第六讲皮肤病方美容

一、思 二、体 三、常用 桂枝 皮肤瘙 丘疹，糜 下肢溃 使用指征 痤 白癜 银屑 基本加 组成 使用指征 痤 荨麻 紫 酒糟 葛根 组 使用指 痤 银屑 鱼虾过 小柴胡 使用指征 神经性皮 湿 组成 湿 脓疱 疱 丹 痤 多发性疖 银屑 组 使用指 痤 荨麻 多形性红斑内热引起的 毛囊 过敏性紫 带状疱 玫瑰糠疹不好治，需要满足热证的 银屑 组成 贫血貌皮肤黄、暗健 黄褐 黑眼圈只有有当归芍药散的指征的才 晨起浮 组成 作 症 痤 毛囊 银屑 异位性皮 牡 芒 Q7:痛经，小腿皮肤干燥，左下腹压 第六讲皮肤病方，美容于内。不用太在乎皮肤，还要关注其他症状。调体质美容体质，方证。不同体制的人方不同方，病，人以药物命名：（师爷提出来的半夏体质，桂枝体质，麻质，大质按机能分类寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿体质模糊时，先找好机能，再对应相应的体质或方、复合的体质，复杂的情况下找到明确的方向烦汤按机能分类属于哪一种？痰多（咽中），舌苔黄、苔腻、唇红（有热）、脸油光、②有痰，有郁，可以选我们学过的哪一个药方解郁汤，是一种压抑的状态③麻黄+桂枝麻黄+桂枝用于寒的症状用来发汗发烧但是身体感受是寒的。经方的好处是都有桂枝汤：没有皮肤瘙痒。自汗出，脉浮，恶风为使用指征丘疹，糜烂等。皮肤白而干枯（可有渗出物），局部不红，色淡下肢溃疡。创口浅薄，分泌物清稀（说明不热或寒）显。冬季皮炎。遇寒冷发如果有红、肿、浓说明有热，不能用本方桂枝茯苓丸：有明显的淤血特使用指征：肿、结节，局部色素沉着、紫暗为使用指征。苓丸，十几天痊愈。痤疮。白癜风。（瘀血指征）此病单纯淤血得很少，免疫系统基本需要长期吃药，半年一年才有疗效。银屑病（一班有治愈案例）世界难雀斑，黄褐斑（痛经，或不调，下腹压痛。注：雀斑黄褐斑常常用到柴归汤明显的淤血就加桂。病案如何可以得到老师帮助：案例整理的很好，写的清楚，有图文，有次序，有空就会帮忙看。基本加减热重＋连翘分泌物＋薏苡仁便秘＋大黄黄。口臭、舌红、眼屎多，便秘是由热引起的，才加大黄下肢溃疡或足＋四味健步汤（赤芍30，川石斛30，怀牛膝30，丹参20克）是，小柴胡加半夏厚朴汤，半夏的用量是15G，这是因为半夏，安全起图 图 图图一：有红肿推出有热，加连翘图二：有分泌物多推出有湿，加薏黄；桂枝体质的人一般头发黄软，腹痛用中汤桃核承气汤实热瘀血上组成：桃仁15，大黄20（桃仁、大黄祛瘀血），桂枝10（祛上冲），炙10，芒硝10克（泻下的药）；使用指征：少腹急结（小腹痛，有燥屎，或痉挛），便秘倾向，大便坚或大便色黑，其人如狂（合证的人、花痴姑娘可以用），女性有异常。实热瘀血上冲（登高而歌，弃衣而走，说明热往上冲，实热淤血影响了脑部神经系统）病以瘀血或（大便）为指征。痤疮（面色红，少）有淤血，下不来。（血中瘀热酒糟鼻（与有关（来酒糟鼻好转，可优先考虑本方），瘀血）鼻边有很多毛细血管、女性脸部皮肤下毛细血管可见可推出有淤血表现。葛根汤组成：葛根30生麻黄10桂枝10白芍10生5生姜15红枣20使用指征：本方适用的皮肤病以皮肤粗糙，丘疹，鳞屑，无（相对汗比较少，不是绝对无汗）为特征。（麻黄痤疮：体格壮实、肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡、易疲劳（寒在表面，机能的要麻黄来兴奋）、咽喉不红等。头面项背痤疮常加大黄10（大便不成形或一天几次不用加大黄川芎15克（活血，头面很多问题说明血液循环不畅）。有油就不是葛根汤。银屑病，常合桂枝茯苓丸，或桃核承气汤。项背不舒服、麻质用葛根汤鱼虾过敏：＋苏叶20克（散风、对咽部有作用，可解鱼虾的毒）（红，痒，不出汗，腹泻小柴胡汤：春季用小柴胡的概率使用指征：主要用于治疗过敏性（往来寒热、休作有时）、感染性皮肤病。以丘疹，疱疹，糜烂，苔藓样变，剧烈瘙痒为特征。看症状看体质，不要看病名神经性皮炎：＋半夏厚朴汤神经性皮炎和情绪有关，经常是对称湿疹，局部分泌物多，口渴，尿量减少，并有浮肿者：＋五五苓散：茯苓20苓20泻3020桂10克五苓散和薏仁的对比题。薏仁：单纯组成：《外台秘要》黄连5-15，黄芩15，栀子15，黄柏10克。（四个药都是清热的）实热，充血本方使用指征有：面红有油光，皮肤易有疮疖，目睛充血多（眼屎），口唇暗红，口腔易有溃疡，易心下痞，焦躁不安或兴奋或无故发怒，易睡眠（睡不着，烦躁），时有头昏眼花，小便黄短。皮肤病有红、肿、热、痛的表现。很多都是湿热引起的。疱痤荆芥连翘汤：散风，理气，活血，泻火，解毒这个方很大，是后世的方，用的经方的思维组成：荆芥15防风15柴胡15生地 连翘栀子 生黄连5薄荷5黄芩10黄柏10当归10川芎10桔梗10芷10克荆芥防风：疼痛、有风、四肢麻木柴胡枳壳白芍生：四逆散，四肢冷，不开心，热郁在里面；黄连黄芩黄柏栀子：黄连解毒汤。使用指征本方多用于年轻人，形体中等或偏瘦。脸色有两种：面色或浅黑（一般面有油光）白里透红者（一般面有油光）推出有内热，充血的都是内热的。热。这段是四逆散的指征。多易烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠，容易头痛头昏，容易皮肤瘙痒，容易晨僵（前面是黄连解毒汤的表现）塞流浊涕，容易耳聋耳鸣，容易咽痛扁桃体肿大，容易口腔溃疡，容易淋肿大。有热，又是柴胡带。女性多周期短，量中等偏多，粘稠有血块，易痛经，易有宫颈炎、宫颈糜烂、炎等妇科炎症；则多见汗多汗臭，脚癣。内热重就容易有炎症。中医清热、养血、理气、散风是一个组合。注意脸色发青，眼圈发黑（发青，发黑寒的表现）弱，食欲不振者慎用。能。本方清热药比较多，安全起见检查下肝功能。所有疾病都需要辩证，辨体多形内热引起的。玫瑰糠疹不好治，需要满足热证的。银屑当归芍药散量。组成：当归10芎20术15苓15泻20芍30~50克。（健白芍用量：不20g；便秘30g；没有腹痛30g;腹痛40g;便秘很本方使用指征：｛妇人腹中痛｝（经期腹痛也算）黄肿，晨起目肿，眼袋，午后下肢浮肿，泛指以水液停滞为特征的症候群（血水的代谢出了问题）。此外，还有一些或然证：或冒眩、或头痛、或悸、或肉膶（肉的抖动、晃动）、或自下利、或吐水，或不调等。贫血貌皮肤黄、暗健黄褐（男女皆可，四黑眼圈只有有当归芍药散的指征的才用瘀血明显：＋？桂枝茯苓复习柴防风通圣散组成：生麻黄10生石膏20生5制大黄10芒硝5荆芥15防风15薄荷10翘20芩20子10梗10归10白芍10芎1015石10姜15克。水煎，每剂服一到两天。（表里双解，清热生麻黄、生石膏、生：麻杏石甘汤的雏形；荆芥、薄荷：散风当归、白芍作用：退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减直接用本方减肥，葛根汤治疗感冒、中汤治疗腹痛，都很普及。防风通圣散体质干燥粗糙，食欲好，便秘，唇红。女性多偏少，甚至。容易有高血压，高血脂症状便不通。本方使用于风团，丘疹，苔藓样变，瘙痒等皮肤病银屑异位方赚学费异位性皮炎：特应性皮炎的特征为患者或其中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的性倾向；②对异种蛋白过敏；③中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier床分三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。应用、局部外用糖皮质激素、合并的抗治疗、非激素类的球蛋白等。半张（黄师文章）【课后需要读五遍】表现症状都差不多，异位性皮炎80%-90%都用此去当归、白芍、川芎、苍术、山栀、黄芩、芒硝、滑石、生姜，加杏仁（加杏仁成麻杏石甘汤）而成。治疗湿疹、皮炎、荨麻疹见皮肤瘙痒、体质壮实者，有止痒、消肿的功效。有效的案例很多，给大家说说最近复诊的两位的特点，壮实，一般白廋、黄廋的小孩不会得这个病。这个病的一般是比较壮实的，体质不错的，没有那么虚弱，舌头不会是淡白的，是红的，苔黄的。一中年妇女，53岁，面部湿疹4近乎毁容。而且每天搔痒疼痛异常。就诊时神情抑郁，面唇红肿，口唇皮干裂。我用生麻黄克、生石膏克、制大黄克、生克、荆芥克、防风克、连翘克、薄荷克、杏仁克、桔梗10克。水煎，每日一剂。五天后复诊，面部疼痛即明显减轻。后将荆芥防风加至20克（可能很痒，所以加量），一月后，笑容满面而来，其面部光洁如初。神情抑郁，面唇红肿，口唇皮干裂推出有用药：麻杏石甘汤+大黄、荆芥、防风、连翘薄荷止痒散用五苓散是因为有明显热症力交瘁。改用半张防风通圣散，小其制（小剂量），麻黄5克，大有用，只是把上面提到的药的含量减轻了。）去连翘（热没有很重），服3剂，即明显不瘙痒，睡眠随之改善，5部出现黑色脓头，数天收干，后竟然痊愈。遂介绍数人来索方。用效果非凡。文献发现，我国大多用本方治疗荨麻疹等皮肤病。副反应，常见的一是腹泻，二是瘙痒加剧。腹泻，与芒硝大黄有中的补益药活血药有关之列，甚至活血药的桃仁、红花，养阴药的地黄也不能用，否则更痒。后来，我尝试将防风通圣散进行“瘦身”。以麻黄、大黄、石膏、为方核，加上祛风止痒的荆芥、防风，疏散风热的上，透汗，清热排毒，祛风止痒。用下来，效果还不错。学习方以前治疗皮肤病，拘泥于“治风先治血，养血风自灭”的法，总是想着用首乌、熟地、枸杞、阿胶、四物、归脾之类的养血临床开方，不可凭理，而要凭证；不求法活无边，而要方专药真。（方用在什么地方，药起到什么作用）畅，便不通，就是防风通圣散证，用防风通圣散专方即可。但话也要说回来，专方并不是铁板一块，也可加减，特别是后世经验大方，大多可以重整。只要将大方拆成若干个方根，弄清药证，就可以据证灵活加减了。质倾向明显，就可以加味。比如，腹部充实、大便秘结、舌苔干厚，可加芒硝；稀发或，可加当归、白芍、川芎等；腹成防风通圣散了？喔，原方没有杏仁。生麻黄10生石膏30制大黄10生10生5荆芥15防风15连翘30荷10仁15梗10克。水煎，每日一次。儿童量：每剂Q1:矢数道明医案：35岁妇女，全身湿疹，污秽，分泌结痂，瘙难忍。夜间热水淋浴方能缓解。主诉近来不调，自觉上冲头痛。颜面，脉有力。腹脐旁有抵抗，压痛，左下部有索状物用 后大便数行，痒减半，持续服用一个月，湿疹消退，痒除方：桃核承【辨证关键点：上冲（用桂枝），面红（有热），部压痛（少腹集结）】黄连解毒汤：有热、烦躁，但是没有强调上冲，腹部压痛Q2冢敬节医案：九岁男孩，体型瘦小，面色欠约一年前开始出患者看上去很老实，没精神，食欲差，腹诊触得轻微胸胁苦满大冢敬节用 治疗一个月后，有细小得毛发生长，面色好转三个月后长黑发，半年后长出一半头发。一年后基本长齐，停药又开始，继续服药，头发全部长好后半年才停药。【辨证关键点】型瘦小，面色欠佳，老实（半夏很活泼，柴斑秃痊愈后，孩子体格也强壮了，性格也活泼了。小柴胡有人参、，红枣，脾胃吸收后小孩体格自然就强壮了。【提示：体质和性格的关系身体健康，性格就好，心理承受能力就越强家长看见小朋友发烧就急不停量体温，小朋友看得很清楚，这对他就是一个暗示，暗示妈很紧张，我的问题很大，很有可能张，发烧不要每个小时量。此后，大冢敬节用此方治疗了17，18，30岁得，快的十个月，慢的一年半。痊愈。尽量不吃糖，多食海藻，连骨头吃的小鱼，蔬便是主症。体质：小柴精神不佳虚弱，就加牡蛎思维方式：皮肤只是一现，再说出五个和皮肤没有关系的表现，这才是病根。牡蛎：安神、强壮的味咸平。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。久服，强骨节，杀邪气，延年。一名蛎蛤，生池泽。疟惊恐淋肿强骨《张仲景五十味药证》：牡蛎主治瘦人的胸胁痞硬较汉方的剂量：柴胡7，半夏5，生姜黄芩大枣人参3克。用量少，所以他们吃的久，一吃吃半年一年Q3:大冢敬节：43岁妇女。三年前春天，突然颜面赤，瘙痒，接受皮肤科治疗，一侧颜面变黑，诊断为黑皮病。便秘，头昏 头昏眼花。如果面诊，确认是否是热性体质。此例是热性体黄连解毒汤＋大黄口臭便秘：大厚，再加芒硝，加了芒硝后腹泻严重，就停掉芒硝。芒硝一起煎，煎好其他药后把芒硝加进去搅拌即可。术语后下：出锅前5分钟放经方石膏、龙骨、牡蛎都不用先煎，都一起煎了。口腔黏膜问题：用黄连解毒汤+大黄+26岁姑娘，性格开朗，精力充沛。脸上痘痘四年，粒粒饱满，面色黄暗，但有油光，有痘印。自诉，冬天特别怕冷。治疗多年，前医用清热药，略有缓解。腹诊，肌肉坚紧。余无不适。用方 个月，好转。继续半个月，好了大半。再服半个月。痘痘基本消失，皮肤变白。说大便不畅，加红花（祛瘀血，姑娘觉得太慢所以加的，同时她脸黄暗、舌边有点紫说明有淤。），大黄，服二十天。痘痘剩下几个，皮肤白，光滑。准备再吃一个月，一个月后结婚。男朋友，不让她吃药（怕老婆太漂亮）。方：荆芥连让情绪变好，身体通畅，体内通畅，皮肤才能变好半张防风通圣小学同学，黄褐斑，皮肤略粗糙，不出汗，皮肤痒，腹痛，麻质，需要表里双解小便很黄+六一散（化石+）清里面的热；现在看，当初不应该加当归芍药散，但当时效果很好八味活血汤就是四逆散+当归（四位活血的药Q7桂枝茯苓丸+连翘（脸红有热防风通热，用荆芥连翘有散风、理气、清热的作用。色，有糠状鳞屑，无自觉