节细胞 节细胞

神经节细胞瘤和神经节细胞胶质瘤女孩，20岁，癫痫发作来医院。右侧颞叶节细胞胶质瘤：囊性肿块并壁结节右侧颞叶节细胞胶质瘤：囊性肿块右侧额叶神经节细胞胶质瘤，实性肿块型。a)T2W呈不均匀稍高信号；b）T1W呈稍低信号；c）增强扫描肿瘤呈片絮状轻度强化右侧小脑节细胞胶质瘤，实性肿块型。A)T2W呈不均匀高信号；b）T1W呈等低信号；c）增强扫描肿瘤呈条纹状强化影像表现：

可分为肿块型与弥漫浸润型。（1）肿块型分实性与囊性，

实性病变表现为圆形、类圆形或不规则肿块，亦可仅见病变区脑回显著肿胀增厚,多数学者认为此征像为神经节细胞瘤的特征性表现之一。肿瘤多呈稍长T1长T2信号改变,FLAIR上呈高信号,内可见片状不规则坏死区，呈长T1长T2改变，周围水肿通常较轻或无水肿，亦可见明显水肿者。增强扫描肿瘤可无强化、轻度强化或明显强化。囊性占位性病灶，内见实性壁结节，结节为稍长T1稍长T2均匀信号，增强扫描呈均匀明显强化，部分强化不明显，囊性成分信号多变，取决于其内容物的蛋白质成分、出血产物或脑脊液成分，囊变区无强化，无显著的瘤周水肿。（2）弥漫浸润型占位效应不明显，表现为稍长或长T1长T2信号，内可出现小的坏死、囊变区，增强扫描呈散在斑片状、点状轻度强化。病灶周围水肿较轻，弥漫浸润型病灶界限欠清。CT图像平扫钙化对诊断本病非常重要，尤其对于实性非强化肿瘤有重要参考价值。MR波谱NAA信号下降，Cho和Cr升高，神经节细胞胶质瘤NAA/Cr比值较胶质瘤高，表明神经节细胞胶质瘤具有新生的神经元成分。灌注MRI：高灌注。具有良性的组织学及生物学特性，预后较好。但仍有发育不良的节细胞胶质瘤级恶性变得报道，最好治疗手段是彻底切除，放疗用于手术无法切除或恶性变得肿瘤。主要鉴别诊断如下：肿块型：(1)多形性黄色瘤型星形细胞瘤：也多见于颞叶表浅部位并可呈囊性病变,但钙化率相对少见，并易侵犯脑膜在增强时出现“硬膜尾征”,且壁结节多位于囊壁的脑膜面。(2)少突胶质细胞瘤：好发于30-50岁，多为条片状钙化，囊变较少，增强扫描强化多不显著。（3）胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)：常发生在颞叶皮质内,呈多发小囊状,T2WI上呈高信号以及缺乏瘤周水肿及占位表现,均为DNT的表现特征。(4)毛细胞型星形细胞瘤多见于儿童和青少年，主要发生在小脑半球或蚓部,可表现为囊性病变并强化壁结节,瘤周无或轻微水肿，有时难以鉴别。

(5)血管母细胞瘤：多好发于中老年人，典型表现为大囊小结节，瘤周可见蚓状流空的肿瘤供血动脉，则基本可确诊。(6)局限性巨脑回：表现局部脑回增厚，脑沟稀疏或缺乏，但通常为双侧性，周围无水肿，以顶枕叶多见，且增厚的皮质内外层之间可见类似白质信号带，代表细胞稀疏层

弥漫浸润型：A.脑胶质瘤病：病灶累及范围广泛，常侵犯2个或以上脑叶，以白质为主，病变密度或信号均匀，很少出现坏死、囊变。B.低级别弥漫性星形细胞瘤：病变多位于脑白质区，增强扫描多无强化。C.病毒性脑炎：病灶往往为多发，呈对称性，增强扫描呈片状、结节状、脑回样及周围脑膜强化。

神经节细胞瘤、神经节细胞胶质瘤是颅内少见的原发性