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文档简介

胃癌年龄40-60岁男女3:1或2:1部位胃窦部小弯侧发生黏膜上皮和腺上皮

病因1.地理分布特点：与生活饮食习惯和环境因素有关2.动物实验：亚硝基胍类可诱发动物胃癌3.流行病学调查：幽门螺旋杆菌感染有关胃癌HP阳性率66.7%长期慢性胃疾病伴异型增生、大肠型肠化生病理变化

1.早期胃癌与深度有关，与淋巴结转移无关小胃癌：0.6~1cm微小癌：<0.5cm一点癌：仅活检中发现肉眼分型1.隆起型明显隆起2.表浅型扁平状3.凹陷型最多见组织学类型1.管状腺癌2.乳头状腺癌3.未分化癌早期胃癌模式图

隆起型（I型）

表浅隆起型（IIa型）

表浅平坦型（IIb型）

表浅凹陷型（IIc型）

凹陷型（III型）早期胃癌的肉眼分型Ⅱc型早期胃癌2.中晚期胃癌（进展期胃癌）

癌组织浸润超过粘膜下层或浸润胃壁全层肉眼分型

1.息肉型/蕈伞型2.溃疡型皿状，火山口状3.浸润型革囊胃

进展期胃癌模式图进展期胃癌（蕈伞型）进展期胃癌（溃疡型）革囊胃

良恶性溃疡的肉眼形态鉴别胃溃疡溃疡型胃癌外形圆形椭圆形不整形皿状火山口状大小溃疡直径多<2cm溃疡直径常>2cm

深度较深较浅边缘整齐不隆起不整齐隆起底部较平坦凹凸不平有出血坏死周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断呈结节状肥厚组织学类型管状腺癌乳头状腺癌（分化好）粘液腺癌印戒细胞癌少见类型腺鳞癌未分化癌鳞状细胞癌管状腺癌粘液腺癌印戒细胞癌扩散途径直接蔓延淋巴道转移幽门下小弯侧淋巴结腹主动脉旁肝门淋巴结胰头上方及肠系膜根部淋巴结大弯侧及大网膜淋巴结左锁骨上淋巴结血道转移晚期肝肺骨脑种植性转移浆膜Krukenberg瘤

Krukenberg瘤

胃癌的组织发生

1.胃癌的细胞来源：干细胞发生2.肠上皮化生与癌变癌旁粘膜上皮大肠型化生检出率为88.2%，向胃癌移行3.非典型增生与癌变

胃癌癌旁组织多伴非典型

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