2023年冲刺-主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：318］历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.关于止血带止血法，下列哪项正确A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、可用绳索，由线缚扎C、前臂用橡胶带缚扎D、上臂止血带缚在中1/3处E、用橡胶管时可不用热纱布2.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、类杆菌3.下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）A、十二指肠瘘B、严重的大面积烧伤C、胰十二指肠切除术后并发胰瘘D、复杂大手后E、严重营养不良4.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖5.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A、低氯低钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯低钠性酸中毒E、低钠低钾性酸中毒6.A.平均动脉血压升高B.动脉血气分析PCO，降低C.心率减慢D.肝脏血流增加E.呼气末PCO降低CO气腹(12mmHg)可引起7.关于痈的叙述下列哪一项不正确A、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B、可由单个疖扩展或多个疖融合而成C、金葡菌为主要致病菌D、好发于上下嘴唇等质地柔软部位E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见8.有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确A、神经纤维瘤常为多发性B、神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C、神经纤维瘤病常有家族倾向D、神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E、神经纤维瘤有恶变倾向9.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少10.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A、内镜检查B、放射性核素检查C、超声波检查D、免疫学检查E、细胞学检查11.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是12.女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压l00/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO52mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不正确的是A、营养支持B、呼吸支持，面罩吸入高浓度氧C、维护循环D、保持水、电解质和酸碱平衡E、防治感染13.患者男，40岁，24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染14.二重感染是指A、两种或多种细菌引起的感染B、两种或多种致病微生物引起的感染C、特殊厌氧菌引起的感染D、使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E、结核菌感染继发化脓菌感染15.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、120分钟16.下列不属于同基因移植的是A、异体皮肤移植B、同卵双生异体移植C、自体皮肤瓣移植D、自体血E、自体骨移植17.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是A、肾小管坏死B、心肌损伤C、脑缺血缺氧性改变D、肺水肿E、肝坏死18.以下哪项不是创口的局部表现A、疼痛B、功能障碍C、肿胀D、体温升高E、充血19.通过椎旁静脉系统发生转移的是A、甲状腺癌的颅骨转移B、肺癌的脑转移C、下肢骨肉瘤的肺转移D、胃癌的盆腔转移E、直肠癌的肝转移20.急性肺损伤(ALI)的诊断标准中，下列错误的是A、急性发作性呼吸衰竭B、氧合指数(PaO/FiO)≤300mmHgC、X线胸片有双肺弥漫性浸润D、肺动脉楔压(PAOP)>18mmHgE、存在诱发ARDS的危险因素第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:ACO气腹引起迷走神经血管反射时正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:D治疗上不正确的是A、右下肢多处、广泛切开B、800万U青霉素静脉注射C、输200ml同型新鲜血D、右下肢截肢E、高压氧疗法正确答案:B出现本病最可能的原因是A、清创不彻底B、患者有复合创伤C、未注射TATD、患者低蛋白血症E、切口包扎过紧正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共20题)1.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是A、5%,12%,20%B、5%,10%,20%C、5%,15%,25%D、5%,18%,20%E、5%,20%,25%2.男，9岁，在硬膜外麻醉下进行胆囊切除术，胸7～8穿刺，注入2%利多卡因18ml，给药后20分钟医生切皮时发现血色发紫，诊断为心跳停止，立即采取的抢救措施是A、头部降温B、脱水治疗C、胸内心脏按压D、气管插管及胸外心脏按压E、口对口人工呼吸3.外科感染的特点，错误的是A、一般是指需要手术治疗的感染性疾病B、常有明显的局部症状C、多由几种细菌引起的混合感染D、细菌感染是主要病因E、不会引起严重的全身性感染4.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A、插管时无菌操作不严格B、经常经导管输注药物C、营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注D、插管后局部处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行5.下列关于营养物质代谢错误的是A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制6.损伤后2～3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致（）A、伤口感染B、中枢性损伤所致发热C、并发肺部感染D、分解产物被吸收E、病因不明7.关于皮肤移植下列哪项是错误的A、皮瓣移植包括带蒂和游离两种B、带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C、游离皮瓣移植需吻合血管D、游离皮片移植不需吻合血管E、皮瓣可连同骨或肌肉一起移植8.女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10/L。应考虑的诊断为A、坐骨神经炎B、药物过敏C、左臀部血肿D、神经纤维瘤E、深部脓肿9.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释10.癌症是多基因、多步骤发展的疾病，但不包括A、癌基因的激活、过度表达B、抑癌基因的突变、丢失C、微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复D、错配修复基因，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性E、遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用11.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ12.中高度渗性脱水患者，其缺水量占体重的A、1%～3%B、2%～3%C、4%～6%D、7%～8%E、7%～9%13.男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至A、术前1周B、术前3天C、术前2天D、手术当天E、术前1天14.创伤抢救中，需首先处理A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤15.男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应当患者神志消失，诊断心跳停止的指标是A、呼吸停止B、大动脉无搏动C、脉搏扪不清D、血压测不到E、瞳孔散大16.男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指数（PaO/FO）180mmHg。本患者诊断是A、急性左心衰竭B、肺内感染C、自发性气胸D、ARDSE、支气管哮喘17.以下原则，不符合世界卫生组织提出的癌症三级止痛治疗方案的是A、为避免成瘾，应在疼痛发作时给药B、应首先应用非吗啡类药物，效果不好时追用吗啡类药物C、药物应用从小剂量开始D、吗啡类药物效果不佳时，考虑采用药物以外的治疗手段E、以口服为主18.A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，血乳酸中度升高E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，血乳酸轻度升高低动力型感染性休克的临床表现特点是19.下列属于实质性大器官移植的是A、胰岛移植B、库存骨移植C、肾移植D、趾移植E、神经移植20.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:E进一步明确诊断的检查是A、B超B、直腿抬高试验C、腰椎穿刺液检查D、穿刺抽脓E、骨盆X线片正确答案:D治疗中下列哪项是错误的A、静脉输液，补充热量和蛋白质B、热敷和理疗C、穿刺有脓，立即切开引流D、大剂量应用抗生素治疗E、向脓腔注入抗生素，以避免切开引流正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:D下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B、可乐定突然停药可引起高血压危象C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E、普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张正确答案:E诱导后发生低血压最可能的原因是A、吸入麻醉过深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉药物选择不当D、急性心衰E、脑血管意外正确答案:A此时应首先采取的处理措施是A、立即加快输液，扩充血容量B、静注麻黄碱30mg，必要时连续追加C、立即静滴多巴胺5～10μg/(kg·min)D、静注2%利多卡因1～2mg/kgE、先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药正确答案:E对该患者麻醉中的血压管理，错误的是A、将血压维持在120/70mmHg左右B、血压维持在麻醉前水平C、维持血压于平时可耐受水平D、补充血容量E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容正确答案:B如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑A、可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施B、出现心衰，立即给予强心药处理C、血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素D、围手术期输液量不足，应加快输液速度E、血管反应性差，应用血管活性药物正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:B两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是A、4次心脏按压，1次人工呼吸B、5次心脏按压，1次人工呼吸C、8次心脏按压，1次人工呼吸D、10次心脏按压，1次人工呼吸E、30次心脏按压，2次人工呼吸正确答案:E心肺复苏时首选的药物是A、异丙肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、氯化钙E、肾上腺素正确答案:E胸外除颤时，电极板应置于A、心尖区B、胸骨左缘第二肋间，心尖区C、胸骨右缘第二肋间，心尖区D、胸骨右缘第三肋间，心尖区E、以上都不对正确答案:C16.正确答案:D下列治疗措施不正确的是A、抗生素抗炎B、面罩持续气道正压通气或PEEP/IMVC、静推氨茶碱平喘D、保持水、电解质和酸碱平衡E、应用肝素和低分子右旋糖酐改善肺的微循环正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:D高动力型感染性休克的临床表现特点是正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共20题)1.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B、立即停止输血、半坐位、吸氧C、四肢轮流扎止血带D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物2.破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、颈部肌群D、背部肌群E、四肢肌3.女，32岁，中腹部疼痛5天，进行性加重。17岁时行阑尾切除术，其他情况良好。呼吸频率30次/分，脉搏135次/分，血压90/55mmHg，自觉发热多汗。对该患者的正确诊断是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、过敏性休克4.A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻C.长期静脉营养后发热，原因不明，抗菌药物效果不佳D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩，细菌移位E.长期静脉营养后小细胞性贫血低磷血症5.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是A、微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B、毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C、毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死6.男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐溶液C、乳酸钠林格液D、10%葡萄糖液E、林格液7.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是A、皮质类固醇B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗抗淋巴细胞抗体8.普查原发性肝癌最简单有效的方法是A、B超B、肝脏核素扫描C、MRID、AFP测定E、强化肝脏CT9.男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但‘肾功能正常，需器官移植，应选择A、单肾移植B、胰尾部移植C、全胰加肾移植D、部分胰腺加胆管移植E、全胰加十二指肠移植10.A.BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢温暖C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，颈静脉怒张E.BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X线胸片心影呈靴形G+球菌败血症合并休克11.患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。最可能的诊断是A、急性蜂窝织炎B、气性坏疽C、深部脓肿D、丹毒E、浅静脉炎12.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持13.男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、以上都不对14.女性，6