血液透析室试题

透析室试题填空题．透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境。入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒型肝炎病毒、滋病及梅毒感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。乙肝和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析。5透析用水的细菌培养应每月次要求细菌数小于100cfu/ml,内度素检测至少每3个月1次，要求内毒素小于1EU/ml。透析管路预冲洗后必须4小时内使用，否则要重新预冲。透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯每天检测一次。透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一般指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。常见的透析急性并发症有低血压、失衡综合征、致热源反应、出血等，应及早采取相应的措施。首次诱导透析的患者应选择小面积率的透析器止失衡反应。11.浓缩B液应在配置后小时内使用。12.肌肉痉挛的主要病因是低血压、体重低于干体重或应用低钠透析液导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或

50%葡萄糖注射液静脉输注治疗。13.透析液的电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围为13.5-14.5

。该离子浓度过高时患者易口渴血压。

、心力衰竭

，过低有会引起抽搐、低14.促红素治疗肾性贫血血红蛋白的靶目标值为建议不超过13.0g/dl。。15《血液透析用血管通路护理操作指南》年版建议内瘘手术成功后4-12周为成熟期。16.透析患者每日蛋白质摄入量建议为，避免出现营养不良。17.为保证达到充分透析，要求患者透析间期控制盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5%狭义评估透析充分指标为尿素清除指（Kt/V达到1.2和尿素下降率（UUR）达到65%。给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做蛋白检验，血透患者其值小于ng/ml即应补铁。能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清甲状旁腺激素水平及血清碱性磷酸酶水平。根据肾小球滤过率将慢性肾脏病分5期，CKD5期肾小球滤过率小于15ml/min·1.73m2。急性肾损害的诊断标准为血清肌酐小时内升高≥0.3mg/dL，或7天内升高到基线的1.5倍。每日尿量少于ml称为少尿，少于100ml称为无尿。血清钾升高至mmol/L称为高钾血症，升高至6.5mmol/L要紧急透析治疗。肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于g/d,血清白蛋白少于30g/L,并出现高脂血症及水肿。肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压及缺血性肾脏病。感染后急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎发病头8周内血清补体C3水平常下降。尿路感染时最常见的致病菌是大肠埃希杆菌，感染途径是上行感染。29.原发性肾病综合征的常见病理类型中，最多见于儿童的是微小病变型，最多见于老年患者的是膜性肾病型。在肾盂肾炎的诊断和治疗中，对诊断最有价值的检查方法是尿培养；对选择药物最有指导意义的检查方法是药敏试验。病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是缺乏。32.急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括肾前性、肾性和肾实质性急性肾衰竭。糖尿病肾病的主要病理变化光镜检查分两型①弥漫性肾小球硬化②结节性肾小球硬化。肾病综合征的诊断标准是：①大量蛋白尿（尿蛋白超过）；②明显的低蛋白血症（白蛋白低于30g/L）；③明显水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。慢性肾小球肾炎是以蛋白尿血尿水肿高血压为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。内生肌酐清除率正常值为～120ml/min留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致病菌是葡萄球菌。肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，全程血尿提示病变部位在肾脏。39.慢性肾功能衰竭患者的持续高尿酸血症，见于小于20ml/min。肾病综合征的并发症：感染、血/栓塞、急性肾衰、蛋白质及脂肪代谢紊乱。正常人体血管内水分含量为5%。肾病性水肿产生的主要因素为低蛋白血症。慢性肾功能衰竭根据肾功能损害的程度可分为肾功能不全代偿期功能不全失代偿期、肾功能不全衰竭期、尿毒症期。肾炎综合征的临床特点为蛋白尿、血尿、高血压。最准确判断肾功不全临床分期的是肾小球滤过率。急性肾盂肾炎尿沉渣中白细胞增多有时可有白细胞管型尿细菌学检查阳性。临床上一般将干体重定义为在没有显性水肿的情况下患者在透析过程中不出现低血压及相关症状仍可以耐受的最低体重。透析中发生溶血时血液呈葡萄酒色。常用于检测血管钙化的检查方法有侧位腹平片和心脏彩超。血尿是指尿中红细胞增多，尿成渣显微镜检查红细胞大于。单项1、透析性低血压发生的主要原因AA、有效血容量的减少B、血浆渗透压的上升C、自主神经功能的紊乱D、心脏功能的异常2、透析液引起低血压的主要原因CA、透析液的温度B透析液成分C、透析液钠浓度过低D透析膜生物相容性差3、透析患者的饮食治疗原则是CA、低脂、优质高蛋白、低磷B、低脂、优质低蛋白、高磷C、低脂、优质低蛋白、低磷D、高热量、高蛋白、高磷4、透析间期体重增长不超过干体重的多少?

CA、3%B、4%C、5%D、6%5、年轻女性透析患者出现月经出血不止用什么药止血最好？A、止血敏B、维生素K1C、宫血宁D、口服氨甲环酸250mg每小时1次6、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：A．491umol/LB.178umol/LC．560umol/LD.707umol/L7、关于透析滤过说法错误的是？CA．指血液透析滤过B.弥散和对流的原理C．清除大分子D.清除中小分子8、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：A水、钠潴留、血容量扩张B肾内前列腺素分泌减少C血管舒张肽减少D血浆肾素活性升高E血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加9、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则A低盐饮食B高热量饮食C推荐使用植物食用油D严格控制蛋白摄入食中的蛋白含量越低越好E低磷饮食10．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是（A）利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液透析器膜孔能清除毒素以上都不是11．血液透析主要清除血液中（A）A小分子物质B中分子物质C大分子物质D中大分子物质12．血液滤过的治疗原理是（B）A弥散B对流C两者都是D两者都不是13．透析液钠浓度过低或温度过高会发生并发症为？A发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜14．透析低血压的诊断标准是平均动脉压较透析前下降多少？CA10B20

C30

D40mmHg15.透析液中不含有下列哪种离子成份：（D）A钾B醋酸盐C钙D磷16.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？（D）A1-2周B2-3周C3-4周D4-8周17.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍？（A）A肝素B前列环素C枸缘酸钠D其他18.血透并发症最常见和危险的是：（A）A症状性低血压B心律失常C电解质紊乱D失衡综合症19.血透发热最常见的原因是：（B）A感染B内毒素热原反应C透析机温失控D透析热20.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？（D）A透析液低渗B透析液温度过高C消毒剂残留D透析液温度过低透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？（）A呼吸系统B消化系统C心血管系统D神经系统血液灌流的应用原理：（C）A对流B弥散C吸附D以上三者都是23.B型透析器反应多发生于透析多长时间内？A20-30分钟内B1小时内C2小时内D3小时内24.一旦发生空气栓塞，病人采取的卧位是？A去枕平卧B向右侧C半卧位D左侧卧位，头低脚高25.干体重是指：（D）A透析间期增长的水份被去除后的体重B透析后不再水储留状态下的体重C患者在体液正常稳定下的体重D以上说法都正确26.脱水模式选择主要取决于下列哪个因素？（B）A血压水平B增长体重C血钠水平D贫血程度27.对长期透析的患者应定期检查乙肝丙肝病毒标志物1次保留原始记录并登记：（A）A6个月B3个月C2个月D12个月28、CKD5期血磷水平大于1.78mmol/L的患者应该？A每日经食物摄入的磷应该限制在800-1000mgB每日经食物摄入的磷应该限制在1000-1100mgC使用磷结合剂即可D充分血液透析即可29、血液透析充分性评价指标常以什么为代表？A血肌酐B尿素C电解质D酸碱指标30、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（D）AⅠ类环境BⅡ类环境CⅣ类环境DⅢ类环境31、病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是CA营养不良（缺铁）B红细胞寿命缩短C缺乏D反复透析失血E代谢性酸中毒32、CKD4期蛋白摄入量应为AA0.4/kg/dB0.6/kg/dC0.8/kg/dD1.0/kg/d33、血管钙化的防治哪个是错误的DA控制高磷血症B西那卡塞不仅抑制甲旁亢同时还阻止动脉钙化的发生C肾移植后冠脉钙化显著减少D使用骨化三醇34、导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确EA缺乏活性维生素D3B铝中毒C继发性甲状旁腺功能亢进D营养不良E铁缺乏35、导致透析患者营养不足的原因，下列说法错误的是A、透析患者摄入不足导致营养不良B、透析患者经常存在炎症状态导致营养不良C、尿毒症毒素刺激D、透析过程一般不会损失营养36、根据KDIGO指南，CKD5期的透析患者，应尽量将血磷控制在B。A、0.81-1.45mmol/lB、0.81-1.78mmol/lC、1.45-1.78mmol/lD、0.81-2.18mmol/l37、___肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车,护理人员相对固定。BA、乙型B、乙型和丙型C、乙型和甲型D、丙型38、软水器的作用是？A。A、去除水中的钙镁离子B、吸附氯气C、去热源D、去除细菌39、透析用水中活性氯胺不能超过多少？AA0.1mg/LB0.2mg/LC0.3mg/LD0.5mg/L40、透析用水内毒素不能超过多少EU?BA0.5B、1.0C、2.0D、2.541、透析管路预冲后必须___B____内使用。A、2小时B、4小时C、6小时42、水处理消毒结束检查消毒剂过氧乙酸残余量必需小于？A、1PPMB、3PPMC、5PPMD、10PPM43、透析液常用钾离子的浓度为CA3.0mmol/lB2.5mmol/lC2.0mmol/lD1.0mmol/l44、中心静脉长期导管置管术首选：（B）A左侧颈内静脉B右侧颈内静脉C颈外静脉D股静脉45血液透析室应当建立严格的接诊制度对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒梅毒艾滋病病毒感染的相关检查（复查1次C）A月B季度C半年D年46、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克（B）A20-30gB25-30gC30gD30-35g47、透析液常用钙离子浓度为（B）A1.75mmol/lB1.5mmol/lC1.35mmol/lD1.25mmol/l48、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：A．491umol/LB.178umol/LC．560umol/LD.707umol/L48、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：A水、钠潴留、血容量扩张B肾内前列腺素分泌减少C血管舒张肽减少D血浆肾素活性升高E血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加49、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则A低盐饮食B高热量饮食C推荐使用植物食用油D严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E低磷饮食50.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为DA.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎51.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于DA.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是52.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA.肾小球滤过率下降钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全53.女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细810个／HP，白细胞15～个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是BA.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水54.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症（发热白细胞增多）B.路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛55.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为DA.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因56.非少尿型急性肾衰竭，尿量为BA.3000～5000ml／天B.大400ml／天C.大于1000ml／D.小400ml／天E.小于500ml／天57.男性，56岁。因上消化道出血住院，血5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分血红蛋白／L经输液治疗后血压恢复至133／9（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下处理原则哪项正确BA.加大输液量B.紧急透析C.继续输血D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰0．4mg静脉缓慢推注58.含钙的磷结合剂什么情况下可使用？DA持续或反复出现高钙血症B合并动脉钙化C无动力性骨病D高磷血症但是没有血管钙化时59.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗DA、不能确诊B、疑似管型尿C、如是细胞管型能确诊D、能确诊E、生理性管型无意义某男19岁，学生，参加学校运动会米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L透明管型2～4个／LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为AA、功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征DA伴肾病综合征者B少尿一周以上者C病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者61.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括BA、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类、喹诺酮类E、头孢菌素类62.患者男性，岁，发现蛋白尿、血1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是CA、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎63.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿10年，查HB70g／L血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞610个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项DA、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期64.女30岁厌食恶心呕吐伴乏力3个月查有贫血血压150/100mmHgHb70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型～2个/HP，BUN18mmol/L，Cr146μmo1/L，血浆清蛋白，球蛋白18g/L，CO

CP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑BA慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期C急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期、65.男，岁，全身水肿.尿10天。查：血压，Hb110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为CA、多巴酚丁胺+速尿B、洋地黄+速尿C、透析疗法D、地塞米松静脉注射E、双氢克尿塞+安体舒通66.男性岁,上呼吸道感染后周出现颜面水肿眼血尿130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是EA、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降67.肾病综合征最常见的并发症是CA、急性肾衰竭B、高血压C、感染D、低血容量性休克E、血栓形成68.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是(C)A、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱69.影响尿渗透压的主要因素是DA、蛋白质B、葡萄糖C、造影剂D、电解质E、菊粉70.水中化学污染物主要靠什么清除？DA活性炭B树脂C过滤芯D反渗膜71.不引起肾病综合征的疾病是哪个(C)A、急慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎D、系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜肾炎72.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达(E)A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%73.血中醛固酮增加对泌尿的影响是(B)A、尿中Na

增加B、尿中K

增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加E、尿中葡萄糖增加74.男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量，尿常规见脓细胞。可能的诊断是(D)A、急性肾盂炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾衰D、尿原性败血症E、肾盂积水75.严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是(E)A、速尿B、布美他尼C、清蛋白D、血浆E、利尿剂+中分子右旋糖酐76.慢性肾衰竭的分期为(E)A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C、慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期77.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误(C)A、骨质脱钙B、高血磷C、活性维生素D3生成增加D、甲状不良和低蛋白血症E、营养不良和低蛋白血症78.下列哪项可导致肾前性急性肾衰竭AA呕吐腹泻血容量减少B严重挤压伤C药物中毒D双侧输尿管结石E中草药引起的急性间质性肾炎79.内生肌酐清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高(E)A、10%B、20C、30%D、40%

E、50%80.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是(C)A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、肾小球滤过率减少D、低蛋白血症E、继发性醛固酮增多81.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义(A)A、清洁中段尿培养细菌计数≥10/mlB、尿频、尿急、尿痛C、畏寒、发热、头痛D、清洁中段尿白细胞>5个/HPE、血白细胞总数升高82.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因(B)A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、肠球菌E、绿脓杆菌83.尿毒症患者血液系统的临床表现为(D)A、低色素，小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒，核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度而难于纠正E、促红细胞生成素增加84.无尿的定义是指尿量(B)A、<500ml/24hB、<100ml/24hC、<400ml/24hD、<300ml/24hE、85.患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是(E)A、大剂量美解眠静滴B、腹膜透析C、血液透析D、血液滤过E、血液灌流86.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为(D)A、20～25kca1/kgB、25～30kca1/kgC、30～35kca1/kgD、30～45kca1/kgE、45～50kca1/kg87.肾单位的组成是(D)A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+小囊D、肾小体+肾小管E、肾小球+集合管88.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是(A)A清C3暂时下降B蛋白明显下降C胆固醇升高D链“O”滴度升高E、血清免疫球蛋白升高89.关于慢性肾炎，哪项不正确(C)A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D、血压升高E、贫血90.对诊断IgA肾病价值最大的是(C)A、蛋白尿B、血尿C、肾小球系膜区IgA沉积、有前驱感染E、血IgA升高91.肾素是由下列哪种细胞分泌的(A)A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾小管远端小管上皮细胞92.下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法()A、尿隐血试验B、尿三杯试C、尿蛋白电泳D、尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线E、尿沉渣镜检93.有关慢性肾炎，下面说法哪些不对(D)A、成人多见B、病程1年以上，可达几十年C、有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D、多数病人有急性肾炎史E、晚时肾萎缩，肾功能衰竭94.肾病综合征最常见的并发感染是(A)A、呼吸道感染B、皮肤丹毒C、尿路感染D腹膜感染E、以上都不是95.患者，男65岁。每日尿量，尿比重1.030，血压130/60mmHg，诊断可能是(E)A、肾动脉硬化B、大量饮水后C、前列腺肥大、肾性尿崩症E、糖尿病96.在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是(E)A、胸片排除肾外结核B、腹部平片了解肾脏有无钙化C、静脉肾盂造影D、作膀胱镜检查E、尿结核菌培养97.肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳(C)A、3小时B、2小时C、1小时D、4小时E、6小时98.在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因(E)A、尿道口周围有细菌寄生B、粪便污染尿道口C、细菌污染数量多D、排尿习惯未按时E、尿路粘膜抵抗力低99.关于镜下血尿(离心)哪项正确(B)A、>1个/HPB、>3个/HPC、>5个/HPD、>7个/HPE、>10个HP100.急进性肾炎最突出临床表现(B)A、水肿B、少尿或无尿C、高血压D、肾病综合征E、心包摩擦音简答题1.血液透析适应证有哪些？答：(1)终末期肾病(2)性肾损伤（）药物或毒物中毒（）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱2.血液透析禁忌症有哪些？答：无绝对禁忌症，但下列情况应慎用(1)内出血或颅内压增高(2)药物难以纠正的严重休克（重心肌病变并有难治性心力衰竭（动性出血（5）精神障碍不能配合血液透析治疗3.简述内瘘成熟标准。答：瘘体直径大于6mm,瘘体距皮深度小于6mm血流量大于600ml/min4.血液透析急性并发症有哪些？答：首次使用综合征、失衡综合征、低血压、高血压、心律失常、心跳骤停、空气栓塞、出血、热源反应、溶血、低血糖等。5.动静脉内瘘手术部位选择原则。答：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧后；先远心端后近心端。6.什么是失衡综合征？答衡综合征是指在透析中或透析后不久出现的以神经系统症状为主的临床症候群。轻者仅有头痛、恶心、呕吐、血压升高，重者出现抽搐、意识障碍甚至死亡。脑电图显示弥漫性慢波。常发生于首次透析后。7.简述失衡综合征的预防处理措施。答：首次透析采用低血流量、短时间（一般时浆尿素氮下降率不超过30%。处理：轻者减慢血流速，可给予50%萄糖静脉注射，重度失衡应停止透析，对症治疗。8.简述透析低血压及其临床表现？答析低血压指平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下。临床表现：哈欠、头晕、头痛、困倦、肌肉痉挛、胸痛、腹痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、声嘶、黑蒙、意识丧失等，也可无症状。9.简述透析低血压的应急处理措施。答：停止超滤、减慢血流速度、严重低血压而无呼吸困难者予头低仰卧位，快速静脉注入生理盐水或高糖，必要时终止透析治疗。10.简述高转化性骨病的治疗。答制血磷包括减少磷的摄入和使用磷结合剂b维持正常血钙水平c合理使用维生素D11.肝素诱发的血小板减少症的诊断。答：应用肝素类制剂治疗5-10天内血小板下降以上或降至10/uL以下，合并血栓、栓塞性疾病以及抗肝素-血小板子复合物抗体阳性可以临床诊断HIT；停用肝素5-7天后，血小板可恢复正常则更支持诊断。12.尿毒症患者并发感染时应如何选择抗菌药物？答：(1).可按正常剂量使用的药物：青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、红霉素、氯霉素、利福平等(2).须按肌酐清除率减量使用的药物：羧苄青霉素、先锋霉素类（）不宜使用的药物：多粘菌素、粘菌素、氨基糖甙类、磺胺、呋喃坦丁等。13.透析过程中发生溶血的紧急处理措施答：1）立即停止血泵，夹住血管通路，丢弃体外循环中的血液2）严密监测血钾，尽快重新透析，避免高血钾（3）必要时输血纠正贫血。14.透析过程中肌肉痉挛的常见原因？答：透析中低血压、超滤过快、脱水量设置低于患者实际干体重、环境温度过低、肉毒碱缺乏。15.透析中如何预防肌肉痉挛发生？1）控制透析间期体重增长2）预防透析相关低血压的发生3）调整透析液钠浓度，避免低镁、低钙、低钾血症4）补充肉毒碱）加强肌肉锻炼16.急性肾小球肾炎治疗原则答:卧床休息、低盐低蛋白饮食并限制液量、控制感染及对症治疗17.如果发生透析器反应，应立即采取的措施有哪些？答：立即停止透析、夹住血管路，丢弃管路及透析器中的血，抗组胺等药物的应用18.内瘘功能不全的表现答：震颤减弱或消失，局部血管搏动增强，肢体肿胀19.与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取哪些措施答：调整降压药、采用碳酸氢盐透析液、避免透析中进食20.内瘘堵塞常见原因答：低血压/血血容量、高凝高粘、血管内膜病变、压迫透析时发生心绞痛的处理措施？答：停超滤、减慢血流量、吸氧、纠正低血压、含服或静脉滴注硝酸甘油、无效时终止透析。血液透析慢性并发症有哪些？答：感染、贫血、神经系统并发症、透析性骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变、皮肤瘙痒等23.简述首次使用综合征及临床表现。答首次使用综合征是一种过敏反应可在使用新的透析器时发生多在透析开始后5～30分钟发生。轻者表现为咳嗽、喷嚏、胸痛或背痛、皮肤瘙痒，重者出现呼吸困难、全身烧灼感、胸腹剧痛、血压下降等。24.怎样预防首次使用综合征发生及处理措施答：轻者对症处理，重者立即停止透析，夹闭血管路，丢弃管路和透析器中血液，给予吸氧、抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗，如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。预防措施根据可能的诱因采取相应措施如透析前充分冲洗透析器和管路选用蒸汽或y射线消毒的透析器和管路等25.性肾衰竭的定义答：是指肾本身或肾外原因引起的肾小球滤过率在短时间内（几小时或几天）迅速下降而出现的临床综合征。26.透析过程中易出现心律失常，原因有哪些答：透析患者心律失常常见原因有电解质紊乱、酸碱平衡失调、心衰、严重贫血、低碳酸血症、低血压等。27.简述慢性肾小球肾炎的诊断标准。答：凡有尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿和高血压，不论有无肾功能损害，病程大于一年以上，排除继发性和遗传性肾脏疾病。28.透析中发生恶心、呕吐的常见原因有哪些?答：透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成分异常（如高钠高钙）等。29.如何预防透析中恶心、呕吐的发生答针对诱因采取相应预防措施是关键如避免发生失衡避免透析中低血压的发生。30.简述肾性贫血治疗不能达到靶目标值（抵抗）常见原因。答）铁缺乏2）感染和炎症3）慢性失血和溶血4）甲状旁腺功能亢进和/或纤维性骨炎（5）铝中毒（6）叶酸和维生素B12缺乏（7）多发性骨髓瘤或其他肿瘤（8）营养不良（9）透析不充分（）血红蛋白病31.简述肾脏的功能有哪些？答肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水电解质和酸碱平衡维持机体内环境稳定包括肾小球滤过功能肾小管重吸收和分泌功能和肾脏的内分泌功能。32.血尿的概念答：血尿是指尿中红细胞增多，尿成渣显微镜检查红细胞大3/HP。血尿根据能否被肉眼发现分为镜下血尿和肉眼血尿下血尿分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。33．血液透析的机理和作用答：血液透析是利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。34．简述体外循环凝血常见原因。答：(1)抗凝剂用量不足(2)如下因素易促发凝血包括血流速度过慢、血红蛋白过高、透析中输血液制品、使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫）35.什么是干体重？答临床上一般将干体重定义为在没有显性水肿的情况下患者在透析过程中不出现低血压及相关症状，可以耐受的最低体重。36.慢性肾脏病（CKD）定义答：指肾损害或GFR小于60ml/(min.1.73m2)续3个月以上者。37.透析中出现空气栓塞的紧急处理措施答）立即夹闭静脉血路管，停止血泵。采取左侧卧位，并头低脚高位。心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。38.肾病综合征的特点答：以大量蛋白尿（大于低蛋白血症(血浆白蛋白小于、明显水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征。39.什么是透析器反应？答又名首次使用综合征是指使用新透析器进行透析时发生的一组临床综合征，可以有胸痛、背痛、呼吸困难、皮肤瘙痒等表现，严重者可导致患者死亡。发病机制为快速变态反应。40.简述动静脉内瘘发生血栓的原因答：与内瘘使用不当有关，多发生在血管狭窄处，常见诱因有高凝状态、低血压、压迫时间过长、低温等。41.血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行哪些检查答：1）乙型肝炎病毒

2）丙型肝炎病毒3）梅毒

4）艾滋病病毒42.血液透析血管常用通路的种类有哪些答：自体内瘘、人造血管、长期中心静脉管43.肾炎综合征特点答：以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征。尿红细胞相差显微镜及容积分布曲线检查显示为肾性血尿。本征常伴有钠水潴留。44.肾病综合征的并发症有哪些？答：感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱。45.中心静脉置管拔管指征答：1）不能控制的导管周围或导管内感染导管失去功能，如血流量低导管内有血栓形成并不能抽出导管周围出血不止，压迫也不能止血。46、内瘘常见的并发症有哪些？答：血栓、感染、血管狭窄、血管瘤或假性动脉瘤、充血性心力衰竭、肿胀手综合征、窃血综合征。47，单纯超滤的适应症有哪些？答药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿难治性心衰急慢性肺水肿48.透析用水的水质监控内容有哪些答：1）电导率正常值约10us/cm纯水的PH值应维持在的正常范围透析用水的细菌培养应每月一次，要求细菌数小于100cfu/ml，干预限度为50cfu/ml毒素监测至少每季一次，要求内毒素小于化学污染物情况至少每年测定一次软水硬度及总氯和游离氯监测至少每天进行一次硬度应小于游离氯小于0.5mg/l，总氯应小于0.1mg/l49、透析中低血压发生的原因答：）血容量过度下降

2）血管张力下降3）血管收缩障碍4）透析中心脏收縮和舒张功能异常50、如何预防透析中低血压发生答：1）合理评估干体重2）降低超滤率，调整超滤量3）可调钠，下调透析液温度4）避免透析中进餐）透前减少或停用降压药，或服用透析可清除降压药6）纠正贫血，增加组织灌注十五核心度试一、选题1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（B）A、让患者到它院诊治。B、移交给接班医师。C、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A）谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（B）A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少：(B)A、1次B、2次C、3次D、4次5、不属于医疗核心制度的是：(C)A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？A)A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟7、死亡病例，一般情况下应在（内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（C）A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天8、对病重患者，病程记录至少要（B）记录一次A、1天B、2天C、3天D、4天9、会诊医师必须具备的最低职称条件是（B）A、住院医师B、主治医师C、副主任医师D、主任医师10、病人出院前，哪级医师必须查房？（D）A、住院医师B、经治医师C、主治医师D、经治医师和上级医师11、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（B）小时内据实补记，并加以注明。A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时对新入院普通病人，住院医师应在（B）小时内进行诊治并开具医嘱。A、1小时B、2小时C、6小时D、12小时病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（A）会诊。A、科内会诊B、科间会诊C、全院会诊D、院外会诊一般处方不得超过（D）天用药量；急诊处方不得超过（B）天用药量。A、1天B、3天C、5天D、7天一次用血、备血量超过（B）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、5000ml16、二级护理要求每（B）小时巡视患者一次。A、1小时B、2-3小时C、4小时D、8小时17、住院医师应在病人出院前（C）小时内完成出院小结。A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时18、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（B）会诊。A、科内会诊B、科间会诊C、全院会诊D、院外会诊19、主治医师应对所管病人每（A）天查房1次。A、1天B、2天C、3天D、4天20、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（C）会诊。A、科内会诊B、科间会诊C、全院会诊D、院外会诊21、对新入院普通病人，住院医师应在（C）小时内报告上级医师。A、1小时B、2小时C、6小时D、12小时22、主治医师