变态反应测定龙

变态反应测定龙第1页/共33页变应性疾病简述包括：变应性皮炎、食物过敏过敏性鼻炎、变应性哮喘发病主要涉及环节变应原、抗体、细胞、受体、介质病理机制感应阶段：抗原识别和递呈反应阶段：增殖分化效应阶段第2页/共33页基本病理变化毛细血管扩张和通透性增高平滑肌痉挛分泌物增多嗜酸粒细胞增多溶细胞反应第3页/共33页变态反应的分型I型

IgE介导的速发型超敏反应抗原进入致敏机体，与效应细胞表面特异性IgE受体结合，使细胞脱颗粒，释放各种炎症介质第4页/共33页变态反应的分型II型机体对自身的组织和细胞产生抗体，导致自身免疫病第5页/共33页变态反应的分型III型（抗原抗体复合物型）中等大小的免疫复合物沉积于血管基底膜，激活补体，启动炎症反应第6页/共33页变态反应的分型IV型（迟发型）

T细胞介导的细胞免疫第7页/共33页变态反应性疾病的特异性诊断意义查明过敏原并尽量避免接触方法详细询问病史+必要的实验室检查第8页/共33页体内试验

皮肤试验

优点快速廉价种类多第9页/共33页体内试验皮内试验假阳性：皮试液的非特异刺激皮肤划痕症操作不规范假阴性：皮试液失效皮肤反应性差药物抑制第10页/共33页体内试验

皮内试验吸入组：20种食物组：23种第11页/共33页体内试验皮内试验结果报告：吸入组：自-~++++食物组：报告皮丘直径，正常为3*3毫米

6*6毫米以上为阳性第12页/共33页体内试验点刺试验

变应原浓度为皮内试验的10倍第13页/共33页点刺试验点刺方法：前臂屈侧皮肤滴一滴变应原浸液定型设计的一次性消毒点刺针在滴有变应原的皮肤中央进行点刺20min观察结果同时作阴性和阳性对照阳性对照用0.1%盐酸组胺阴性对照多选用测试变应原的稀释液或生理盐水第14页/共33页结果判断组胺当量级别判定结果（-）：无反应或与阴性对照相同（+）：25%~50%组胺丘疹面积（++）：50~100%组胺丘疹面积（+++）：100~200%组胺丘疹面积（++++）：>200%组胺丘疹面积测试的变应原所致丘疹面积与组胺所致面积比较第15页/共33页体内试验激发试验鼻粘膜激发试验支气管激发试验食物和药物激发试验现场激发试验第16页/共33页体外试验-TIgE

正常值：正常成人血清总IgE≤60KU/L第17页/共33页体外试验-TIgE影响因素年龄性别寄生虫感染第18页/共33页体外试验-SIgE季节性过敏性鼻炎：

多发于春季，可查多价树花粉（tx4）多发于夏秋季，可查多价草花粉（wx3），或直接查我国北方多见的蒿（w6）、豚草（w1）、葎草（w22）花粉

第19页/共33页体外试验-SIgE常年性过敏性鼻炎：多发于晨起和晚间，可考虑屋尘（h）、尘螨（d1）养有宠物，可考虑猫毛发皮屑（e1）、狗毛发皮屑（e5）、鸽粪（e7）、虎皮鹦鹉粪（e77）及羽毛（e78）居住环境潮湿，可考虑霉菌（mx2）工作中接触粮食，可考虑粮尘螨（d2）接触史：棉（o1）、蚕丝（k74）、油漆（k75）、乳胶（k82）、甲醛（k80）、环氧乙烷（k78）、邻苯二甲酸酐（k79）等

第20页/共33页体外试验-SIgE

哮喘常见过敏原：螨、动物毛皮、花粉、霉菌、食物等可根据患者发病的季节性（考虑花粉）、接触史（考虑动物皮屑、棉、蚕丝、油漆、乳胶）、居住条件（考虑螨及霉菌）等选择检查项目

第21页/共33页体外试验-SIgE

过敏性结膜炎过敏原与过敏性鼻炎相似第22页/共33页体外试验-SIgE变态反应性胃肠炎多见于儿童，主要过敏原为牛奶（f2），亦可为鸡蛋（f1）、坚果、黄豆等，可查食物过敏原过筛（fx5E）或某种可疑食物

第23页/共33页体外试验-SIgE荨麻疹及湿疹多由于食物过敏所致，亦可由吸入性过敏原引起第24页/共33页嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）第25页/共33页ECP第26页/共33页ECP第27页/共33页ECP嗜酸粒细胞释放的碱性蛋白颗粒：嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）主要碱性蛋白（MBP）嗜酸细胞蛋白X（EPX）嗜酸细胞过氧化物酶（EPO）第28页/共33页ECP-测定方法第29页/共33页ECPECP的正常值：正常人血清ECP含量：

<15ug/L第30页/共33