2021年度临床助理医师试题解析

临床助理医师儿科资格考试真题解析(宋剑英)

第十篇儿科学

第一章绪论

I.小儿生命死亡率最高时期是()

A.围生期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.高龄前期

E.高龄期

1.答案：A()

【考点精要】围生期概念

【解析】新生儿期是指从出生断脐至28天之前，新生儿发病率高，死亡率高，尤以第一周

为高。因此新生儿保健重点时间是出生后一周内。围生期普通指胎龄28周至出生后7天。

围生期婴儿死亡率是衡量产科和新生儿科质量重要原则。(参照人民卫生出版社本科教材第

7版《儿科学》第22页)

2.幼儿期年龄划分应是0

A.从出生到1岁

B.1岁到2岁

C.1岁到3岁

D.2岁到3岁

E.2岁到4岁

2.答案：C()

【考点精要】小儿年龄阶段划分

【解析】自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前为新生儿期。按年龄划分，此期实际包括

在婴儿期内，由于此期在生长发育和疾病方面有非常明显特殊性，且发病率、死亡率高，因

而单独列为婴儿期中一种特殊时期；婴儿期则是指出生后到1周岁：幼儿期指1周岁至满3

周岁之前一段时间。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第3页)

3.国内围生期是指()

A.妊娠第28周到出生后第1月

B.妊娠第28周到出生后第2周

C.妊娠第28周到出生后第3周

D.妊娠第28周到出生后第2月

E.妊娠第28周到出生后第1周

3.答案：E()

【考点精要】围生期概念

【解析】国内围生期是指胎龄28周至出生后7天，此期事实上是介于儿科学与妇产科学之

间边沿学科。出生后一周内儿死亡和发病率最高，围生期婴儿死亡率高低是衡量一种国家产

科和新生儿科质量重要原则。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第1页)

4.小儿体格发育两个高峰期是()

A.青春期、学龄期

B.青春期、学龄前期

C.青春期、幼儿期

D.青春期、学婴儿期

E.青春期、新生儿期

4.答案：D()

【考点精要】小儿年龄阶段划分

【解析】即在生后第一年即婴儿期，是体格发育第一种高峰；青春期是小朋友到成人过渡期,

性激素等因素影响，此期小朋友体格生长发育再次加速，是第二个高峰。(参照人民卫生出

版社本科教材第7版《儿科学》第3页)

5.新生儿保健重点时间是()

A.生后3小时内

B.生后1天内

C.生后3天内

D.生后1周内

E.生后1月内

5.答案：D()

【考点精要】新生儿期保健

【解析】生后1周内新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中2/3是新生儿，＜1周新生儿

死亡数占新生儿期死亡数70%左右。故新生儿保健是小朋友保健重点，而生后1周内新生儿

保健是重中之重。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第23页)

6.围产期国内普遍采用定义是指

A.胎龄满27周（体重21000g）至出生后足7天

B.胎龄满27周（体重21500g）至出生后足7天

C.胎龄满28周（体重》1000g）至出生后足7天

D.胎龄满28周（体重）1500g）至出生后足8天

E.胎龄满30周(体重》g)至出生后足8天

6.答案：D()

【考点精要】围生期概念

【解析】关于围产期原则尚未统一，惯用有三种：1.围产期I：指从妊娠满28周至出生后

7天之内一段时间。2.围产期II：指从妊娠满20周至出生后28天之内一段时间。

3.围产期HI：指从妊娠满28周至出生后28天之内一段时间。当前国内产科多以围生期I为

原则。普通是指怀孕满28周(胎儿体重达到或超过1160克，由于孕28周时胎儿体重约1000

克）至产后7成天这段时期。围产期非常重要，由于在此期间孕妇也许会浮现各种症状影响

孕妇和胎儿健康成长。西方发达国家则把怀孕20周到产后7天称为围产期（也是世界卫生组

织规定中一种），由于这些国家可以用先进科学办法将孕20周胎儿养活。而孕20周此前终

结妊娠称为流产。通过近年观测，养活孕20周至28周之间出生小儿需要大量人力、物力、

财力，并且存活后小儿有诸多发生智力低下或瘫痪疾病。因而，鉴于国内既有条件，未采用

这个原则。参照第3题。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第1页）

7.新生儿期是指从出生断脐至足（）

A.7天

B.14天

C.28天

D.3O天

E.60天

7.答案：C（）

【考点精要】小儿年龄阶段划分

【解析】参照第2题。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第3页）

第二章生长发育

1.小儿前因闭合过早可见于0

A.维生素D缺少性佝偻病

B.蛋白质一能量营养不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.头小畸形

E.脑积水

1.答案：D（）

【考点精要】颅骨发育

【解析】前因为额骨和顶骨边沿形成菱形间隙,普通在生后2-3个月随头围增大而略增大,6

个月后则逐渐骨化而变小，12〜18个月时闭合。前卤闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于

佝偻病、克汀病和脑积水等。前因饱满、紧张、隆起、表达颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎

或脑积水等重要体征之一；前囱凹陷常用于脱水或极度消瘦患儿。后囱普通于生后6-8周闭

合。颅骨骨缝普通于生后3~4个月闭合。

考点提示：前囱和后囱闭合时间及临床意义为重要考点(参照人民卫生出版社本科教材第7

版《儿科学》第14页)

2.冬季出生婴儿，1月内应予以维生素D防止量是(1999)

A.每天400IU

B.每天8001U

C每天1200IU

D.每天1500IU

E.每天IU

2.答案:A(1999)

【考点精要】佝偻病防止

【解析】维生素D有防止佝偻病作用，足月儿生后2周开始补充维生素D每天400IU/日，

至2岁(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第70页)

1.新生儿生出后4~6个月时，体重每月增长()

A.100~200g

B.300~400g

C.500~600g

D.700~800g

E.900-1000g

3.答案：C()

【考点精要】体重增长

【解析】小儿出生后前3个月每月增长700〜800g,4〜6个时为500〜600g/月，后半年（7〜

12月）平均每月增长300〜400g。1岁时体重约为出生时3倍（10kg）,是生后体重增长最

快时期，系第一种生长高峰；生后次年体重增长2.5~3.5kg；2岁到青春前期体重增长减慢,

年增长值约为2kg。当无条件测量体重时，为便于医务人员计算药量和液体量，可用公式预

计体重：年龄（岁）X2+8o（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第9页）

4.关于小儿运动发育普通规律，错误是（，）

A.由上到下

B.由远到近

C.有粗到细

D.有低档到高档

E.有简朴到复杂

4.答案：B（,）

【考点精要】生长发育规律

【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低档到高档、由不协调到协

调。如出生后运动发育规律是：先昂首、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手,

从腿到脚活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简

朴到复杂）；先会看、听、感觉失误，结识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低档

到高档）。由简朴到复杂规律是小儿认知发育规律，不是运动发育规律。（参照人民卫生出版

社本科教材第7版《儿科学》第7页）

5.对的测量头围得办法（）

A.将软尺绕头部一周测量最大周长

B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周

C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周

D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周

E.以上均可

5.答案：D()

【考点精要】体格生长指标一头围测量

【解析】头围是指经眉弓上方、枕骨结节最高点绕头一周长度。头围反映颅骨和脑发育，胎

儿期脑发育居全身各系统领先地位。故选D。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科

学》第10页)

6.正常新生儿出生后第一年中身高增长约0

A.50cm

B.35cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

6.答案：E()

【考点精要】体格生长指标一身高

【解析】正常新生儿生后身长平均约50cm,1岁内增长最快，第一年中身高增长约25cm,

其中上半年增长15cm,平均每月2.5cm,下半年增长10cm,每月约1.5cm(参照人民卫生

出版社本科教材第7版《儿科学》第9页)

7.小儿前囱闭合最迟年龄是()

A.10个月

B.18个月

C.24个月

D.30个月

E.36个月

7.答案：B()

【考点精.耍】骨骼发育一因门

【解析】前因门普通在生后2〜3个月随头围增大而略增大，6个月后逐渐骨化而变小，1

到1岁半闭合。闭合过早见于头小畸形，过晚见于、克丁病和脑积水；颅内压增高时前因可

不同限度紧张、饱满或隆起，常用于婴儿脑膜炎、脑积水、脑炎等；前囱凹陷见于脱水或极

度消瘦患儿。后囱门普通于生后6-8周闭合。颅逢普通于生后34个月闭合。故选B。(参

照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第14页)

8.小儿乳牙共有()

A.14枚

B.18枚

C.20枚

D.28枚

E.32枚

8.答案：C()

【考点精要】骨骼发育一牙齿

【解析】小儿乳牙6〜8个月开始萌出，12个月后未萌出者为异常，2〜2.5岁出齐共20个。

恒牙14岁换齐，共28个，18岁后浮现第三磨牙(智齿)，出齐则为32个(参照人民卫生

出版社本科教材第7版《儿科学》第14页)

9.体格发育最快时期是()

A.新生儿时期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄期

E.青春期

9.答案：B()

【考点精要】体格发育高峰

【解析】体格发育最快时期是婴儿期。身长增长规律与体重相似：年龄越小增长越快，也有

两个相应生长高峰。出生时身高平均50cm,1岁时身高75cm,体重约10kg。(参照人民卫

生出版社本科教材第7版《儿科学》第9页)

10、反映小儿骨骼发育重要指标是0

A、体重

B、头围

C、身长

D、胸围

E、运动功能

10.答案：C()

【考点精要】体格生长一一骨骼

【解析】体重是反映小儿近期营养状况指标，头围反映颅骨与脑发育，身长是反映小儿骨骼

发育重要指标，正常新生儿出生时平均身长约50cm.,1岁时身高75cm。(参照人民卫生出

版社本科教材第7版《儿科学》第9页)

11.婴儿期每天热量及水需要约是0

A.460kJ/kg,150ml/kg

B.430kJ/kg,150ml/kg

C.400kJ/kg,150ml/kg

D.380kJ/kg,150ml/kg

E.360kJ/kg,150ml/kg

11.答案：B()

【考点精要】奶量摄入预计

【解析】婴儿能量需要为100cal/(kg.d)[418.4kJ/(kg.d)],总液体量(水需要量)达到150ml/

（kg.d）«（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第57页）

（12—13题共用备选答案）

A.500ml

B.550ml（12题答案）

C.600ml

D.650ml（13题答案）

E.720ml

12.5kg婴儿人工饲养每天越需8%糖牛奶（,，）

12.答案：B（,,）

【考点精要】人工饲养一奶量计算办法

【解析】婴儿每日每公斤体重需要热量为460KJ（110kcal）而llOkcal正好等于8%糖牛奶

110ml,因此5kg体重婴儿人工饲养每天约需8%糖牛奶为5kgXU0kcal=550ml。如果6公

斤体重婴儿按计算人工饲养时每日需含糖8%牛奶则为6kg义110ml=660ml。

注意：本考点几乎每年都考，简朴记忆办法为5公斤550ml,6公斤660nli，以此类推.（参照

人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第57页）

13.6.5kg婴儿中度脱水,累积损失量最多补（,）

13.答案:DG）

【考点精要】液体疗法一脱水

【解析】中度脱水累积损失量为50-100ml/kg,6.5kg婴儿合计损失量最多补6.5X100=650ml.

（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第39页）

14.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是由于母乳中（）

A.蛋白质含量高

B.含钙多

C.含乳白蛋白多

D.含饱和脂肪酸多

E.含甲型乳糖高

14.答案：CO

【考点精要】母乳饲养长处

【解析】母乳饲养长处1）蛋白质、穗类、脂肪比例恰当，适合婴儿生长发育；2）钙磷比例

适当，利于钙吸取；3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；4）含不饱和脂肪酸

多，有助于消化吸取；5）糖类以乙型乳糖为主，可增进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长,

故母乳饲养婴儿较少患腹泻。6）含较多消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（参照人民

卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第52页）

15.5个月婴儿，体重6kg,按计算人工饲养时每日需含糖8%牛奶约（）

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.660ml

E.770ml

15.答案:DO

【考点精要】人工饲养一奶量计算办法

【解析】参照第12题（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第57页）

16.关于小儿生长发育规律，错误是（）

A.生长发育有一定规律

B.各系统发育速度不平衡

C.生长发育是量先增长后有质变化

D.小儿体格发育婴儿期最快

E.体格发育没有绝对正常值

16.答案：C（）

【考点精要】生长发育规律

【解析】小儿生长发育遵循一定规律，是持续不断进行，有时快些，有时慢些，有婴儿期和

青春期两个发育高峰。身体各部位发育没有绝对正常值，各个系统发育速度是不一致。总体

规律体现为：生长发育是持续、有阶段过程：各系统气管发育速度不平衡；存在个体差别；

生长发育普通规律为：由上到下、.由粗到细、由近到远、由低档到高档、.由简朴到复杂。

（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第7页）

17.2-12岁小儿平均身长（cm）推算公式

A.年龄（岁）X7+70

B.年龄（岁）X5+70

C.年龄（岁）X7+75

D.年龄（岁）X7+80

E.年龄（岁）X9+80

17.答案：C

【考点精要】体格发育一身高

【解析】本题答案参在争议。依照人卫7版本科教材《儿科学》答案则为C。对于此类答案

争议性考题，本书存在多处，考生不要容易否定答案错误，本书答案原则以7版教材为主（参

照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第9页）

18正常小儿后囱闭合时间普通于生后0

A.3-5周

B.6-8周

C.9-11周

D.12-14周

E.15-18周

18.答案:B（）

【考点精要】骨骼发育一因门

【解析】前囱为额骨和顶骨边沿形成菱形间隙，普通在生后2〜3个月随头围增大而略增大,

6个月后则逐渐骨化儿变小，12〜18个月时闭合。前囱闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见

于佝偻病、克汀病和脑积水等。前卤饱满、紧张、隆起，表达颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑

炎或脑积水等重要体征之一；前卤凹陷常用于脱水或极度消瘦患儿。后卤普通于生后6〜8

周闭合。颅骨骨缝普通于生后3〜4个月闭合。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科

学》第14页）

19.母乳饲养长处不涉及0

A.三大物质比例适当

B.含很高抗感染物质

C.钙磷含量比例适当（2：1）

D.维生素D含量高

E.含不饱和脂肪酸脂肪多

19.答案:D（）

【考点精要】母乳饲养长处

【解析】参照第14题。母乳微量元素含量乳锌、铜、碘较多，铁元素含量与牛乳相似，但

吸取率高于牛乳5倍。人乳中维生素D含量较低，母乳饲养婴儿应补充维生素D,并勉励

尽早室外活动。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第53页）

考点：母乳含不饱和脂肪酸脂肪多，有助于消化吸取

20.普通母乳饲养最迟断奶年龄是0

A.9个月左右

B.10个月左右

C.11个月左右

D.12个月左右

E.18个月左右

20.答案：EO

【考点精要】婴儿饲养办法一断奶时机

【解析】普通12个月左右断奶，母乳量仍多者最迟可推迟到18〜24个月(1.5〜2岁)。但

切忌骤然断奶。(参照人民卫生出版社本科教材第4版《儿科学》第58页)

21.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是0

A.1：2

B.1：3

C.1：4

D.1：5

E.1：8

21.答案：CO

【考点精要】人工饲养一配奶办法

【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容积1：4加开水冲调成乳汁，使其成分与鲜牛奶相似。

(参照人民卫生出版社本科教材第4版《儿科学》第58页)

22.4岁小儿每日每公斤所需总热量是(1999)

A.400kJ(100kcal)

B.460kJ(HOkcal)

C.500kJ(120kcal)

D.540kJ(130kcal)

E.580kJ(140kcal)

22.答案：A(1999)

【考点精要】人工饲养一奶量摄入预计

【解析】婴儿每日每公斤所需要总热量为4184kJ(100kcal),后来每3岁递减42kJ(10kcal)»

(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第56页)

23.含8%糖牛奶100ml约供能量()

A.80kcal

B.100kcal

C.110kcal

D.kcal

E.kcal

23.答案：B()

【考点精要】人工饲养一热量计算办法

【解析】参照12题(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第57页)

24.关于小儿生长发育所遵循普通规律，错误是0

A.由低档到高档

B.由上到下

C.由远到近

D.由粗到细

E.由简朴到复杂

24.答案：CO

【考点精要】生长发育规律

【解析】参照第4题。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第7页)

考点提示：近年助理考题大量从早年执业考题移植过来

25.小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是()

A.90ml

B.110ml

C.140ml

D.150ml

E.160ml

25.答案:DO

【考点精要】小朋友营养基本一水需要量

【解析】小朋友对水需要量与能量摄入、食物种类、肾功能成熟度、年龄等因素关于。婴儿

期新陈代谢旺盛，水需要量相对较多，为150ml/kg.d,后来每3岁减少约25ml。(参照人民

卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第51页)

26.正常足月儿出生体重是()

A.>1000克

B.>1500克

C.》

D.22500

E.>3000

26.答案：D()

【考点精要】

【解析】正常足月儿指37周W胎龄(GA)<42新生儿，体重普通，2500g,正常新生儿平均体

重为3000g(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第88页)

27.智力发展核心期在

A.2岁前

B.3岁前

C.5岁前

D.6岁前

E.7岁前

27.答案:E

【考点精要】小儿各年龄段特点

【解析】学龄前期（3-7岁）小儿与外界接触机会增长，求知欲强，好奇、好问、好模仿，

可塑性强，知识面可以得以扩大，智力发展较快，因此此期为智力发展核心期，故选E.（参

照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第3页）

28.胚胎期指是受孕后（）

A.6周以内

B.8周以内

C.10周以内

D.12周以内

E.15周以内

28.答案：B（）

【考点精要】小儿各年龄段特点

【解析】胚胎期分几种阶段：受精后2周称胚卵期，2周到8周称为胚胎期，2个月到分娩

为胎儿期。故选B.（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第3页）

29.小儿语言发育三个阶段顺序是

A.发音、理解、表达

B.理解、表达、发音

C.表达、理解、发音

D.听觉、发音、理解

E.模仿、表达、理解

3.答案：A

【考点精要】语言发育

【解析】语言发育要通过发音、理解、表达三个阶段。新生儿已会哭叫，后来咿呀发音；6

月龄时能听懂自己名字；12月龄时能说简朴单词，18月龄时能用15〜20个字，24月龄时

能指出简朴人、物名和图片，3岁时能认许多物品名，并能说由2〜3个字构成短句；4岁能

讲述简朴故事情节。故选A。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第16页）

第三章小朋友保健

1.在小朋友中进行卡介苗接种，下列哪项是对的（）

A.接种前无需作“0T”实验

B.皮下注射效果可靠

C.初种年龄为出生后2天到1个月

D.小朋友在7岁、12岁各复种一次

E.接种后均可产生免疫力

1.答案：D0

【考点精要】筹划免疫

【解析】小朋友免疫乙肝疫苗接种时间为0、1、6月共三次；卡介苗初种年龄为出生后2

天到2个月，7岁、12岁各复种一次。＞2个月小儿接种前需作“OT”实验，1:阴性才干接

种，采用皮内注射。（参照人民卫生出版社本科教材第4版《儿科学》第30页）

2.婴儿期筹划免疫，对的接种时间是0

A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上

B.卡介苗2〜3个月

C.麻疹疫苗4~5个月

D.百日破6〜8个月

E.乙型脑炎疫苗9〜10个月

2.答案：A0

【考点精要】筹划免疫

【解析】婴儿期筹划免疫，初种时间为脊髓灰质炎疫苗2个月以上，卡介苗为出生后2〜3

天至2个月，麻疹疫苗8个月以上，百日破3个月以上。乙型脑炎疫苗不属于筹划免疫范畴

(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第24页)

(3-4题共用备选答案)

A.出生时、1个月、3个月

B.出生时、一种月、6个月

C.2个月、3个月、4个月

D.3个月、4个月、5个月

E.4个月、5个月、6个月

3.1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为()

3.答案：B()

【考点精要】筹划免疫

【解析】小朋友免疫乙肝疫苗接种时间为0、1、6月共三次。(参照人民卫生出版社本科教

材第7版《儿科学》第24页)

考点提示：小朋友防止接种时间和接种疫苗是每年必考内容

4.1岁内婴儿百日破三联针接种时间为()

4.答案：D()

【考点精要】筹划免疫

【解析】1岁内婴儿百日破三联针接种时间分别为3、4、5月，1.5〜2岁、6岁复种两次。

(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第24页)

第四章营养和营养障碍疾病

1.母乳饲养长处应除外()

A.含乳白蛋白多

B.糖类以乙型乳糖为主

C.含饱和和脂肪酸较多

D.钙、磷比例适当

E.含消化酶较多

L答案：CO

【考点精要】母乳饲养长处

【解析】母乳饲养长处（1）蛋白质、糖类、脂肪比例恰当，适合婴儿生长发育；（2）钙磷

比例适当，利于钙吸取；（3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；（4）含不饱和

脂肪酸多，有助于消化吸取；（5）糖类以乙型乳糖为主，可增进双岐杆菌生长，抑制大肠杆

菌生长，故母乳饲养婴儿较少患腹泻。（6）含较多消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。

（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第52页）

2.佝偻病活动初期重要体现是0

A.烦哭、夜惊、汗多

B.烦哭、夜惊、方头

C.多汗、枕秃、蛙状腹

D.夜惊、手镯、鸡胸

E.夜惊、多汗、方头

2.答案：A0

【考点精要】佝偻病初期临床体现

【解析】佝偻病活动初期多见于3个月发病，非特异性神经精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦

躁为初期重要体现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃。此期常无骨骼病变，但有血生化

变化：血钙正常或稍低，血磷减少，碱性磷酸酶正常或增高，血清25-（OH）D3可减少，

PTH升高。B.C.D.E选项均有骨骼变化，故选A。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿

科学》第67页）

3.维生素D缺少性佝偻病活动期重要体现为（）

A.全身肌肉松弛

B.语言发育迟缓

C.骨骼系统变化

D.夜惊、多汗、烦躁

E.突然惊厥或喉痉挛

3.答案：C()

【考点精要】偻病活动期重要体现一骨骼变化

【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素(PTH)功能亢进，重要体现为钙、磷代谢失常骨骼系统

变化，另一方面为全身肌肉松弛。＜6月儿维生素D缺少性佝偻病以颅骨变化为主：颅骨软

化呈“乒乓颅”；7〜8月时体现为“方颅”、严重时呈鞍状或十字形颅、肋骨串珠、手、足

镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。开始站立与行走患儿会有严重

膝内翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重

低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力减少和肌力削弱。(参照人民卫生出版

社本科教材第7版《儿科学》第67页)

4、男婴，5个月，人工饲养，未添加辅食，3天来轻咳、流涕，伴低热，今晨抽搐3次，每次

持续约2分钟，症状缓和后活泼如常，为确诊最有价值化验检查是0

A、脑电图

B、腹部B型超声

C、心电图

D、血钾、钠、氯、血糖测定

E、血钙、磷、碱性磷酸酶测定

4.答案：E()

【考点精要】

【解析】患儿突发无热惊厥，且抽搐频繁，缓和后活泼如常而无神经系统体征，是维生素D

缺少性手足搐搦症典型特点。需查血钙确证。当总血钙低于1.75mmol~1.88mmol(7mg/dl-

7.5mg/dl）或离子钙低于1.0mmol（4mg/dl）即可诊断。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿

科学》第70页）

5.维生素D缺少性佝偻病活动初期临床体现是（）

A.神经、精神症状

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.方头

E.颅骨软化

5.答案:A0

【考点精要】佝偻病初期临床体现

【解析】见第2题（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第67页）

6.营养不良患儿皮下脂肪减少，一方面累及部位是。

A.背部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.面颊部

6.答案：C0

【考点精要】蛋白质-热能营养不良临床体现

【解析】皮下脂肪层消耗顺序一方面是腹部，另一方面为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。

（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第73页）

7.9个月小儿，咳嗽3天，3小时前突然惊厥1次，查体：体温38℃,神志清，咽充血，心,

肺异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5X10"/L,血清钙1.60mmol/L,最也许是（）

A.低血糖

B.维生素D缺少性手足搐搦症

C.上感伴高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.中毒性脑病

7.答案：B()

【考点精要】手足搐搦症临床诊断

【解析】无脑膜刺激征，可排除D、E。体温38℃,可排除C,无进食局限性或腹泻史，可

排除A,而血清钙1.601nmmol/L低于正常1.75mmol~l.88mmol(7mg/dl~7.5mg/dl)。故选B

(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第70页)

8.8个月婴儿，患维生素D缺少性佝偻病最常用骨骼该变(,)

A.颅骨软化

B.方头

C.肋膈沟

D.肋骨串珠

E.“0”形腿

8.答案：B(,)

【考点精要】佝偻病激期临床特点

【解析】参照第3题。8个月佝偻病患儿最常用骨骼变化：3〜6月常用颅骨软化，8〜9月

常用方颅。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第67页)

9.能反映近期营养状况敏捷指标是()

A.身高

B.体重

C.头围

D.胸围

E.牙齿

9.答案：B()

【考点精要】蛋白质一热能营养不良临床特点

【解析】诊断营养不良基本测量指标为体重和身高。体重是反映近期营养状况最敏捷指标，

体重不增是营养不良初期体现；身高是反映小儿骨骼发育重要指标。(参照人民卫生出版社

本科教材第7版《儿科学》第73页)

10.男婴，11个月，因发热2天入院。查体T39℃,体重减轻15%,面红而光滑，唇红不干，

咽充血，轻度肋外翻，心肺(一)，腹壁皮下脂肪0.7cm,弹性好。此患儿除上呼吸道感染

外，伴有疾病是0

A.中度脱水

B.活动性佝偻病

C.营养不良

D.酸中毒

E.轮状病毒肠炎

10.答案:C()

【考点精要】营养不良临床鉴别诊断

【解析】营养不良临床特性为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良重要指标。体重

减轻15%-25%,腹部皮下脂肪0.8〜0.4cm为【度营养不良；体重减少10%以上即为重度脱

水，也无腹泻泻症，故可排除脱水和轮状病毒肠炎：无骨骼变化可排除活动性佝偻病：无腹

状可排除无呼吸深快症状可排除酸中毒。故选C»(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿

科学》第73页)

11.中度营养不良患儿调节饮食，热量供应开始应为(,)

A.40kcal/kg.d

B.60kcal/kg.d

C.80kcal/kg.d

D.lOOkcal/kg.d

E.12Okcal/kg.d

11.答案：A(,)

【考点精要】营养不良治疗一调节饮食

【解析】轻度营养不良可从每日250—300kJ/kg(60-80kcal/kg)开始，中、重度可参照本来

饮食状况，从每日165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)开始，逐渐少量增长；若消化吸取能力较

好，可逐渐加到每日500-727kJ/kg(120T70kcal/kg),并按实际体重计算热能需要。(参照人

民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第74页)

12.营养不良患儿最易并发缺少0

A.维生素A

B.维生素B,

C.维生素B,2

D.维生素C

E.维生素D

12.答案：A()

【考点精要】营养不良并发症

【解析】蛋白质-热能营养不良并发症：⑴营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦可

见营养性巨幼红细胞性贫血或两者兼有。⑵各种维生素缺少：最常用者为维生素A、D,但营

养不良时维生素D缺少症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状才突出。⑶感染：由于非特

异性及特异性免疫功能均底下，易继发各类细菌、病毒、真菌感染，如呼吸道感染、肠道感

染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不更加重营养不良，形成恶性循环。⑷自

发性低血糖：可突然发生，体现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但

无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科

学》第73页)

注意：营养不良可引起各种维生素缺少，常用者为维生素A缺少，有时也有维生素B、C、D

缺少。（见本科教材第4版《儿科学》第66页）

13.1岁内小儿每日水需要量是0

A.170ml/kg

B.150ml/kg

C.120ml/kg

D.lOOml/kg

E.80ml/kg

13.答案：B（）

【考点精要】小朋友能量代谢-水需要量

【解析】婴儿新陈代谢旺盛，水需要量相对较多，每日每公斤体重150毫升，后来每3岁减少

约25ml/kg.d。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第51页）

14.维生素D缺少性手足抽搐症隐性体征是（，）

A.巴彬斯基证

B.布鲁辛基症

C.陶瑟症

D.克尼格征

E.踝阵挛

14.答案：C（,）

【考点精要】手足搐搦症隐性体征

【解析】手足搐搦症隐性体征：惊厥不发作时可引起如下神经肌肉兴奋体征：⑴面神经症：

以指尖或叩诊捶轻扣额弓与口角间面颊部，浮现眼睑及口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性；

（2）腓反射：以叩诊捶击膝下外侧腓骨小头处腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；⑶陶瑟征

（Trousseau征）；以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该

手浮现痉挛为阳性。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第70页）

（15T6题备选答案）

A.体重低于正常均值5%-10%

B.体重低于正常均值10%-15%

C.体重低于正常均值15%-25%

D.体重低于正常均值25%-40%（15题答案）

E.体重低于正常均值40%以上（16题答案）

15.II（中）度营养不良（）

15.答案：D（）

【考点精要】营养不良诊断

【解析】体重低于正常均值15%-25%为I度营养不良（轻度）；低于正常均值25%-40%为H

度营养不良（中度），低于正常均值40%以上为HI度营养不良（重度）（参照人民卫生出版

社本科教材第7版《儿科学》第74页）

16.III（重）度营养不良（）

16.答案：E（）

【考点精要】营养不良诊断

【解析】参照第15题。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第74页）

（17-18题共用备选答案）

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低血糖症

D.低氯血症

E.低镁血症

17.久泻佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后浮现惊厥，多考虑为（）〈属消化系统疾病苟脱）

17.答案：B()

【考点精要】腹泻病临床特点

【解析】患儿脱水酸中毒时离子钙增多、血液浓缩等因素，而不浮现低血钙。脱水、酸中毒

纠正后血液稀释等因素浮现低钙而浮现手足搐搦和惊厥。很少数久泻和营养不良患儿输液后

浮现震颤、抽搐，用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症。(参照人民卫生出版社本科教材第

7版《儿科学》第251页)

18.久泻或营养不良患儿输液后浮现精神萎靡、腹胀、肠鸣音削弱，多为()(屈消化系统疾

病考题)

18.答案：A()

【考点精要】腹泻病临床特点

【解析】患儿在脱水纠正前，由于血液浓缩，尿少而钾排出减少，酸中毒时钾离子从细胞内

向细胞内转移等因素，虽然体内总钾量减少，但血清钾多数正常，不会浮现低钾症状；输液

后血液稀释，排尿增长，输入葡萄糖合成糖原时消耗钾，酸中毒纠正等因素，而致血钾迅速

下降，浮现精神萎靡、腹胀、肠鸣音削弱等低钾症状。(参照人民卫生出版社本科教材第7

版《儿科学》第251页)

19.3-6个月婴儿维生素D缺少性佝偻病最常用骨骼变化是()

A.颅骨软化

B.方头

C.肋膈沟

D.“0”形腿

E.肋骨串珠

19.答案:A()

【考点精要】佝偻病活动期重要体现一骨骼变化

【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素(PTH)功能亢进，重要体现为钙、磷代谢失常骨骼系统

变化，另一方面为全身肌肉松弛。＜6月儿维生素D缺少性佝偻病以颅骨变化为主：颅骨软

化呈“乒乓颅”；7~8月时体现为“方颅”、严重时呈鞍状或十字形颅、肋骨串珠、手、足

镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。开始站立与行走患儿会有严重

膝内翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重

低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力减少和肌力削弱。(参照人民卫生出版

社本科教材第7版《儿科学》第67页)

20」个月婴儿，冬季出生，母乳饲养，为防止佝偻病发生，最佳办法是()

A.妈妈摄入富含钙、磷食物，并多晒太阳

B.妈妈摄入富含维生素D食物

C.婴儿每日补充维生素D400IU

D.婴儿每日补维生素D1万IU

E.婴儿每日肌注维生素D;(30万W

20.答案：C()

【考点精要】佝偻病防止办法

【解析】防止佝偻病重要通过晒太阳，口腹维生素D等。因冬季出生，日光照射时间短，最

佳办法为自出生2周后补充维生素D,普通每日生理需要为400-800IUo

注意：本题核心点为冬季出生婴儿防止佝偻病办法，选项A是防止小儿佝偻病孕母分娩前应

采用办法(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第69页)

21.女，9个月。体重6.5kg.母乳饲养，量少，未加辅食体检：神志清，精神可，稍苍白

腹腔部皮下脂肪0.6cm,肌肉稍松驰。也许诊断是()

A.正常儿

B.I度营养不良。

C.I［度营养不良

D.III度营养不良

E.佝偻病

21.答案：B（）

【考点精要】营养不良诊断

【解析】依照营养不良分度规定：本患儿体重低于正常体重15%-25%皮下脂肪厚度

0.8-0.4cm。属于I度营养不良。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第74页）

（22-23题共用题干）

男婴，3个月。生长发育良好，体重为5kg,因妈妈患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶饲养

22.每日所需水分是（）

A.800ml

B.750ml

C.660ml

D.550ml

E.450ml

22.答案:B（）

【考点精要】小儿水需要量

【解析】婴儿每天所需水分为150ml/kg,即150X5=750ml（参照人民卫生出版社本科教材

第7版《儿科学》第51页）

23.该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充水分为8%糖牛奶（ml）另补水分（ml）（）

A.400200

B.450150

C.550200

D.650250

E.750300

23.答案:C()

【考点精要】奶量摄入预计

【解析】婴儿每天所需要能量为110kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供lOOkcal热量，即该婴

儿每天需8%糖牛奶量为110X5=550ml,每天所需水分为150ml/kg,即150X5=750*1。

750-550=200ml水。

注意：奶粉涉及配方考点每年必考，务必牢固掌握。(参照人民卫生出版社本科教材第7版

《儿科学》第57页)

(24~26题共用题干)

女婴，3岁。自幼牛乳饲养，未按规定添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高86cm,

体重9kg,皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，

肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

24.此患儿当前最也许重要诊断应是(1999)

A.营养性缺铁性贫血

B.先天性甲状腺功能减低症

C.营养不良

D.婴幼儿腹泻

E.心功能不全

24.答案:C(1999)

【考点精要】营养不良临床特点

【解析】依照营养不良分度规定，本患儿正常体重应为3X2+8=14kg,低于正常体重35%此

外，皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于H度营养不良。

(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第74页)

25.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。一方面应考虑最也许

因素是(1999)

A.感染

B.营养性贫血

C.重度脱水伴休克

D.低钙血症引起喉痉挛

E.自发性低血糖

25.答案：E（1999）

【考点精要】营养不良常用并发症

【解析】营养不良患儿糖原储备局限性，易并发自发性低血糖，患儿可突然体现为：面色苍

白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，但普通无抽搐。此患儿晨起突然面色苍白、神志不清、

体温不升、呼吸暂停、为低血糖典型体现。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》

第73页）

26.该状况下，除及时给氧外，一方面应采用紧急急救办法为（1999,）

A.予以呼吸兴奋剂

B.输液纠正脱水

C.及时测血糖，静注高渗葡萄糖

D.及时测血钙，补充钙剂

E.及时给强心剂治疗

26.答案:C（1999,）

【考点精要】低血糖紧急解决

【解析】缺什么补什么是营养缺少性疾病治疗原则。一旦拟定低血糖后，首要解决办法为滴

注高渗葡萄糖，使血糖上升。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第74页）

（27~28题共用备选答案）

A.440ml（27题答案）

B.550ml

C.660ml

D.75ml

E.850ml

27.4kg婴儿人工饲养每天约需8%糖牛奶()

27.答案:A()

【考点精要】奶量摄入预计

【解析】100ml全牛奶67kcah8%糖牛奶100ml供能约100kcal»婴儿每天所需要能量为

110kcal/kg,即该婴儿每天需8%糖牛奶量为110X4=440ml。(参照人民卫牛出版社本科教材

第7版《儿科学》第74页)

28.6kg婴儿人工饲养每天约需8%糖牛奶

28.答案：C

【考点精要】奶量摄入预计

【解析】参照第27题。即该婴儿每天需8%糖牛奶量为110X6=660ml。(参照人民卫生出版

社本科教材第7版《儿科学》第74页)

29.营养性维生素D缺少性佝偻病，初期诊断可靠原则是

A.多汗、烦躁、夜惊

B.方头、肋骨串珠等骨骼畸形

C.钙磷乘积＜30

D.骨断端暂时钙化带消失

E.血清25-(011)%水平减少

29.答案：E

【考点精要】佝偻病初期诊断

【解析】血清25-(OH)D3水平减少和血清1,25-(OH)D3水平在佝偻病初期就已经明显

减少，因此是营养性维生素D缺少性佝偻病初期诊断最可靠指标；多汗、烦躁、夜惊等神

经兴奋性增高体现是佝偻病初期无特异性临床体现；方头、肋骨串珠等骨骼畸形和干箭端暂

时钙化带消失则是激期临床体现。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第68

页)

30.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，脂肪最后消失部位是()

A.腹部

B.躯干

C.臀部

D.四肢

E.面颊部

30.答案：E()

【考点精要】营养不良临床特点

【解析】营养不良最先浮现症状时体重不增，继之体重逐渐下降，患儿注意体现为消瘦，皮

下脂肪逐渐减少或消失，一方面为腹部，另一方面为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。(参

照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第73页)

31.关于维生素D缺少性手足搐搦症阐述，不对的是()

A.因缺少维生素D所致

B.神经肌肉兴奋性增高

C.浮现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol/L(5mg/dl)

D.甲状旁腺反映迟钝

E.血磷基本正常

31.答案：C()

【考点精要】手足搐搦症病因和发病机制

【解析】维生素D缺少性手足抽搦症由于维生素D缺少，血钙下降儿甲状旁腺反映迟钝，不

能代偿性增长分泌甲状旁腺素，血磷正常而血钙继续减少，但总血钙低于

1.75mmol/L(7mg/dl)-1.88mmol/L(7.5mg/dl),或者血钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时，可引起

神经肌肉兴奋性增高，浮现抽搐。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第70

页)

32.患儿，4个月，生后牛乳饲养，突发四肢抽搐，面肌颤抖，两眼上翻，持续数秒至数分

钟后自然缓和，1天来发作4~5次，每次缓和后一切活动正常，就诊时又浮现四肢抽搐，及

时解决应予以0

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+脱水剂

C.止惊剂+抗生素

D.止惊剂+维生素D

E.以上都不是

32.答案：A()

【考点精要】低钙惊厥急救解决

【解析】该患儿生后牛乳饲养，突发四肢抽搐，面肌颤抖，两眼上翻，持续数秒至数分钟后

自然缓和，每次缓和后一切活动正常，可诊断为维生素D缺少性手足抽搦征，治疗上先急

救解决，可用水合氯醛或地西泮迅速控制症状，同步尽快补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙静

脉注射或滴注。不可皮下或肌注钙剂，以免导致局部坏死。(参照人民卫生出版社本科教材

第7版《儿科学》第71页)

第五章新生儿及新生儿疾病

1.新生儿硬肿症重要临床体现是(1999,)

A.呕吐和腹泻

B.皮肤凉硬、体温不升

C.皮肤大理石斑纹

D.皮肤坏死形成坏疽

E.体温波动在1℃以上

1.答案：B（1999,）

【考点精要】新生儿硬肿症皮肤体现特点

【解析】新生儿硬肿症重要临床体现是低体温（＜35℃：轻症为30〜35℃,重症＜30℃）和

皮肤硬肿，早产儿多见，多于生后一周内发病。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿

科学》第131页）

2.新生儿每日生成胆红素约（，）

A.2.5mg/kg

B.3.8mg/kg

C.4.5mg/kg

D.6.5mg/kg

E.8.8mg/kg

2.答案：E（,）

【考点精要】新生儿胆红素代谢特点

【解析】新生儿红细胞破坏快，寿命短，且血红蛋白分解速度是成人2倍。故新生儿每日生

成胆红素明显高于成人（约8.8mg/kg,成人为3.8mg/kg）。（参照人民卫生出版社本科教材

第7版《儿科学》第115页）

3.关于新生儿败血症，错误是（，）

A.临床体现不典型

B.可浮现黄疸

C.可伴肝脾肿大

D.易并发肺炎

E.均有高热

3.答案：E（,）

【考点精要】新生儿败血症临床特点

【解析】新生儿败血症初期症状、体征常不典型，普通体现为反映差，嗜睡、发热或体温不

升、不吃、不哭、体重不增等症状（“四不”）。浮现黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克等症

状，并发脑膜炎、肺炎、坏死性小肠结肠炎时应高度怀疑败血症。体弱及重度营养不良败血

症患儿不一定都发生高热，故答案选E。（参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》

第123页）

4.新生儿缺氧性脑病病因是（，）

A.窒息

B.低血糖

C.低血钙

D.低血镁

E.低钾

4.答案：A（,）

【考点精要】新生儿缺氧性脑病

【解析】缺氧是新生儿缺氧性脑病发病核心，其中围生期窒息是最重要病因。早产儿发病率

高于足月儿，但本病以足月儿多见，由于足月儿活产率远远高于早产儿。此外，出生后肺部

疾患、心脏病变及严重失血或贫血也可引起脑损伤。（参照人民卫生出版社本科教材第7版

《儿科学》第102页）

5.关于新生儿生理性黄疸特点描述，对的是（）

A.发生于所有足月儿

B.生后即浮现黄疸

C.普通两周内消退

D.最迟4周后黄疸消退

E.血清胆红素＜205.2pmol/L(12mg/dl)

5.答案：E()

【考点精要】常用几种特殊生理状态一生理性黄疸特点

【解析】新生儿生理性黄疸特点：普通状况良好，生后2-3天浮现黄疸，5-7天消退。最迟

不超过2周，血清胆红素<205.2umol/L(12mg/dl)。50%-60%足月儿和80%早产儿浮现生理

性黄疸。(参照人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第115页)

6.重度新生儿寒冷损伤综合征得硬肿范畴是()

A.<20%

B.25%~50%

C.35%~50%

D.50%~50%

E.>50%

6.答案：E()

【考点精要】新生儿寒冷损伤综合征诊断

【解析】根据体温及皮肤硬肿度范畴可分为：轻度，体温30〜35℃,皮肤硬肿范畴不大于

20%；中度，体温〈35℃,皮肤硬肿度范畴不不大于25%-50%;重度，体温<30℃,皮肤硬肿

度范畴不不大于5096