2023年冲刺-医疗招聘临床类-风湿免疫科历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-医疗招聘临床类-风湿免疫科历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是A、肠结核（溃疡型肠结核）B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿2.诊断肺癌首选的方法是()A、X线胸片检查B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、纵隔镜检查E、放射性核素扫描3.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病4.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×10[~9.gif]/L，血小板计数42×10[~9.gif]/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用达那唑E、丙种球蛋白5.尿路感染发病的相关因素不包括A、机体的防御能力B、细菌的致病能力C、易感因素D、感染途径E、饮食因素6.对肥达反应的认识错误的是A、O抗体效价1:80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义B、接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C、单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D、H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E、肥达反应是确诊伤寒的依据之一7.消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸烟E、遗传8.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是A、外周血中原始细胞<1%，骨髓中原始细胞4%B、出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上C、外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%D、外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1×10[~9.gif]/LE、外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%9.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、心肌炎B、动脉导管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、风心病，主动脉瓣关闭不全10.下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是A、血清游离血红蛋白降低B、血浆游离血红蛋白增高C、网织红细胞增高D、尿胆原排出增高E、血红蛋白尿11.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A、普萘洛尔B、维拉帕米C、利多卡因D、地西泮（安定）E、苯妥英钠12.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是A、M--t(15，17)B、M--t(8，21)C、CMML--t(9,21)D、M--16号染色体缺失E、L--t(8，14)13.A.P2肾上腺素受体激动药B.M受体拮抗药C.抗生素D.吸入糖皮质激素E.组胺H受体拮抗药COPD患者控制症状最常使用的药物是14.如何计算BMIA、身高(cm)/体重（kg）[~2.gif]B、身高(cm)[~2.gif]/体重(kg)C、体重(kg)/身高(m)[~2.gif]D、体重(kg)/身高(cm)[~2.gif]E、体重（kg）[~2.gif]/身高(m)[~2.gif]15.室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上16.最常见的肾盂肾炎病原菌是A、变形杆菌B、白色念珠菌C、粪肠球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌17.在体内可转变生成胆色素的原料的是A、胆固醇B、胆汁C、胆绿素D、血红素E、胆素18.高三酰甘油血症不宜选用的药物是A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂19.A.24小时动态心电图检查B.心脏放射性核素检查C.心血管造影D.胸部X线片E.心脏彩超对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是20.女性ITP患者，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是A、反复输浓缩血小板B、首选糖皮质激素C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E、如患者应用激素无效也可加用长春新碱第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:D本患者应首选下列药物或治疗方法的是A、促泌剂B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胍类E、糖苷酶抑制剂正确答案:D4.正确答案:C若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为A、酚磺乙胺止血B、皮质激素C、长春新碱D、云南白药E、大剂量丙种球蛋白正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:B哮喘控制气道炎症最主要的药物是正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:A既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是正确答案:D20.正确答案:A第II卷一.综合考核题库(共20题)1.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、干酪性肺炎E、肺癌2.A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见原发性胆汁性肝硬化3.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)E、肠鸣音亢进4.男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是A、黏膜水肿B、黏膜表面有渗出C、黏膜呈红白相间，以白为主D、黏膜有出血点E、黏膜可见小的糜烂5.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6级收缩期杂音C、甲状腺增大D、心脏彩超示舒张期左房内径49mmE、胸片示心胸比值62%6.A.尿糖－，酮体＋B.尿糖+++，酮体+++C.尿糖＋，酮体－D.尿糖－，酮体－E.尿糖++++，酮体微量糖尿病酮症7.下列不符合巨幼细胞贫血的化验是A、MCV＞100flB、可呈现全血细胞减少C、有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核D、中性粒细胞可有6叶或以上的核E、巨核细胞可减少8.A.β受体阻滞药B.β受体激动药C.α受体阻滞药D.钙离子通道阻滞剂E.钠离子通道阻滞剂倍他乐克为9.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液()A、外观淡黄色，蛋白含量1.24mmol/LC、胸腔积液细胞数3.5×10[~6.gif]/L，以淋巴细胞为主D、比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性E、清澈透明，静置不凝固10.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎11.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭12.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示A、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变13.对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A、血常规B、尿常规C、薄血涂片D、血培养E、厚血涂片14.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V～VS-T段压低，伴有深尖倒置的T波，心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第3心音15.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音16.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、链球菌17.下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经方法纠正的是A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速18.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清甲状腺素(TT)B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)C、高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室D、基础代谢率E、甲状腺摄[~131.gif]I率测定19.确定肺结核是否为传染源的主要依据是A、X线检查B、结核菌素实验C、血沉检查D、血结核抗体检查E、痰结核菌检查20.下列哪项指标可用于判断系统性红斑狼疮的活动度A、皮肤瘙痒B、便秘C、腹泻D、补体C3、C水平下降E、牙痛第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C乙型肝炎肝硬化正确答案:A原发性硬化性胆管炎正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D其心电图诊断A、预激综合征伴阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、阵发性室性心动过速D、预激综合征伴快速房颤E、Q-T间期延长综合征正确答案:A最确切的治疗为A、置入心脏永久起搏器B、置入埋藏式心脏复律除颤器C、切断His束D、切断旁路传导E、切除心室内膜正确答案:D6.正确答案:B非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:A多巴酚丁胺为正确答案:B酚妥拉明为正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:D查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)E、四肢温暖正确答案:E为确诊，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片正确答案:D下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗正确答案:C11.正确答案:E对该疾病诊断的金标准是A、肾上腺增强CTB、肾血管彩超C、肾血管造影D、心脏超声E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定正确答案:C对该疾病禁止用的药物是A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI类正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:C男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5正确答案:D男性，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性哕音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿正确答案:E男性，9岁。半年来发作性晕厥约4次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V～VT波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:D第III卷一.综合考核题库(共20题)1.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规-潜血B、[~14.gif]C呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐2.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、肝脏质地结实或偏硬D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常3.关于白细胞尿，不正确的是A、白细胞尿均提示尿路感染B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD、1小时尿中白细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万4.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、结节病C、浸润性肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管肺癌5.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。首先伴随的生化异常是A、高血钾B、低血钾C、高血钠D、低血钠E、高血氯6.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是A、红细胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C、本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D、异常红细胞主要在脾脏被破坏E、胆石症是本病的常见并发症7.女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为A、血糖B、心脏彩超C、肝功能及肝胆脾彩超D、肾脏彩超E、下腔静脉彩超8.A.胃镜B.食管压力测定C.24小时食管pH值监测D.冠脉造影E.酸灌注试验为诊断Barrett食管，应行9.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()A、室性过早搏动B、房室传导阻滞C、心房颤动D、房性过早搏动E、室上性心动过速10.男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断霍奇金病最有意义的细胞是A、R-S细胞B、幼稚淋巴细胞C、异常组织细胞D、多核巨组织细胞E、巨核细胞11.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是A、肝脏肿大B、心率增快C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、急性肺水肿发作E、胃肠道淤血症状13.对关节炎和相应典型的X-线改变描述正确的是A、类风湿关节炎-囊性变样骨损害B、银屑病关节炎-竹节样改变C、强直性脊柱炎-关节半脱位D、赖特综合征-笔帽样改变E、系统性红斑狼疮-骶髂关节融合14.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺功能亢进15.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是A、肺活量B、残气量，残气量/肺总量(%)测定C、弥散功能D、潮气量E、每分钟静息通气量16.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确A、起始量要足B、药物减量要慢C、维持用药半年至一年或更长D、抗生素预防感染E、减药过程中出现复发需考虑加联合用药17.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是A、失血性休克B、原发性肝癌C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并发消化道出血18.患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、左侧肢体感觉减退D、胸4以下感觉减退E、双侧下肢振动觉