，易反复发生

C、女性月经过多较常见

D、可出现失血性贫血

E、血小板生存时间正常

<2>、关于该病治疗不正确的是

A、糖皮质激素一般是首选

B、当正规激素治疗无效可选用脾切除

C、年龄小于6岁，是禁用脾切除治疗

D、免疫抑制就治疗一般不宜作为首选

E、在妊娠起可选用，脾切除治疗

<3>、急症处理使用哪种情况除了

A、血小板低于20X107L

B、出血严重，广泛者

C、疑有或已发生颅内出血

D、皮肤出现瘀点、瘀斑

E、近期将实施手术或分娩者

10、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体n°

肿大，下肢少许瘀斑。白细胞下肢XIO'/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板32X109/L

<1>、最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫瘢

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、急性白血病

<2>、体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

C、浅表淋巴结肿大

D、皮肤出血点

E、心脏杂音

<3>、为明确诊断应做的检查的是

A、血小板抗体

B、血清铁蛋白

C、骨髓扫描

D、淋巴结活检

E、骨髓涂片细胞学检查

11、女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，

颈抵抗不明显，血压9/6kPa,脑脊液细胞数160X106/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,氯化物

<1>、该患儿目前最有可能的诊断是

A、血小板减少性紫瘢

B、结核性脑膜炎

C、流行性出血热

D、流行性脑脊髓膜炎

E、败血症

<2>、下列哪项最有助于本病的快速诊断

A、脑脊液抗原检测

B、脑脊液找细菌

C、血培养

D、皮肤瘀斑涂片找菌落

E、血清中抗原检测

<3>、若该患儿治疗一段时间后应隔离

A、退热后3日

B、脑脊液恢复正常

C、出血点结痂

D、临床症状消失后7日

E、临床症状消失后3日

<4>、与该患儿密切接触的表妹应

A、肌注丙种球蛋白

B、口服红霉素3天

C、口服磺胺药3天

D、医学观察1周

E、肌注青霉素3天

12、男，56岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

<1>、诊断首先考虑

A、脊柱关节病

B、系统性红斑狼疮

C、强直性脊柱炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

<2>、最有助于确定诊断的辅助检查是

A、脑脊液检查

B、血沉

C、血常规

D、影像学

E、血抗链球菌溶血“0”测定

四、B

1、A.腹泻，便呈糊样

B.便秘

C.便血极常见

D.领灌肠透视呈铅管征

E.易并发中毒性巨结肠

<1>、溃疡型肠结核常见

ABCDE

<2>、增生型肠结核常见

ABCDE

2、A.胆囊结石

B.胆管结石

C.胆囊癌

D.胆管癌

E.胆道蛔虫

<1>、引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是

ABCDE

<2>、具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

ABCDE

3、A.Cushing溃疡

B.胃溃疡

C.Curling溃疡

D.食管腐蚀性溃疡

E.十二指肠溃疡

<1>、最易发生癌变的溃疡是

ABCDE

<2>、烧伤患者发生的溃疡是

ABCDE

4、A.肛裂

B.直肠癌

C.肛瘦

D.内痔

E.直肠息肉

<1>、肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是

ABCDE

<2>、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是

ABCDE

5,A.应用全反式维A酸

B.应用干扰素-a

C.放射治疗

D.造血干细胞移植

E.应用羟基服

<1>、急性早幼粒细胞白血病(M3)首选的治疗是

ABCDE

<2>、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是

ABCDE

6、A.呼吸道传播

B.直接接触传播

C.消化道传播

D.输血传播

E.虫媒传播

<1>、戊型肝炎病毒的主要传播途径是

ABCDE

<2>、丙肝肝炎病毒的主要传播途径是

ABCDE

<3>、乙型肝炎病毒的主要传播途径是

ABCDE

<4>、甲型肝炎病毒的主要传播途径是

ABCDE

7、A.散热减少，产热增加，体温上升

B.产热减少，散热增加，体温上升

C.散热减少，产热增加，体温保持高水平

D.产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温下降

<1>、体温上升期的热代谢特点是

ABCDE

<2>、高热持续期的热代谢特点是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】在肠结核的治疗中，应坚持早期、联用、适量、规律和全程用药原则，过去一般进行长疗程

标准治疗，疗程在1〜1.5年，目前认为，使病人早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为

6〜9个月，所以长疗程化疗是过去的观点，是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

2、

【正确答案】B

【答案解析】几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多见，而不是上腹，其余有关腹痛

的描述均是正确的。

3、

【正确答案】C

【答案解析】胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总

管相互吻合成丛状。

4、

【正确答案】A

【答案解析】继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。

疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般

发生在腹痛之后。

5、

【正确答案】E

【答案解析】结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约

1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、

干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此E项是错误的.

6、

【正确答案】E

【答案解析】股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感

不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

7、

【正确答案】C

【答案解析】肝硬化治疗，提高血浆胶体渗透压，可给予定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

8、

【正确答案】D

【答案解析】肝活组织检查见到假小叶形成，即可诊断肝硬化。

9、

【正确答案】D

【答案解析】门静脉高压症的患者可出现腹水，是其主要的临床表现。

10、

【正确答案】E

【答案解析】门脉高压可表现为脾大，腹水，侧支循环建立，食管静脉曲张是侧支循环建立的一种表现。

11、

【正确答案】E

【答案解析】腹膜刺激征是由炎症波及壁层腹膜所引起的一组症状，主要表现为腹部局部的压痛、反跳痛、

肌紧张。

12、

【正确答案】B

【答案解析】阑尾压痛点通常位于麦氏（McBurney）点，即右骼前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随

阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变。当有腹膜刺激征时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的

阶段，故B正确。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示

阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑

尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑

尾炎的诊断。

13、

【正确答案】A

【答案解析】A选项多见于浅表性胃炎。

14、

【正确答案】D

【答案解析】Borrmann分型分四型：I型：结节型；II型：溃疡局限型；HI型：溃疡浸润型：W型：弥漫

浸润型。以溃疡浸润型最为常见。

15、

【正确答案】D

【答案解析】食管下括约肌（LES）：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一

宽约1〜3cm的高压区，正常人静息时LES压为10〜30nlmHg,比胃内压高5〜lOmmHg,成为阻止胃内容物逆

流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反

射性地引起下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，

可防止胃内容物反流入食管。

16、

【正确答案】D

【答案解析】由胃G细胞分泌的促胃液素可使食管下括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低；盐酸

和胃蛋白酶是引起反流性食管炎的攻击因子，内因子对其影响不大。

17、

【正确答案】B

【答案解析】节律性上腹痛胃溃疡多为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛。

18、

【正确答案】D

【答案解析】当胃溃疡的疼痛性质发生改变、进行性消瘦、反复发生消化道出血、出现腹部包块，或提示

胃酸缺乏（缺乏是指减少明显）需警惕消化性溃疡发生癌变。

19、

【正确答案】C

【答案解析】除了急性胰腺炎，其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀

粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

20、

【正确答案】A

【答案解析】急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、

内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A。

21、

【正确答案】A

【答案解析】直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或

穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，

其他几种较此型少见。

22、

【正确答案】E

【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗：①对可疑致病因素，应立即停止接触；②要注意防止感染,

去除感染病灶；③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗；④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素；⑤

碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等，肾脏疾患患者慎用。

23、

【正确答案】D

【答案解析】皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性

出血或损伤后难以止血为临床特征。皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，

压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫瘢和瘀斑。皮疹加压时可褪色或消失。

24、

【正确答案】A

【答案解析】感染以细菌感染最常见，尤其是革兰阴性细菌感染。病毒、立克次体、原虫、螺旋体及真菌

感染等也可引起DIG,感染诱发的DIC约占3K〜43%。

25、

【正确答案】D

【答案解析】血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,其血细胞比容分别低于0.42、

0.37,可诊断为贫血。

26、

【正确答案】E

【答案解析】口服铁剂后，5〜10天网织红细胞上升达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，

一般2个月左右恢复正常。

27、

【正确答案】E

【答案解析】艾滋病的发病机制仍不清楚，一般认为主要是1IIV侵入人体后，在直接细胞毒性作用和免疫

病理作用下，以CD4'淋巴细胞为主的多种细胞（CD8T细胞、单核一吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞、小神

经胶质细胞等）功能受损和大量破坏，导致机体细胞免疫缺陷，促使机体并发各种严重的机会性感染和肿

瘤的发生。

肝脏的肝血窦内一些巨噬细胞是固定性的，固定于窦壁，称枯否氏细胞（Kupffer细胞）。

28、

【正确答案】A

【答案解析】主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激

征等为特征。部分患者可留有后遗症，病死率较高。受感染的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染

源的意义不大。

29、

【正确答案】D

【答案解析】裂殖子侵入红细胞内发育成小滋养体（环状体）、大滋养体、裂殖体、裂殖子，红细胞胀破

后释放出大量裂殖子、疟色素和代谢产物，引起临床症状。大部分裂殖子被吞噬细胞消灭，小部分侵入红

细胞重复上述裂体增殖而引起临床症状周期性发作。

30、

【正确答案】B

【答案解析】肠穿孔：最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿

孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度

升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。

31、

【正确答案】A

【答案解析】肾综合征出血热时，在移行期虽然尿量增多，但是血尿素氮和肌醉反而上升，有不少病人因

并发症死于此期。

32、

【正确答案】B

【答案解析】抗HBs是一种保护性抗体，对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗

体但不具有保护作用，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

33、

【正确答案】B

【答案解析】对孕妇尖锐湿疣要积极治疗，来降低对孕妇和胎儿的影响，而B选项无需用药是不合理的措

施。

34、

【正确答案】C

【答案解析】梅毒患者是本病主要传染源，其传染途径主要是性接触传染。尤其是未经治疗的病人，在感

染后的1年内最具有传染性。

35、

【正确答案】E

【答案解析】乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼

痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波

动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿大。化验检查，白细胞计数明

显增高。

36、

【正确答案】E

【答案解析】乳癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织（胸

廓内动静脉及周围淋巴结）。

37、

【正确答案】D

【答案解析】预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，主要是术前就要开始练

习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。术后防

止呕吐以免引起误吸。故D项的做法是不恰当的。

38、

【正确答案】D

【答案解析】体腔手术后24小时出现休克应考虑内出血。

39、

【正确答案】B

【答案解析】术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择

期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%,创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%〜30%不等,

只有大面积烧伤的REE才会增加50%〜100%。

40、

【正确答案】E

【答案解析】血胆碱酯酶活力测定正常人100%,轻度中毒70〜50%,中度中毒50〜30%,重度中毒＜30%。

41、

【正确答案】C

【答案解析】热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神

经器官受损。热射病是一种致命性急症，典型变现为高热（＞41℃）。

42、

【正确答案】E

【答案解析】痛风性关节炎为急性反复发作性单关节炎，可被秋水仙碱迅速缓解。

43、

【正确答案】D

【答案解析】反应性关节炎是一种继发于身体其它部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。除关节表现外,

反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。近年发现，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内

的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎，因此广义的反应性关节炎范围甚广，是临床上常见的关

节炎之一；然而经典的反应性关节炎仅指某些特定的泌尿生殖系或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关

节炎，而赖特（Reiter）综合征为经典反应性关节炎中的经典。

44、

【正确答案】E

【答案解析】慢性缺氧时，能刺激肾脏近球细胞，生成并释放红细胞生成素，后者刺激骨髓干细胞，加速

红细胞成熟并释放入血循环。红细胞及血红蛋白的增多，可增加血液的血氧容量和血氧含量，从而增加组

织供氧量。但红细胞过多，又可增加血液粘稠度，使血流速度减慢，影响氧气的运输。

45、

【正确答案】C

【答案解析】离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响，pH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，

造成低钙，导致手足抽搐。

46、

【正确答案】D

【答案解析】低渗性脱水时，体液减少最明显的部位是细胞间液，因此患者较早出现皮肤弹性降低、眼窝

下陷等体征脱水貌。在婴幼儿由于中毒性消化不良发生低渗性脱水时，可有(脱水貌)体征，如囱门凹陷、

眼窝凹陷和皮肤黏膜干皱、弹性降低等。

47、

【正确答案】C

【答案解析】高原肺水肿的发生机制尚不十分明了，可能与下列因素有关：①缺氧引起肺血管收缩，肺动

脉压增高，肺毛细血管内压增高，血浆、蛋白和红细胞经肺泡-毛细血管壁漏出至间质或肺泡。②缺氧可引

起肺血管内皮细胞通透性增高，液体渗出；缺氧时肺微血管的通透性增高与活性氧释放增多、血管内皮生长

因子(VEGF)表达上调，以及白细胞介素T(ILT)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)等炎症介质释放增多有

关。③缺氧时外周血管收缩，肺血流量增多，液体容易外漏。④肺水清除障碍。肺泡上皮具有主动转运清

除肺泡内液体的功能。缺氧时肺泡上皮的钠、水主动转运系统相关蛋白表达降低，该系统对肺泡内钠和水

的清除能力降低。

48、

【正确答案】B

【答案解析】其防御意义主要表现在以下方面:①使心率增快、心肌的收缩力增强和外周阻力增加，从而

提高心输出量和血压；②使皮肤、腹腔内脏及肾等的血管收缩，而脑血管口径无明显变化，冠状血管和骨

骼肌血管扩张，通过使血液重新分布，保证心脏、脑和骨骼肌的血液供应，使应激时的组织供血更充分、

合理；③有利于改善肺胞通气，以向血液提供更多的氧；④促进糖原和脂肪分解，满足应激时机体组织增

加的能源需求。上述作用促使机体紧急动员，使机体处于一种唤起状态。但强烈的交感-肾上腺髓质系统的

兴奋也引起明显的能量消耗和组织分解，导致血管痉挛和促进血小板凝聚，致使某些部位组织缺血、胃肠

黏膜糜烂、溃疡、出血和致死性心律失常等。

49、

【正确答案】A

【答案解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的

性传播疾病。大多发生于中青年人，主要通过性接触传播。

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】患者肠梗阻3天，全腹有压痛、反跳痛。腹部X线：有孤立、胀大的肠神，考虑绞窄性肠梗

阻，应急诊剖腹探查。

2、

【正确答案】A

【答案解析】肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术

治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的

可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需及早手术治疗。故A为首选。

3、

【正确答案】C

【答案解析】右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，

还可以取病理活检确诊。

4、

【正确答案】E

【答案解析】患者每日腹泻4次以下，无便血，无发热、脉速，贫血。结肠镜检查见为直肠、降结肠和横

结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，考虑患者属于轻度溃疡性结肠炎，治疗应首选氨基水杨酸制剂。

5、

【正确答案】C

【答案解析】胆囊结石约半数患者无明显症状，典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。

6、

【正确答案】D

【答案解析】患者有典型的急性胆囊炎症状，手术应选择胆囊切除术，有黄疸症状，应行胆总管探查T管

引流术。

7、

【正确答案】A

【答案解析】根据患者既往病史及失血、休克表现和腹部广泛压痛右侧腹明显，化验AFP800ug/L,考虑

肝癌破裂可能性最大。

8、

【正确答案】E

【答案解析】根据穿刺所得液体颜色、气味、性质及涂片镜检，或淀粉酶值的定量测定等来判定病因。也

可做细菌培养。腹腔抽出的液体大致有透明、混浊、脓性、血性和粪水样儿种。结核性腹膜炎为草黄色透

明之黏性液，上消化道穿孔为黄绿色混浊液含有胃液，胆汁。急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。而

绞窄性肠梗阻肠坏死，可抽出血性异臭之液体。急性出血坏死性胰腺炎可抽出血性液而且胰淀粉酶定量很

高。若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤。

9、

【正确答案】D

【答案解析】直疝多见于老年人，一般不进疝囊。疝块外形呈半球形。

10、

【正确答案】A

【答案解析】疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝易嵌顿，确诊后应及时手术。手

术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好堵住股环。

11、

【正确答案】B

【答案解析】患者考虑为肝癌，确诊需要肝穿刺活检，病理组织学检查可以明确诊断。

12、

【正确答案】A

（答案解析］肝脓肿时应置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。

13、

【正确答案】C

【答案解析】肝硬化失代偿期转氨酶、胆红素是升高的。

14、

【正确答案】E

【答案解析】对低白蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

15、

【正确答案】A

【答案解析】乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，提示慢性肝炎病史。此患者考虑肝炎后肝

硬化，并发腹膜炎。

16、

【正确答案】C

【答案解析】腹部阑尾手术6日后出现上腹隐痛、发热、寒战、右下胸叩痛，呼吸音减弱可考虑膈下脓肿。

CT检查可确诊。

17、

【正确答案】C

【答案解析】急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形

成阑尾周围脓肿。

18、

【正确答案】D

【答案解析】内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性

萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、