2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)考试历年难点与易错点考核试题3答案解析

2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是

A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石

B.可形成萎缩性胆囊炎

C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛

D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断

E.多采取碎石或中医排石治疗

正确答案:E

多采取碎石或中医排石治疗2.[单选题]有关肠源性感染的描述哪一项不正确

A.与肠道菌群失调(alterationofintestinalflora)有关

B.与肠黏膜屏障功能损害有关

C.肠源性感染主要引起肠道功能失调

D.与免疫功能下降有关

E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

正确答案:C

肠源性感染主要引起肠道功能失调

解析：肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。

3.[单选题]病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天(secondday)发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是

A.踝关节外侧副韧带损伤

B.外踝骨折

C.第5跖骨基底部骨折

D.腓骨肌腱脱位

E.胫骨前唇骨折

正确答案:A

踝关节外侧副韧带损伤

解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。

4.[单选题]下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是

A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎(acutesuppurativecholecystitis)、急性坏疽性胆囊炎

C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸

D.Murphy征阴性

E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

正确答案:D

Murphy征阴性5.[单选题]食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应()

A.禁食水

B.进半流质

C.进流质

D.普食

E.少量饮水

正确答案:A

禁食水6.[单选题]胆囊结石最常见的并发症是

A.胆道蛔虫症

B.化脓性梗阻性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎(acutesuppurativecholecystitis)

正确答案:E

急性化脓性胆囊炎7.[单选题]闭合性骨盆骨折可引起

A.骨筋膜室综合征

B.肾挫伤

C.脂肪栓塞

D.出血性休克(stubbornshock)

E.损伤性骨化

正确答案:D

出血性休克

解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。

8.[单选题]多发伤是指

A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤

B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命

C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤

D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤

E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂

正确答案:B

在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命9.[单选题]右上肢浅Ⅱ度烧伤，面积1%。创面最佳的处理方法是

A.切削痂、网状自体植皮

B.暴露疗法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E.分期、分批切削痂后植皮

正确答案:D

1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合10.[单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A.红外线可致人类皮肤癌

B.黄曲霉素(aflatoxin)和植物苏铁素可致肝癌

C.EB病毒可致鼻咽癌

D.乙型肝炎病毒与肝癌相关

E.子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关

正确答案:A

红外线可致人类皮肤癌11.[单选题]下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是

A.食物中黄曲霉素(aflatoxin)污染

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.食物中亚硝酸盐污染

E.炎性肠道疾病

正确答案:E

炎性肠道疾病12.[单选题]人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见

A.股骨粗隆区

B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间

C.人工股骨柄远端

D.混合区

E.对侧股骨

正确答案:C

人工股骨柄远端

解析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。

13.[单选题]在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是

A.烷化剂

B.亚硝胺类(nitrosamines)

C.霉菌毒素

D.芳香胺类

E.氨基偶氮类

正确答案:B

亚硝胺类14.[单选题]胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖(pathologicalanatomy)条件中哪一项是错误的

A.胆囊多发小结石

B.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D.出口梗阻

E.有副胰管存在

正确答案:E

有副胰管存在

解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。

15.[单选题]休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性(capillarypermeability)增高，使血浆大分子或红细胞渗出

正确答案:B

微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流16.[单选题]重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

A.镇静

B.止痛

C.补充血容量

D.抗感染

E.纠正酸碱平衡紊乱

正确答案:C

补充血容量

解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

17.[单选题]关于人工髋关节置换的适应证，下列不正确的是

A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者

B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者(loser)

C.退行性骨关节炎(degenerativeosteoarthritis)，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者

D.化脓性髋关节炎(pyogenesisarthritisofhip)清创彻底者

E.年龄适用范围由过去认为的60～75岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者

正确答案:D

化脓性髋关节炎清创彻底者18.[单选题]腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是

A.空肠、胃、回肠

B.回肠、空肠、胃

C.胃、空肠、回肠

D.回肠、胃、空肠

E.根据穿孔大小决定修补顺序

正确答案:B

回肠、空肠、胃

解析：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。

19.[单选题]变态反应和过敏反应（）

A.输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解

B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻

C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等

D.输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰

E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现

正确答案:B

输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻20.[单选题]下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是

A.是较常见的先天性疾病(diseases)

B.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断

C.并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成瘘管

D.一般不随吞咽及伸舌而上下移动

E.手术切除不彻底容易复发

正确答案:D

一般不随吞咽及伸舌而上下移动21.[单选题]螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括

A.可显示较细微结构

B.扫描速度快

C.提高病变密度测量

D.可建重叠扫描层面

E.图像处理时间短

正确答案:E

图像处理时间短

解析：螺旋CT与普通CT相比利于细微结构显示，较快的扫描速度，提高病变密度测量，减少造影剂用量，可变的重建扫描层面，可建重叠扫描层面和可行多层面及三维重建。但其缺点是图像处理时间长。故答案为E。

22.[单选题]皮肤基底细胞癌为

A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早

B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤

C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除

D.经常发生血液和淋巴转移

E.为高度恶性肿瘤

正确答案:C

对放射线敏感，可放疗，也可手术切除

解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。

23.[单选题]髋关节的特殊试验是

A.Bryant三角

B.Dugas征

C.Finkelstein试验

D.McMurray试验

E.Lachmann试验

正确答案:A

Bryant三角24.[单选题]90%大面积深度烧伤，长期使用(long-termuse)亚胺培南后出现发热、腹泻、口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑

A.休克

B.二重感染

C.蜂窝织炎

D.全身性感染

E.烧伤创面脓毒血症

正确答案:B

二重感染25.[单选题]烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液和用利尿剂的同时，还应采取

A.纠正酸中毒(acidosis)

B.输入高渗盐水

C.输入低分子右旋糖酐

D.加快输液速度

E.碱化尿液

正确答案:E

碱化尿液第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是

A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍(renaldysfunction)、休克以及多器官功能障碍综合征

D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应

E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

正确答案:A

大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应2.[单选题]狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

A.手与腕部

B.肘部

C.肩部

D.踝部

E.足趾部

正确答案:A

手与腕部3.[单选题]能诱发卵巢、宫体、宫颈、阴道、乳腺、睾丸、甲状腺肿瘤的是

A.内分泌功能紊乱所致激素水平异常

B.前列腺素

C.泌乳素

D.亚硝胺

E.雌激素

正确答案:A

内分泌功能紊乱所致激素水平异常4.[单选题]菌血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体(pathogen)进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性(infectiousandnon-infectious)致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应(systemicinflammatoryresponse)的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应

E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应(systemicinflammatoryresponse)过程

正确答案:A

循环血液中存在活的细菌5.[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

正确答案:D

胆道造影

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。

6.[单选题]冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是

A.术前2周停用

B.应用至手术当天

C.术前3天停用

D.术前1周停用

E.术前3周停用

正确答案:B

应用至手术当天

解析：冠心病患者术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而会诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。

7.[单选题]胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难(dyspnea)。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.进行性血胸

正确答案:B

闭合性气胸8.[单选题]运动系统物理学检查的次序是

A.触望动量，特殊试验

B.动量触望，特殊试验

C.望触动量，特殊试验

D.量动望触，特殊试验

E.特殊试验，望触动量

正确答案:C

望触动量，特殊试验

解析：检查顺序

望、触、动、量。

先健侧，后患侧。

9.[单选题]关于胰腺癌的超声声像图特点描述，下列不正确的是

A.边界不整齐，轮廓不清晰

B.主胰管均匀扩张

C.多表现为低回声、边缘不规则的(irregular)不均质肿块

D.肿瘤较大时，癌瘤中心产生液化、坏死而呈混合性肿块

E.肿瘤常向周围组织呈"蟹足样"浸润

正确答案:B

主胰管均匀扩张10.[单选题]患者烧伤面积30%，休克期宜选用

A.葡萄糖溶液

B.胶体液

C.晶体液

D.三者均可

E.三者均不可

正确答案:C

晶体液

解析：1.烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。

11.[单选题]轻度休克的表现是

A.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状

B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状

C.失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

正确答案:C

失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状12.[单选题]大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.脉搏

E.以上都是

正确答案:E

以上都是13.[单选题]以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

A.病因明确，容易诊断

B.临床表现与结石性胆囊炎相似

C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

E.一经确诊，应尽早手术治疗

正确答案:A

病因明确，容易诊断

解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。

14.[单选题]脓毒症的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗

C.抗细胞因子疗法，血浆置换

D.大剂量皮质类固醇治疗(steroidtherapy)

E.对明确的感染灶及时清创引流

正确答案:D

大剂量皮质类固醇治疗15.[单选题]急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括

A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者

C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

D.寒战、高热、白细胞明显升高者

E.发病在48～72小时以内者

正确答案:E

发病在48～72小时以内者16.[单选题]男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为

A.直肠癌

B.脂肪瘤

C.皮样囊肿

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

正确答案:C

皮样囊肿17.[单选题]国内外最早的烧伤休克期补液公式是

A.Even公式

B.Brook公式

C.Parkland公式

D.以色列公式

E.中国公式

正确答案:A

Even公式18.[单选题]甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的原因是

A.双侧喉返神经损伤

B.排痰不畅

C.气管塌陷

D.甲状腺危象

E.血肿压迫或喉头水肿

正确答案:E

血肿压迫或喉头水肿19.[单选题]按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是

A.伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5

B.胶体液首选全血

C.伤后第一个8小时应输入总量的1／2

D.基础水分量2000ml

E.胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:1

正确答案:B

胶体液首选全血20.[单选题]有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是

A.痛觉迟钝

B.水疱多

C.无栓塞血管

D.瘢痕愈合

E.不形成焦痂

正确答案:D

瘢痕愈合

解析：Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留癜痕。

21.[单选题]下述哪个不属癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎

B.胆囊胆固醇息肉(cholesterolpolyps)

C.肠道绒毛腺管状腺瘤

D.乳腺囊性增生症伴上皮增生

E.肺泡上皮慢性不典型增生

正确答案:B

胆囊胆固醇息肉

解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。

22.[单选题]如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3

A.半小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

正确答案:A

半小时

解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。

23.[单选题]食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后()

A.1～3天

B.4～8天

C.5～10天

D.8～14天

E.10～20天

正确答案:C

5～10天24.[单选题]婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤

A.5%

B.3%

C.10%

D.20%

E.80%

正确答案:A

5%

解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%即为重度烧伤。

25.[单选题]急性化脓性髋关节炎(acutesepticarthritisofthehip)小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗

A.手法整复与石膏固定

B.手法整复与小夹板固定

C.切开复位引流+持续皮肤牵引

D.持续骨牵引

E.切开引流加皮牵引

正确答案:C

切开复位引流+持续皮肤牵引第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]空腔脏器破裂时最主要的体征是

A.腹部出现移动性浊音

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸消失

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失

正确答案:B

腹膜刺激征2.[单选题]有关包扎疗法，以下哪项是正确的

A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面

B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

C.手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法

D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现(timelydiscovery)创面感染等情况

E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素

正确答案:A

适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面

解析：躯干烧伤，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧伤，应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。

3.[单选题]男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈"同心圆征"。最可能的诊断是

A.肠套叠

B.肠扭转

C.小肠肿瘤

D.急性阑尾炎

E.坏死性小肠炎

正确答案:A

肠套叠4.[单选题]腕管综合征的临床表现，不包括

A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍

B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻

C.轻叩腕掌侧有过电感

D.大鱼际肌萎缩(muscularatrophy)

E.Phalen试验阳性

正确答案:A

手掌桡侧半皮肤感觉障碍

解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。

5.[单选题]女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断肱骨髁上骨折合并

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.桡神经浅支损伤

正确答案:B

尺神经损伤

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

6.[单选题]男性，25岁。左腰痛2小时，伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管(leftureter)上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。可提示的诊断是

A.左输尿管(leftureter)囊肿

B.左输尿管(leftureter)结石

C.左输尿管(leftureter)肿瘤

D.左输尿管(leftureter)狭窄

E.以上都不是

正确答案:B

左输尿管结石7.[单选题]甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是

A.术后1～3小时

B.术后4～6小时

C.术后7～9小时

D.术后12～36小时

E.术后48小时以上

正确答案:D

术后12～36小时8.[单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步(further)检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

正确答案:C

B超和腹部CT9.[单选题]胃毕Ⅰ式术后吻合口梗阻

A.呕吐物为食物，无胆汁

B.呕吐物为胆汁，无食物

C.呕吐物既有胆汁，又有食物

D.呕吐物呈酸臭味，有宿食

E.无呕吐

正确答案:A

呕吐物为食物，无胆汁10.[单选题]腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致

A.尺神经

B.尺动脉

C.桡神经

D.正中神经

E.桡动脉

正确答案:D

正中神经

解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。

11.[单选题]阵发性(paroxysmal)右上腹痛、寒战高热、黄疸

A.胆总管结石继发胆管炎

B.壶腹部肿瘤

C.早期肝癌

D.门脉高压症

E.病毒性肝炎(inducedhepatitis)

正确答案:A

胆总管结石继发胆管炎12.[单选题]下列属于外科特异性感染的是

A.金黄色葡萄球菌感染(staphylococcusaureusinfection)

B.变形杆菌感染(proteusinfection)

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染

D.链球菌感染

E.破伤风杆菌感染

正确答案:E

破伤风杆菌感染

解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

13.[单选题]多囊肾（）

A.能自行排尿，但又经常打湿裤子

B.右侧阴囊包块透光试验阳性

C.两上腹包块，伴肾功能不全

D.阵发性高血压(paroxysmalhypertensive)

E.5岁男孩阴囊发育不良，无内容物

正确答案:C

两上腹包块，伴肾功能不全14.[单选题]下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是

A.圆形或类圆形

B.有包膜回声

C.2cm以下肿瘤多为高回声

D.2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声

E.彩色血流图表现以"抱球形"多见

正确答案:C

2cm以下肿瘤多为高回声15.[单选题]出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关

A.弹力纤维酶

B.胰血管舒缓素

C.磷脂酶A(phospholipasea)

D.胰蛋白酶

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。

16.[单选题]食管癌主要诊断方法是()

A.气管镜

B.纤维食管镜

C.B超

D.食管钡餐X线检查

E.食管拉网脱落细胞检查

正确答案:D

食管钡餐X线检查17.[单选题]与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是

A.肾癌

B.结肠癌

C.肺癌

D.原发性肝癌

E.胰腺癌

正确答案:D

原发性肝癌18.[单选题]创伤后的全身性反应，不包括

A.体温的变化

B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化

C.炎症反应与免疫功能变化

D.血压的变化

E.主要内脏器官功能(visceralorganfunctions)变化

正确答案:D

血压的变化19.[单选题]男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为

A.神经断裂

B.神经失用

C.神经刺激

D.神经挫伤

E.轴突断裂

正确答案:B

神经失用

解析：神经损伤分A、B、C三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。

20.[单选题]食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑()

A.胸腔感染

B.食管吻合口瘘

C.胸腔活动性出血

D.乳糜胸

E.肺不张

正确答案:D

乳糜胸21.[单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题(someproblemswhichshouldbenoticed)中，不正确的是

A.应在休克发生时尽早、足量使用

B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷(heartafterload)或微循环障碍

D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒

E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗(antishocktherapy)

正确答案:A

应在休克发生时尽早、足量使用22.[单选题]用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的

A.躯干前侧为18%

B.躯干后侧为18%

C.双下肢为36%

D.手为1%

E.头、面、颈部各为3%

正确答案:E

头、面、颈部各为3%

解析：按中国九分法计算躯干前侧、后侧各为13%，双下肢为41%，手是1.25%，头、面、颈部各为3%。

23.[单选题]急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有

A.上腹剧痛，高热持续1周以上

B.常伴有休克

C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D.血尿淀粉酶不增高

E.以上各点都是

正确答案:E

以上各点都是

解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。

24.[单选题]与人类皮肤癌有关的致癌物是

A.紫外线

B.黄曲霉素(aflatoxin)和植物苏铁素、乙型肝炎病毒

C.EB病毒

D.血吸虫病

E.单纯疱疹Ⅱ型病毒

正确答案:A

紫外线25.[单选题]目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优的是

A.CT检查

B.放射性核素肝扫描

C.B型超声检查

D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影

E.肝穿刺针吸细胞学检查

正确答案:D

选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]清创的原则中，错误的是

A.清除伤口内异物

B.切除失活的组织，彻底止血

C.根据情况缝合伤口

D.必须放置引流

E.不留下明显的无效腔

正确答案:D

必须放置引流

解析：清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。

2.[单选题]男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是

A.骨样骨病

B.骨软骨病(osteochondrosis)

C.软骨病

D.病理性骨折

E.疲劳性骨折

正确答案:E

疲劳性骨折3.[单选题]不利于创伤修复最常见的因素是

A.感染

B.休克

C.异物存留

D.局部制动不够

E.营养不良

正确答案:A

感染4.[单选题]不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是

A.急性胰腺炎

B.高位急性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肝脓肿

E.急性单纯性肠梗阻

正确答案:E

急性单纯性肠梗阻5.[单选题]女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈(jugularveindistension)，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏160次／分。

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克

E.失血性休克下列病人存在：

正确答案:C

心源性休克6.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

B.医疗机构的医护及后勤人员

C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员

D.药学技术人员(technician)

E.医疗机构内所有从业人员

正确答案:E

医疗机构内所有从业人员

解析：《医疗机构从业人员行为规范》原卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局制定，2012年6月27日发布实施，适用于医疗机构内的所有从业人员。

7.[单选题]男性，37岁。既往有肝炎病史11年。超声检查发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声。最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎合并肝硬化

C.肝硬化合并肝囊肿

D.肝硬化合并肝肿瘤

E.肝硬化合并门静脉高压

正确答案:D

肝硬化合并肝肿瘤8.[单选题]黑色素瘤为

A.良性肿瘤，不需要手术处理

B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除

C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除

D.中度恶性肿瘤，局部切除即可

E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主

正确答案:C

高度恶性肿瘤，局部扩大切除

解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。

9.[单选题]关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折

B.第4～7肋骨长而薄，最易折断

C.第8～10肋骨前端肋软骨(costalcartilage)形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

正确答案:E

第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

解析：（1）第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；

（2）第4～7肋骨较长且固定，最易折断；

（3）第8～10肋骨虽然较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断；

（4）第11、12肋骨前端游离不固定，因此也不易折断。

10.[单选题]下列脓毒症的临床特点，错误的是

A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损

B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应(sexualresponse)

C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS

D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现

E.脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg

正确答案:B

循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(theAmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP)和危重病医学会(theSocietyforCriticalCareMedicine，SCCM)建议放弃这一名称。

11.[单选题]关于异种皮片移植不正确的是

A.不会刺激受区形成新生血管

B.不会出现皮片与受区的连接

C.可以被用作生物敷料

D.可以长期存活

E.短期内(ashorttime)可发生排斥反应

正确答案:D

可以长期存活12.[单选题]患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.输尿管结石

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

正确答案:D

胆囊结石

解析：1.夜间平卧后出现疼痛，并且疼痛向右侧肩部放射，都提示胆囊结石，由于夜间平卧后胆囊结石向胆囊管内滑落所致，易出现胆绞痛。故答案应选D。

13.[单选题]食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入()

A.喉返神经

B.肝

C.主动脉

D.气管

E.肺

正确答案:C

主动脉14.[单选题]在种植性转移中最多见的为

A.卵巢癌种植到盆腔

B.肺癌种植到胸腔

C.胃癌种植到盆腔

D.肝癌种植到大网膜

E.胆管癌种植到盆腔

正确答案:C

胃癌种植到盆腔15.[单选题]有关踝关节骨折治疗中错误的是

A.骨折解剖对位

B.踝穴不宜过大或过小

C.内固定坚强

D.反复整复，争取闭合复位，以免手术

E.早期功能锻炼

正确答案:D

反复整复，争取闭合复