2023年心血管内科学主治医师(代码：304)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年心血管内科学主治医师(代码：304)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]仅引起右心室后负荷(rightventricularafterload)增加的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.三尖瓣(tricuspidvalve)关闭不全

C.房间隔缺损

D.阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema)

E.动静脉瘘

正确答案:D

阻塞性肺气肿

解析：阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。B、C、E以增加右心室前负荷为主。

2.[单选题]特发性功能性低血糖症表现为

A.胰岛素释放指数升高

B.饥饿试验（-）

C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

D.空腹低血糖伴肝功异常

E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

正确答案:B

饥饿试验（-）

解析：1.饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。

2.胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

3.[单选题]女性，21岁，2周前咽痛，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0～5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关()

A.抗利尿激素过多

B.肾小球(glomerular)滤过率急剧下降(sharpdrop)

C.大量尿蛋白丢失

D.醛固酮增高

E.白蛋白制造功能失常

正确答案:B

肾小球滤过率急剧下降4.[单选题]降压作用缓慢，适用于(suitablefor)轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是

A.吲达帕胺

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.美托洛尔

E.尼群地平

正确答案:D

美托洛尔

解析：β受体阻滞剂（美托洛尔）适用于不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者，D正确。吲达帕胺、卡托普利、哌唑嗪、尼群地平有降压作用但无减慢心率的作用，ABCE错误。

5.[单选题]以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液

A.化脓性胸膜炎(purulentpleurisy)

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

正确答案:E

肝硬化低蛋白血症所致胸水

解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

6.[单选题]严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列中的

A.呼吸频率，深度，节律改变

B.发绀明显

C.鼻翼扇动

D."三凹征"

E.以上都不是

正确答案:D

"三凹征"

解析：以吸气显著困难为其特点，重症患者出现呼吸困难三凹症，即胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下凹，并伴有干咳和高调的吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。

7.[单选题]胃溃疡癌变表现为

A.节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解

B.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

C.餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失

D.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解

E.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

正确答案:A

节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解

解析：胃溃疡癌变表现为节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。原有胃、十二指肠溃疡病史或有上腹痛症状，突然发生中上腹部剧烈疼痛，如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈板样强直，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失，提示为胃、十二指肠穿孔。胃溃疡表现为餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失。

8.[单选题]GrahamSteel杂音见于下列疾病中的

A.二尖瓣关闭不全

B.高血压性心脏病

C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D.主动脉瓣关闭不全

E.心包炎(pericarditis)

正确答案:C

二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

解析：Graham-Steel杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全导致，产生舒张期杂音。

9.[单选题]常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)，见于

A.急性非特异性心包炎

B.结核性心包炎

C.肿瘤性心包炎

D.化脓性心包炎(suppurativepericarditis)

E.心脏损伤综合征

正确答案:A

急性非特异性心包炎

解析：急性非特异性心包炎在临床上常以剧烈胸痛、发热为特点，多数患者可闻及心包摩擦音；结核性心包炎的特点为"起病缓慢，伴发热、胸痛、心包摩擦音等"。化脓性心包炎常为全身败血症的表现之一，临床特点为"病情较凶险、高热、胸痛等"。肿瘤性心包炎常无胸痛表现，心包摩擦音少见。

10.[单选题]下列是导致二尖瓣狭窄大咯血原因的是

A.肺循环淤血

B.支气管黏膜微血管(microvessel)破裂

C.肺动脉高压

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管动脉破裂

正确答案:D

支气管静脉曲张破裂

解析：二尖瓣狭窄患者出现大量咯血，是由于左心房压力突然增高，支气管静脉破裂造成。

11.[单选题]女性。着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A.稽留热(continuedfever)

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热(undulantfever)

E.不规则热

正确答案:C

间歇热

解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

12.[单选题]对血流动力学影响最大的是

A.窦性心动过速

B.心房扑动(atrialflutter)

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

正确答案:D

阵发性室性心动过速13.[单选题]一老年患者突然出现晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为

A.静脉注射肾上腺素

B.静脉注射利多卡因

C.电除颤

D.胸外心脏按压

E.人工呼吸(artificialrespiration)

正确答案:D

胸外心脏按压14.[单选题]引起右心室舒张期负荷加重常见于

A.二尖瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.房间隔缺损

正确答案:E

房间隔缺损

解析：房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。

15.[单选题]急性心肌梗死发生室性心动过速时使用

A.β受体阻滞剂

B.钙拮抗剂

C.硝酸酯类

D.多巴胺

E.ACEI

正确答案:A

β受体阻滞剂16.[单选题]急性肺脓肿(acutelungabscess)停用抗生素的指征是()

A.咳嗽、咳痰消失

B.体温正常

C.病灶消失有纤维条索影

D.脓腔液平消失

E.肺部体征消失

正确答案:C

病灶消失有纤维条索影17.[单选题]患者男，33岁。6天前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿。查体：双肾区叩痛。该患者的诊断是

A.尿道炎

B.肾囊肿

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.肾癌

正确答案:D

肾盂肾炎

解析：高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛为肾盂肾炎的典型表现。

18.[单选题]可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是

A.Valsalva动作

B.左侧卧位

C.深吸气

D.卧位到迅速站立

E.坐位前倾

正确答案:B

左侧卧位

解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。

19.[单选题]女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期(active)，应采取哪种治疗措施()

A.滴注奥美拉唑

B.口服去甲肾上腺素

C.滴注垂体后叶素(pituitrin)

D.口服凝血酶

E.口服制酸剂(antacids)

正确答案:A

滴注奥美拉唑20.[单选题]阵发性高血压(paroxysmalhypertensive)，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

正确答案:E

嗜铬细胞瘤21.[单选题]在心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是

A.劳累型心绞痛

B.恶化型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.急性冠状动脉功能不全

E.梗死后心绞痛

正确答案:A

劳累型心绞痛22.[单选题]胰岛素是由()

A.胰岛B细胞分泌

B.胰岛A细胞分泌

C.肾上腺皮质分泌

D.肾上腺髓质分泌

E.垂体分泌

正确答案:A

胰岛B细胞分泌23.[单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A.洋地黄

B.利尿剂

C.二尖瓣成形术

D.二尖瓣置换术

E.垂体后叶素止血

正确答案:C

二尖瓣成形术

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

24.[单选题]用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

A.扩张大动脉，降低了周围血压

B.扩张静脉，左室射血分数增加

C.扩张静脉，使回心血流量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌氧耗量增加

正确答案:C

扩张静脉，使回心血流量减少

解析：硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周静脉系统，增加外周静脉床的容量，减少静脉的回心血量，使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流出道梗阻加重，心排出量减少，临床发生意外的几率增加。所以硝酸甘油类药物不宜在肥厚型梗阻性心肌病患者应用。

25.[单选题]关于心房扑动，下列描述不正确的为

A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者

B.心电图呈现规律F波

C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率

D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常

E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米

正确答案:E

最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]急性心包炎(acutepericarditis)时典型的心包摩擦音(pericardialfrictionsound)的特点描述不正确的是

A.在心前区听诊最清楚

B.为收缩期的粗糙杂音

C.深吸气时杂音增强

D.取身体前倾时最易听到

E.搔抓样、刺耳的高频音

正确答案:B

为收缩期的粗糙杂音

解析：心包摩擦音大多位于心前区的双相性摩擦音，前倾坐位、深吸气时易于闻及的抓刮样粗糙音。

2.[单选题]下列是病毒性心肌炎中最常见的病原体的是

A.柯萨奇病毒B组

B.ECHO病毒

C.柯萨奇病毒A组

D.流感病毒

E.脊髓灰质炎病毒

正确答案:A

柯萨奇病毒B组

解析：致心肌炎的主要病原是柯萨奇B组2～5型和A组9型病毒，其次为艾柯病毒和腺病毒。

3.[单选题]下列为常染色体显性遗传性肾病的是

A.过敏性紫癜肾

B.狼疮肾

C.成人型多囊肾(adultpolycystickidney)

D.高血压肾病

E.局灶节段性肾小球(glomerular)硬化

正确答案:C

成人型多囊肾

解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1:占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2:占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。

4.[单选题]男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘(cardiacasthma)与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘(cardiacasthma)的诊断()

A.肝肿大伴下肢浮肿

B.心率超过120次/分

C.双肺底湿啰音

D.咳嗽、咳痰

E.心脏向左扩大伴奔马律

正确答案:E

心脏向左扩大伴奔马律5.[单选题]急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是

A.普罗帕酮

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.奎尼丁

正确答案:D

利多卡因6.[单选题]多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束()

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣(tricuspidvalve)关闭不全

正确答案:D

主动脉瓣关闭不全7.[单选题]伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

正确答案:B

原发性醛固酮增多症

解析：原发性醛固酮增多症产生的醛固酮可以引起低血钾和高血压。

8.[单选题]传染病流行过程需要的三个基本条件(basiccondition)是()

A.病原体的数量、致病力、特异性定位

B.病原体、人体和它所处的环境

C.传染源、传播途径、易感人群

D.病原体、社会因素、自然因素

E.屏障作用、吞噬作用(phagocytosis)、体液作用

正确答案:C

传染源、传播途径、易感人群9.[单选题]急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A.前间壁

B.前壁

C.广泛前壁

D.前侧壁

E.下壁

正确答案:E

下壁

解析：前间壁：V1，V2，V3（＋）；前侧壁：V5，V6，V7，标I，AVL（＋）；标II，标III，AVF（－）；广泛前壁：V1～V5（＋）；标I，AVL（±）；标II，标III，AVF（－）；下壁：标II，标III，AVF（＋）（E正确）；标I，AVL（－）；高侧壁：V8，标I，AVL（＋）；标II，标III，AVF（－）

10.[单选题]下列激素中下丘脑产生的是

A.生长激素

B.降钙素

C.泌乳素

D.黑色素细胞刺激素(melanocyte-stimulatinghormone)

E.抗利尿激素

正确答案:E

抗利尿激素

解析：下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。

11.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于(suitablefor)哪些人员？

A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

B.医疗机构的医护及后勤人员

C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员

D.药学技术人员

E.医疗机构内所有从业人员

正确答案:E

医疗机构内所有从业人员12.[单选题]患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为()

A.静脉滴注降压药物

B.吸氧，改善通气状况

C.应用呼吸兴奋剂

D.静脉滴注甘露醇

E.肌注安定

正确答案:B

吸氧，改善通气状况13.[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A.批评教育、通报批评(circulateanoticeofcriticism)、取消当年评优评职资格

B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D.缓聘、解职待聘、解聘

E.涉嫌犯罪(asuspectedcrime)的，移送司法机关依法处理(decideaccordingtolaw)

正确答案:B

卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书14.[单选题]抗酸染色阳性的细菌是

A.金黄葡萄球菌

B.难辨梭状芽孢杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.牛型结核分枝杆菌

E.克雷伯杆菌(klebsiellaspp)

正确答案:D

牛型结核分枝杆菌15.[单选题]心包积液最突出的临床症状是

A.呼吸困难

B.吞咽困难

C.干咳

D.胸痛

E.腹胀

正确答案:A

呼吸困难

解析：呼吸困难是心包积液最突出的症状，多因肺淤血，肺或支气管受压引起。呼吸困难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状。

16.[单选题]女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有

A.右上腹压痛

B.下腹压痛

C.上腹正中压痛

D.左上腹压痛

E.脐周压痛

正确答案:B

下腹压痛

解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

17.[单选题]男性，59岁。刺激性咳嗽(irritablecough)，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查()

A.胸部CT

B.纤维支气管镜检查

C.血气分析

D.肺功能

E.胸部X线检查

正确答案:A

胸部CT18.[单选题]下列关于进行性动脉粥样硬化的病理变化描述正确的是

A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变

B.纤维斑块病变引起管腔狭窄

C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变

D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化

E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

正确答案:B

纤维斑块病变引起管腔狭窄

解析：本病的特点是动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。

19.[单选题]女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张(distentionofjugularvein)，肝大。其水肿可能的病因为

A.右心衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.营养不良

E.特发性水肿

正确答案:A

右心衰竭

解析：右心衰时除原有心脏病体征外，体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝-颈静脉回流征阳性，下垂部位凹