2020年胸心外科学高级职称考试题一

2020年胸心外科学高级职称考试题

一、A1/A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一

个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

()o

A.特发性肺动脉扩张

B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C.马凡氏综合征致肺动脉扩张

D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

【答案】D

【解析】没有试题分析

，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖

区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二

尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是()o

A.气囊二尖瓣扩张术

B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

C.直视二尖瓣分离

D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

E.二尖瓣人工瓣替换术

【答案】C

【解析】没有试题分析

,37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、

气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绡。估计其二尖瓣瓣口

面积在（）o

A.<

B.〜

C.〜

D.〜

E.>

【答案】A

【解析】没有试题分析

,30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄,，

无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案（）。

A.内科保守治疗

B.二尖瓣闭式分离术

C.二尖瓣瓣环缝缩术

D.二尖瓣换瓣术

E.不必处理

【答案】B

【解析】没有试题分析

,35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐

呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。，伴中度反流，

最正确的处理应是（）o

A.休息，低盐饮食

B.抗风湿治疗并观察

C.强心、利尿剂治疗，不考虑手术

D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项

练习题+助教监督辅

（手机+电脑+平板）随时随地在线学习

【答案】E

【解析】没有试题分析

（）o

A.2〜3加

B.3〜4cm?

C.4〜5cm2

D.5〜6cm2

E.6〜7cm2

【答案】C

【解析】没有试题分析

,二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）。

A.细菌性心内膜炎

B.先天性

C.风湿热

D.外伤引起

E.心肌梗死后

【答案】C

【解析】没有试题分析

,下列哪项是错误的？（）

A.左心室血流充盈过度

B.在心功能代偿期，左心室排血量增加

C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加

D.左心室逐渐扩张增厚

E.左心室肌纤维伸长

【答案】C

【解析】没有试题分析

,下列哪项对诊断最有意义？（）

A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音

点下试用：考试宝典视频课程考试题库下载

基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项

练习题+助教监督辅

（手机+电脑+平板）随时随地在线学习

B.X线检查

C.心电图

D.超声心动图检查

E.询问病史

【答案】D

【解析】没有试题分析

,下列哪项是错误的？（）

A.肺毛细血管压力增高

B.左心房压力增高

C.左心室肥大

D.肺动脉高压

E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

【答案】C

【解析】没有试题分析

,下列哪项不正确？（）

A.左房压升高

B.肺静脉压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

【答案】D

【解析】没有试题分析

，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）o

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄

C.左房黏液瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】C

【解析】没有试题分析

()o

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

【答案】C

【解析】没有试题分析

?()

A.超声心动图检查可疑左心房内血栓

B.合并妊娠5个月

C.1个月前发生脑梗死

D.3周来发热，血培养阳性

E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化

【答案】B

【解析】没有试题分析

,超声心动图显示()o

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.左心房、左心室增大

【答案】A

【解析】没有试题分析

()o

A.右心室

B.左心室

C.右心房

D.左心房

E.左右心室

【答案】D

【解析】没有试题分析

()o

A.心脏向左下方扩大

B.心尖呈抬举性搏动

C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征

D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音

E.肝肿大、颈静脉怒张

【答案】C

【解析】没有试题分析

()o

A.左心室内压力增高

B.左心室后负荷降低

C.主动脉内压力降低

D.左心房收缩力增加

E.左心室排血量降低

【答案】B

【解析】没有试题分析

?()

A.心尖区舒张期杂音

B.心尖区第一心音亢进

C.肺动脉瓣区第二心音减弱

D.左心室抬举样搏动

E.胸骨左缘闻及开瓣音

【答案】D

【解析】没有试题分析

,男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，

查体:颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。

()。

点下试用：考试宝典视频课程考试题库下载

基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项

练习题+助教监督辅

(手机+电脑+平板)随时随地在线学习

A.肝硬化

B.心肌病

C.缩窄性心包炎

D.结核性腹膜炎

E.心瓣膜病右心衰

【答案】E

【解析】没有试题分析

()o

A.噪音大

B.耐磨性差

C.易变形

D.组织相容性差

E.需终生抗凝

【答案】E

【解析】没有试题分析

()o

A.心尖部收缩期杂音

B.奇脉

C.心尖部第一心音亢进

D.毛细血管搏动征阳性

E.水冲脉

【答案】C

【解析】没有试题分析

()o

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.左心房、左心室增大

【答案】D

【解析】没有试题分析

?()

A.<4cm2

B.<3cm2

C.<m2

D.<m2

E.<lcm2

【答案】D

【解析】没有试题分析

,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能（）o

A.左心房黏液瘤

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】A

【解析】没有试题分析

，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑（）o

A.三尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

【答案】D

【解析】没有试题分析

?（）

A.2个月前发生脑栓塞

B.合并妊娠6个月

C.3周来发热、血培养阳性

D.超声心动图检查疑左心房内血栓

E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化

【答案】B

【解析】没有试题分析

,即有产生急性肺水肿的可能？（）

A.20nnnHg

B.30mmHg

C.35mniHg

D.40nlmHg

E.50nnnHg

【答案】A

【解析】没有试题分析

,产生肺水肿的最可能的原因是（）。

A.肺泡与毛细血管之间组织增厚

B.肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压

C.左心室负担过重

D.肺血管痉挛、阻力增高

E.水钠潴留、多种脏器水肿

【答案】B

【解析】没有试题分析

（）o

A.右心导管

B.心脏听诊

C.心电图

D.胸部X线

E.彩色多普勒

【答案】E

【解析】没有试题分析

,18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体:

无杵状指，胸骨左缘第3肋间m级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左

肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支

传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断

应该是()o

A.动脉导管未闭

B.法洛四联症

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

【答案】E

【解析】没有试题分析

()。

A.风湿活动与否及程度

B.二尖瓣瓣口的狭窄程度

C.体力活动的程度

D.抗风湿药物的应用与否

E.有无心房纤颤的存在

【答案】B

【解析】没有试题分析

，心慌、气急，加重2年。检查:二尖瓣面容，心律齐，心尖区有n级

收缩期杂音及m级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。

胸部x线显示:左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声

心动图检查提示:二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）o

A.抗风湿治疗并观察

B.心内直视二尖瓣分离术

C.二尖瓣替换术

D.闭式二尖瓣分离术

E.休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

【答案】c

【解析】没有试题分析

,42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样

杂音，第一心音低闷，，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形

挛缩，其最佳治疗方案是（）o

A.抗风湿治疗

B.抗结核治疗

C.闭式二尖瓣交界分离术

D.二尖瓣置换术

E.二尖瓣成形术

【答案】D

【解析】没有试题分析

,二尖瓣口面积为4〜5cm2,血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口

流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能

产生急性肺水肿？()

A.瓣口面积V4CID2

B.瓣口面积V3cm2

C.瓣口面积V2cm2

D.瓣口面积V

E.瓣口面积缩小到Icitf以下时

【答案】D

【解析】没有试题分析

,出现急性肺水肿的最可能的原因是()o

A.肺泡与毛细血管之间组织增厚

B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)

C.肺小动脉痉挛

D.肺血管阻力增高

E.右心衰竭

【答案】B

【解析】没有试题分析

?()

A.左室肥厚

B.颈动脉搏动明显

C.上肢血压明显高于下肢血压

D.心前区喷射性杂音

E.间歇性跛行

【答案】C

【解析】没有试题分析

,下列哪项不是其应用的目的？()

A.预防体温过高

B.降低机体代谢

C.减低转流量

D.减少血液破坏

E.以利心肌保护

【答案】A

【解析】没有试题分析

?()

A.二尖瓣面容

B.气促、心悸

C.咯血

D.肝大

E.下肢水肿

【答案】B

【解析】没有试题分析

,33岁，劳力性心慌气促，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X

线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声

心动图检查可发现()o

A.二尖瓣瓣口狭小

B.左心房变小

C.主动脉瓣瓣口狭小

D.三尖瓣瓣口狭小

E.肺动脉瓣瓣口狭小

【答案】A

【解析】没有试题分析

?()

A.心尖区第一心音亢进

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.心尖区舒张中期隆隆样杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音

E.胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音

【答案】D

【解析】没有试题分析

()o

A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣瓣膜撕裂

C.体循环栓塞

D.胸膜腔积液

E.肺动脉栓塞

【答案】E

【解析】没有试题分析

,在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击

音，病人心功能n级，由此，首先考虑（）。

A.二尖瓣狭窄（漏斗型）

B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）

C.二尖瓣狭窄（隔膜型）

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

【答案】D

【解析】没有试题分析

，心脏听诊的最典型杂音是（）o

A.胸骨左缘第三、四肋间W级以上收缩期杂音

B.胸骨左缘第二肋间n〜in级吹风样杂音

c.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音

D.心尖区舒张中期隆隆样杂音

E.心尖区全收缩期杂音

【答案】D

【解析】没有试题分析

（）o

A.10〜30mmHg

B.30〜501nlnHg

C.30〜60mmHg

D.50〜lOOmmHg

E.40〜50mmHg

【答案】B

【解析】没有试题分析

,下列哪项是错误的？（）

A.右心室血流返流

B.右心室舒张末期容量减少

C.右心室容量负荷增加

D.肺静脉高压

E.肺动脉高压

【答案】B

【解析】没有试题分析

，心电图最主要表现是（）。

A.正常

B.电轴左偏，P波高尖

C.P波增宽且有切迹，右室大

D.P波倒置，双室大

E.PR间期延长，左室大

【答案】C

【解析】没有试题分析

,最典型的体征是（)o

A.心尖收缩期杂音

B.左2肋间连续杂音

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.心尖部舒张期杂间

E.心尖部双期杂音

【答案】D

【解析】没有试题分析

,17岁，检查发现心脏杂音四年，活动时心慌、气促三年。血压

130/20mmHg,主动脉瓣区舒张期杂音，心脏正位片如图所示，该患者

最可能是何种心脏病？（)

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

【答案】D

【解析】没有试题分析

（）o

A.右侧胸腔积液

B.右房区域的双房影

C.心内钙化影

D.肺动脉段突出

E.Kedry线

【答案】D

【解析】没有试题分析

，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）o

A.二尖瓣脱垂

B.风湿性心脏病

C.感染性心内膜炎

D.二尖瓣环钙化

E.冠心病

【答案】B

【解析】没有试题分析

,最好的治疗方法为（）o

A.尽早施行人造瓣膜替换术

B.先用药物控制心绞痛，3〜5年后再行手术治疗

C.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术

D.体外循环下主动脉瓣成形术

E.以上均不正确

【答案】A

【解析】没有试题分析

()。

A.心脏向左下方扩大

B.心尖呈抬举性搏动

C.有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征

D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音

E.有肝肿大，颈静脉怒张

【答案】D

【解析】没有试题分析

?()

A.二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细

血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水

肿的发生率减少

B.二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血

管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多

C.二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液

渗出减少，所以肺水肿的发生率增加

D.二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生

率低

E.二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿

发生率低

【答案】A

【解析】没有试题分析

,45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫

痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查:心尖区舒张期

隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？()

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

【答案】B

【解析】没有试题分析

()o

A.左心室扩大

B.右心室扩大

C.左心房扩大

D.左心房、左心室扩大

E.以上均不正确

【答案】D

【解析】没有试题分析

?()

A.4cm2

B.

C.

D.

E.3cm2

【答案】B

【解析】没有试题分析

?()

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

【答案】B

【解析】没有试题分析

,二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术?

()

A.窦性心律，左心房无血栓

B.中度隔膜样二尖瓣狭窄

c.心功能II〜in级

D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全

E.左心房明显扩大

【答案】D

【解析】没有试题分析

()o

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉血栓栓塞

C.风湿病变累及冠状动脉

D.容易合并冠状动脉粥样硬化

E.主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足

【答案】E

【解析】没有试题分析

,42岁，劳累性心跳气短，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半

年前有偏瘫史，现已恢复。查体:脉率完全不规律，心尖区有舒张期

隆隆样杂音。超声波示:，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未

见明确血栓。应选用的治疗方法是()o

A.二尖瓣闭式分离

B.二尖瓣直视手术

C.二尖瓣球囊扩张

D.可继续观察，无需特殊治疗

E.以上均不正确

【答案】B

【解析】没有试题分析

()。

A.瓣叶活动受限制

B.瓣膜卷缩增厚

C.瓣膜面积缩小

D.瓣膜交界融合

E.瓣环扩大

【答案】D

【解析】没有试题分析

,下列哪项正确？()

A.机械瓣抗凝治疗1年即可

B.生物瓣终生不损坏

C.以上两种瓣组织相容性均差

D.机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗

E.机械瓣易并发感染

【答案】D

【解析】没有试题分析

()o

A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄

E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

【答案】D

【解析】没有试题分析

?()

A.心电图左室肥厚

B.X线胸片示肺淤血

C.超声心动图示左房扩大

D.心电图右室肥厚

E.超声心动图示右室扩大

【答案】A

【解析】没有试题分析

()o

A.瓣环扩大

B.瓣叶穿孔

C.乳头肌功能失调或断裂

D.左室扩大

E.腱索延长

【答案】C

【解析】没有试题分析

?()

A.不能完全避免血栓形成

B.植入小儿患者寿命更长

C.常采用猪心包制成

D.不需终身抗凝

E.存在远期衰败的问题

【答案】B

【解析】没有试题分析

?()

A.3cm2

B.4cm2

C.6cm2

D.2cm2

E.lcm2

【答案】D

【解析】没有试题分析

,55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有

所加重。超声心动图检查提示:左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交

界粘连,，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人()。

A.继续内科药物治疗

B.二尖瓣闭式扩张术

C.二尖瓣直视成形术

D.二尖瓣替换术

E.经皮二尖瓣球囊扩张术

【答案】D

【解析】没有试题分析

,其主要缺陷是（）。

A.组织相容性差

B.耐久性差

C.需终生抗凝

D.易并发感染

E.血栓栓塞率高

【答案】B

【解析】没有试题分析

,感染性心内膜炎最易发生在（）o

A.先天性心脏病基础上

B.风湿性心瓣膜病基础上

C.人工心脏瓣膜基础上

D.退行性瓣膜病基础上

E.无基础心脏病上

【答案】E

【解析】没有试题分析

,引起感染性心内膜炎最常见的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.溶血性链球菌

D.革兰阴性杆菌

E.真菌

【答案】B

【解析】没有试题分析

,72岁，因“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年”来诊。查体:可闻及主动

脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检

查:左心室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）o

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压心脏病

【答案】C

【解析】没有试题分析

,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）。

A.风湿性心脏病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.二尖瓣黏液样变性

D.感染性心内膜炎

E.二尖瓣先天异常

【答案】C

【解析】没有试题分析

,25岁，因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动

脉瓣狭窄。查体:℃,皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张

期杂音，脾可触及肿大。HB80g/L。患者的诊断最符合（）o

A.风湿性心脏病心力衰竭

B.贫血性心脏病

C.风湿性心肌炎

D.先天性心脏病主动脉瓣病变

E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

【答案】E

【解析】没有试题分析

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，

在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答

题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

1.（共用题干）男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受

限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟

行手术治疗。

()o

【答案】D

【解析】没有试题分析

()o

【答案】D

【解析】没有试题分析

()o

【答案】B

【解析】没有试题分析

2.(共用题干)女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体:发育

营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻n级SM,上肢血压120/80mmHg,下

肢血压50/40mmHg,足背动脉搏动弱。

()o

【答案】c

【解析】没有试题分析

,以下哪一项检查最有参考意义？()

【答案】B

【解析】没有试题分析

()。

D.I度房室传导阻滞

E.II度房室传导阻滞

【答案】B

【解析】没有试题分析

3.(共用题干)女性，40岁，二尖瓣置换术后因引流液多，宜止血及

补充血容量治疗，6小时后引流液明显减少，但血压下降，CVP升高,

心率增快。

()。

【答案】B

【解析】没有试题分析

()o

【答案】E

【解析】没有试题分析

4.(共用题干)女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾

有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。

双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆

隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。

()o

【答案】B

【解析】没有试题分析

?()

【答案】D

【解析】没有试题分析

()o

【答案】D

【解析】没有试题分析

,则最合适的治疗方法为（）0

【答案】A

【解析】没有试题分析

5.（共用题干）女性，28岁，前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳

累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、

二尖瓣狭窄。

（）。

〜4肋间粗糙收缩期杂音

【答案】E

【解析】没有试题分析

,应首选哪项最有价值的检查？（）

【答案】D

【解析】没有试题分析

，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）o

【答案】D

【解析】没有试题分析

,应选择（）o

【答案】B

【解析】没有试题分析

6.（共用题干）女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能

II级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

,哪项对于诊断最有意义？（）

【答案】A

【解析】没有试题分析

（）o

【答案】A

【解析】没有试题分析

、，左房增大。最可能的诊断为（）o

【答案】A

【解析】没有试题分析

，治疗措施应选择（）o

,门诊治疗，定期随访

【答案】E

【解析】没有试题分析

7.（共用题干）男性，30岁。活动时心慌、气促两年，加重一年，一

年前出现“脑栓塞”，心律98次/分，心律绝对不齐，心尖可闻及中

重度舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及H〜！H/6级收缩期

杂音。

，能够观察到以下哪个描述?(W

+二尖瓣型心

+主动脉瓣型心

+二尖瓣型心

+主动脉瓣型心

【答案】A

【解析】没有试题分析

()o

【答案】C

【解析】没有试题分析

()。

+三尖瓣成形术

【答案】D

【解析】没有试题分析

8.（共用题干）女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查:心尖区

有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有

n/W级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图

示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大,。

（）。

,二尖瓣关闭不全

【答案】B

【解析】没有试题分析

,其可能原因是（）o

【答案】C

【解析】没有试题分析

，可并发下列并发症，除外（）o

【答案】c

【解析】没有试题分析

，除外（）o

【答案】c

【解析】没有试题分析

9.（共用题干）患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。

静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣

机械瓣置换术，术后多次复查正常。

()o

【答案】B

【解析】没有试题分析

（）o

【答案】C

【解析】没有试题分析

、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时，下列叙述正确的

是（）。

,应使用强效抗生素，做血培养，并可多次复查心脏彩色超声

,给予改善心功能及对症治疗

【答案】B

【解析】没有试题分析

10.（共用题干）患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸

痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息能够缓解。3h

前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。

BP110/70nmiHg,HR120次/min,律齐，心尖部可闻及III级收缩期杂音,

双肺散在哮鸣音及湿啰音。

,该患者的诊断最可能是()o

,左侧心力衰竭

【答案】E

【解析】没有试题分析

()o

【答案】E

【解析】没有试题分析

)o

【答案】E

【解析】没有试题分析

，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声:二尖瓣后叶中

部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm,LVEF50%,

左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗,最佳选择是（）。

十二尖瓣成形

+左心室成形

【答案】C

【解析】没有试题分析

11.（共用题干）患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动

后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血，

心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的m/w级收缩期杂

音。

()o

【答案】E

【解析】没有试题分析

()o

【答案】B

【解析】没有试题分析

()o

【答案】C

【解析】没有试题分析

12.（共用题干）患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。

患者从未接受过治疗。查体:心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及

全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下

肢轻度水肿。

（）。

、二尖瓣关闭不全

【答案】F

【解析】没有试题分析

（提示:患者10d前淋雨后高热不退，℃,伴寒战，当地医院予青霉素

钠800万U,静脉滴注，连续10d,症状无改善。查体:BP150/50mmHg,

心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3〜4肋间

可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。）

()o

【答案】c

【解析】没有试题分析

()o

【答案】C|D

【解析】没有试题分析

(提示:患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感

染治疗7d后，〜°C,左侧肢体不能活动，BP85/40mmHg,血红蛋白尿。

超声:二尖瓣赘生物由5mm增至12mm。颅脑MRI:。)()。

【答案】A

【解析】没有试题分析

13.(共用题干)病历摘要:患者，女性49岁，风湿性二尖瓣狭窄闭式

扩张术后二十年，活动后心慌气短十年，加重一月入院。查体:二尖

瓣面容，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴m级收缩期吹风样杂

音，心率122次/分，心音高低不一、律不齐，双下肢轻度水肿。超声

心动图检查提示二尖瓣膜狭窄，式，伴二尖瓣关闭不全，心房未见血

栓形成。

()o

【答案】A|B

【解析】没有试题分析

()。

【答案】c

【解析】没有试题分析

,术前准备应包括（）o

【答案】A|B|C|E

【解析】没有试题分析

,择期手术治疗，决定行二尖瓣机械瓣置换术，机械瓣的使用已经有

几十年的历史，虽经无数次改变，当前仍存在以下不足（）o

【答案】A|B|C|D

【解析】没有试题分析

()o

【答案】A|B|C|D|E

【解析】没有试题分析

,术后需要进行的循环监测包括（）o

【答案】A|B|C|D|E

【解析】没有试题分析

,正确的治疗为（）o

【答案】A|B|C|D|E

【解析】没有试题分析

，CVP12cmH20>BP85/55mmHg、尿量少。正确的处理为（）。

【答案】c

【解析】没有试题分析

14.(共用题干)男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现

高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴

注，1次/日，连续10天，症状无明显改善。查体:℃,BP150/50mmHgo

心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中

期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足

底可见出血点，双下肢轻度水肿。

、体征，可初步诊断为()。

、二尖瓣关闭不全

【答案】F

【解析】没有试题分析

(提示：实验室检查：X1()9/L,中性91%,血红蛋白95g/L,血小板

9

80X10/LO)()O

、肺水肿

【答案】c

【解析】没有试题分析

,首先应进行的检查是（）o

【答案】C|D

【解析】没有试题分析

,应该采取的治疗措施是（提示:检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖

瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，〜40七。今日

患者出现左侧肢体不能活动。查体:血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4

肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。

二尖瓣上赘生物增大到12mm。。X109/L,中性94%,血红蛋白75g/L,

血小板70X107L。尿蛋白（++++）,血红蛋白尿。）（）o

,加大剂量

【答案】A

【解析】没有试题分析

o术后应用敏感抗生素的时间应持续（）。

〜2周

〜4周

〜6周

〜8周

【答案】D

【解析】没有试题分析

15.（共用题干）患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3

月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水

肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄。

?()

【答案】A|C|E|F

【解析】没有试题分析

?()

【答案】A|B|E

【解析】没有试题分析

、中、重度，下列分类哪项是正确的？()

<

<

>

【答案】B|C|D|E

【解析】没有试题分析

?()

【答案】A|B|C|E|F|G

【解析】没有试题分析

()o

【答案】c

【解析】没有试题分析

16.(共用题干)病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现

活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、

有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/

分，有早搏，胸骨右缘2〜3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征

阳性，双下肢浮肿。

()o

【答案】A|C|E|F|G

【解析】没有试题分析

()。

【答案】C|H

【解析】没有试题分析

,对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的？（）

【答案】A|B|C|D|E

【解析】没有试题分析

,术前准备哪些是正确的？（）

【答案】A|B|H

【解析】没有试题分析

,左冠瓣中央有一裂孔,，其瓣膜中央部较薄，？（）

【答案】F

【解析】没有试题分析

,下列述说正确的是（）o

(PT)为指标

，肾脏排出

【答案】A|B|C|D|E|F|G

【解析】没有试题分析

17.(共用题干)病历摘要:女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳

嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体:面颊和口唇轻

度发绢，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中

期隆隆样杂音。

?()

【答案】B

【解析】没有试题分析

,其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30%左右,

对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是()。

、瓣膜病的发病率逐渐下降

【答案】A|B|C|D|E|H

【解析】没有试题分析

?()

〜5cm2

,可引起肺小动脉痉挛

【答案】A|B|C|D|E|G

【解析】没有试题分析

?（）

【答案】D|G

【解析】没有试题分析

：（提示:该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动

波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚,

2

未见钙化，m,左房内无血栓，排除左房粘液瘤。）（）o

【答案】B|C|E|F|H

【解析】没有试题分析

?()

【答案】B|C

【解析】没有试题分析

?()

【答案】A|B|D|F|G

【解析】没有试题分析

18.（共用题干）病历摘要:患者，女性45岁，主因活动后起促两年加

重一周入院。PE:双颊发维，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心

率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水

肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。

,有关此病流行病学描述正确的是（）o

〜30岁以后才出现临床症状

【答案】A|C|D|E

【解析】没有试题分析

()。

【答案】A|B|C

【解析】没有试题分析

()0

【答案】A|B

【解析】没有试题分析

()o

【答案】A|B|C|D

【解析】没有试题分析

m2,瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变化，当它为多大时出现明

显的血流障碍()。

m2

m2

m2

m2

【答案】c

【解析】没有试题分析

()o

、双峰

【答案】A|C|D|E

【解析】没有试题分析

()o

【答案】A|B|C|E

【解析】没有试题分析

,瓣叶活动差，有钙化，手术应选择()o

【答案】c

【解析】没有试题分析

三、X型题

()o

A.风心病二尖瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉口狭窄

【答案】C|D

【解析】没有试题分析

()o

A.外周血管栓塞

B.晕厥

C.活动后心慌气短

D.肝大、腹水

E.不同程度的心绞痛

【答案】B|C|E

【解析】没有试题分析

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quincke征

【答案】A|B|C|D|E

【解析】没有试题分析

()o

A.无明显异常

B.左心房扩大

C.出现双房影

D.主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影

纹细小

E.左心室明显扩大，向左下方延长

【答案】A|B|C|D

【解析】没有试题分析

?()

A.20mmHg

B.25mmHg

C.30nunHg

D.35nmlHg

E.40mmHg

【答案】D|E

【解析】没有试题分析

()0

A.无风湿活跃，心功能n〜m级

B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄

C.有栓塞史，左心房血栓

D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄

【答案】A|C|D|E

【解析】没有试题分析

()o

A.左径闭式交界分离术

B.右径闭式交界分离术

C.直视交界分离术

D.二尖瓣直视整形术

E.二尖瓣置换术

【答案】A|B|C|D|E

【解析】没有试题分析

()o

A.二尖瓣脱垂

B.主动脉瓣狭窄

C.预激综合征

D.肥厚梗阻性心肌病

E.室间隔缺损

【答案】B|C|D

【解析】没有试题分析

,以下说法正确的是（）