医院财务管理与成本控制契合下的路径构建

医院财务管理与成本控制契合下的路径构建医院在建立内涵发展道路时需要从两个路径上下工夫，即业务路径和成本控制路径，而本文仅考察后者。基于会计学原理在审视成本控制问题，似乎只关注于对成本的事后加总过从现有文献中可以看出，同行对于二者的契合态势并不重视。根据讨论视角，往往将财务管理与资金相联系，将成本控制与业务实施过程相联系。实则不然，二者只是同一事物的两个侧面，即财务管理的对象为货币层面的资产，成本控制的对象为实物层面的资产而已。通过建立二维一体的约束机制，将推动医院在成本控制领域的效果。问题分析框架的引入若要形成二者的契合态势，须在一定的理论框架内来进行。此处，将在目标定位、预算管理、成本分解等三个方面建立起分析框架。二者契合下的目标定位。医院作为组织的一种类型，仍然存有经济与社会两种目标导向。前者在医院体制变革过程中，应成为管理层特别关注的因素；而对于后者而言，其不仅受到医院社会功能的决定，也是组织自身的社会性使然。正因医院存在着这两种经营目的主要内容。在预算管理中，须重点关注于资金使用阶段，并且该阶段也是实施二者契合来认识。目前，包括医院在内的业务组织都以团队协作为经营的主导特征，这就使得在技术不可分性和资产不可分性的二重因素影响下，促使财务管理部门难以获取成本发生的具体根源和相关责任人等。因此，通过成本的逆向分解，就把成本控制的压力具体到人头了。以上分析框架，就为下文的讨论建立起的理论基础。上文已经指出，财务管理的对象是货币资产。因此，认识医院成本控制存在的不足，也应围绕这一要件来展开医院财务管理存在的不足组织视角上的不足。医院以直线参谋型组织结构作为组织形态，使得各科室形成了相对独立的业务部门。这种相对独立性导致了两个方面的弊端：各科室拥有各自的利益诉求；各科室在获取预算资金时往往会产生影响力成本。这样一来，尽管财务人员对于货币化的各科室在使用实物资产时极易隐藏其机会主义行为。制度视角上的不足。在配合财务管理时，各医院都建立了科学、严谨的绩效管理办法。制度层面应不存在问题。实则不然，在财务人员有限理性的约束下，难以对原始凭证的真实和合理性做出准确判断。与此同时，以科室作为绩效考核单位，将难以对科室成员的成本控制努力程度进行细致界定，从而不利于激励机制的实施。人员视角上的不足。医院作为专业技术组织，在资金的使用上主要流向了业务部门。尽管财务部门协同管理层能客观审核业务部门的资金使用申请，但在资金的使用状况、效益性等方面却难以建立起监管机制。这就表明，受财务人员知识结构局限性的影响，难以准确获取各业务部门的资金使用信息。因此，人员结构就存在着不足。二者契合的路径构建根据成本控制针对性的开展财务管理工作。目前医院在沉淀成本的控制，以及流通成本的控制领域存在着不足。为此，这便成为了现阶段医院财务管理的工作重点。财务管理工作，具体通过对资金的预算、配置、使用监管、效果评价等四个环节构成。这就需要在资金预算环节，充分考察固定资产购置的必要性与可行性。并且，应通过人员参与采购事项以及借助资产使用效果评价机制，来反馈资金的配置效率情况。财务管理部门与业务部门展开灵活的分工协作。对于流通成本的控制而言，诸多医院都通过与原材料供应方建立长期的合作关系，来保证材料的供应稳定性和安全性。在此基础上，财务管理部门应会同业务部门就材料的承运问题展开商讨。在目前油价频繁波动并存在上扬态势的背景下，财务管理部门应在费用测算的基础上，来决定是否使用自有车辆运输。关于这一点，财务管理部门应给予专业回答。对于材料的库存货损等成本发生事项，财务管理部门与业务部门也应展开灵活的分工协作。财务管理人员应对成本控制实际操作给予说明。成本控制体现为实际的成本最优化操作，而实施具体操作的人员往往是一线医务人员。受到专业背景与对事项关注程度等诸多因素的影响，一线医务人员缺乏成本控制的具体知识和意识。因此，财务管理部门还应通砖引玉之用。参考文献林雪梅探讨如何做好医院成本控