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文档简介

毕业设计(论文)任务书系卫生管理系专业医疗保险实务年级班级医疗保险实务姓名起止日期至设计题目病案管理的重要性1.毕业设计(论文)任务及要求(包括设计或论文的主要内容、主要技术指标,并根据题目性质对学生提出具体要求)通过实习期间总结的工作经验,加之在大学期间的学习与总结,对病案知识有了一定的了解。总结的一些病案管理上的缺失,以及在生活中的重要性,并在此基础上提出合理的改进意见,最终形成一份合格的论文。2.毕业设计(论文)的原始资料及依据(包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等)通过学习以及收集资料,并进行系统的分析,在现在病案越来越成为医院管理工作中不可或缺的一部分,进一步推动病案的各种各样的管理方式,提高病案的利用价值3.主要参考资料、文献刘红云.从病案调阅看病案管理的重要性[J].医学信息,2021,03:292-293王占宽,肖鹏菲.浅谈病案管理的重要性[J].期刊,2021,11(14)10-11于秀梅,张海燕.病案信息统计的重要性[C].中国社区医师,2021(34)20-21孙晓燕,张燕,李旭日,马建虹.论病案管理工作的现状与对策[C].中国医院管理杂志,2021,04(24):1-1隗燕莉.病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用[J].中国病案,2021,02:17-18朱雪琴,李元元.病案管理工作现状及改进对策[C].科研论文,2021,12(17):1-1指导教师指导教师评语作者以认真负责的写作态度、严谨朴实的探究方法完成了论文,在论文写作的每一阶段都踏踏实实的,因而本文取得了较好的成绩本文选题角度新颖,富有创意。整篇论文格式符合要求,结构严谨,逻辑性强;论点鲜明,论据确凿,论证充分;语言文字表达准确流畅。本论文选题符合专业培养目标,体现综合训练的基本要求,具有一定的理论意义和实际价值。全文结构基本合理科学,逻辑思路清晰,观点表达准确,语言流畅,论证方法较合理,参考的文献资料符合主题要求,从主题到内容符合专业要求,论文整体与部分衔接的比较紧密。研究内容具有现实性和可操作性。选题社会热点问题,逻辑结构严谨。观点表达清楚,论述全面。语言平实简洁,通俗易懂。在论证过程中也能较好地将专业知识原理与现实问题结合起来。建议成绩:优良中及格不及格指导教师签字年月日最终评定成绩:优良中及格不及格系主任签字年月日目录一、当前病案管理存在的问题1(一)病案管理人员业务水平不高1(二)病案整体质量不高1二、病案管理的重要性1(一)病案管理是医院发展的需要,构建和谐医患关系的具体体现1(二)病案管理是医保审核与报销的客观要求1(三)病案是医院财务核查的依据2(四)开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的2(五)是病人报销、复诊与鉴定的重要资料2(六)病历档案是医学科学研究的宝贵资料2(七)对医院管理与决策有参考价值2三、加强病案管理的对策3(一)充分利用现代技术推行使用电子计算机管理3(二)完善相关政策法规并严格执行3(三)提高病案书写质量实习生研究生上岗前要参加岗前训3四、参考文献4 PAGE4病案管理的重要性摘要:病案是医院管理工作的重要档案,同时也在法医文证审查、医疗事故责任认定、各种保险理赔、学生教学、医生论文著作、以及医疗保险费用支付等各个方面起到非常重要的作用。病案是病人病情发展和医疗过程的真实记录,是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等资料,并经整理、分析、装订归档的记录,不仅在医疗、教学、科研、卫生统计、等方面起到重要作用,同时病案也是医疗事故责任认定、伤残鉴定、民事法律诉讼、保险公司理赔的重要法律依据。医院管理机构利用病案信息对医院未来发展进行预测,制定发展目标。结论病案资料客观真实地记录了病人住院期间的诊疗情况,具有非常重要的价值。[1]关键词:病案;管理;鉴定;医保一、当前病案管理存在的问题(一)病案管理人员业务水平不高长期以来院方认为病案科的好坏对医院业务不会产生很大的影响,因此在办公条件和设施上比较简陋,在人员安排上倾向于非专业人员和照顾对象。有些人员虽在长期的工作实践中总结和积累了很多经验,但仍缺乏系统的专业知识,对于病案的现代化管理更存在严重的缺失,很难保证病案质量适合现代化医院管理要求。(二)病案整体质量不高从病案整体结构来看,各大医院的结构有所不同,从首页到出入院记录再到医嘱格式都不相同,各成方圆,不利于病案的系统化管理,同时也与国际不接轨。在病案整理的过程中会发现大小不一的纸张,这不利于病案的装订与归档。在病案书写上,尤其是在病程记录上,缺少上级医师签字,有的缺少病程记录,各种错误屡见不鲜。还有很多主诉与病情不一致或者主诉太繁多。尤其是在ICD-10编码时,错误的将疾病的临床表现编成疾病的编码。二、病案管理的重要性(一)病案管理是医院发展的需要,构建和谐医患关系的具体体现病案管理通俗的说法就是医院对来院病人在医院期间就诊到康复过程中产生的挂号、诊察、检验、治疗等资料进行标准化的统一整理。这是医院有序发展的需要,是对所有来院患者负责的需要,也是构建和谐医患关系的具体体现。医院的病历资料具有真实、准确、及时的属性,对医院业务管理的疾病普查,单病种质量控制,缺陷病历分析和提交前瞻性预防能力具有重要意义。[2](二)病案管理是医保审核与报销的客观要求随着医保政策的不断发展与更新,对病案的各项书写要求更加严格,尤其是对病历的真实性。包括病历中的各种自费同意书、手术器材清单等事项。在写出入院诊断时,医生要严格要求自己,要写准确,写全面,因为在很多门诊大病中,要求比较严格,医生的误诊漏诊错诊都会对患者本人乃至家属照成损失,病人会遭受病痛的折磨,家属会在精神上和经济上遭遇不同程度的伤害。(三)病案是医院财务核查的依据医院力求医疗费用计价准确,计价合理,按时划价。对在计价中多收少收漏收费用的病案提出合理的改进意见,确保医院管理中合法的经济收入,在医患中树立医院管理行为的合法权利和威信,减少医院患者在经济上的损失,督促财务人员人员认真负责的完成任务。(四)开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的病案工作的价值,是通过服务来实现的。近年来,病案利用范围不断扩大,利用量也逐渐增多,使用对象不单是本医院,而是扩大到公安、检察等司法领域。由于病案在法律程序中起到举足轻重的作用,同时又是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据。因此,病案管理人员应在依法管理和利用病案前提下,改变过去那种被动服务方式,转向主动服务、深入临床医疗、科研、教学和社会第一线,调查和掌握利用者对病案需要的信息要求和目的,在不违反法律法规的前提下,根据需要,创造性地开展编辑工作,通过加工整理,更及时、更准确、更有针对性地为需求方提供病案资料。(五)是病人报销、复诊与鉴定的重要资料加强病案管理是对病人住院资料完整的保存,在病人需要时可取医院病案室复印,并盖上该医院方的病案室章,以确保病案资料的真实性。病历中包含病人在住院期间的各种检查以及化验,对病人异地转诊与报销非常重要,这样就会省去一定的检查费用。医疗鉴定时病历中的CT、MR等都是重要的参考资料。尤其在医嘱中,有明确要求留陪护人员,这对于计算误工费很重要。(六)病历档案是医学科学研究的宝贵资料通过对病历档案的统计分析,能够找出规律,为医学科学的研究工作提供可靠的依据,推动医学的发展。临床医师可根据既往某类疾病的病历档案回顾性总结,得出某些规律性的结论;来提高临床工作。更可有计划地进行一些前瞻性研究,按照一定的要求来记录病历档案,从而提供研究资料,丰富医学知识宝库。此外,通过病历档案的统计分析,可以找出各种疾病发生发展的特点,为采取预防措施,保障人民的健康提供依据。因此它是疾病预防工作的必要基础。提高了病案统计工作的职能,进一步挖掘病案信息,开拓病案信息的使用范围,使病案信息资源得到了真正的开发和利用。[3](七)对医院管理与决策有参考价值病案首页中主要内容是医院管理和决策最基础最重要的医疗信息,如:确诊日期、住院天数、出院诊断、出院转归或出院情况、ICD-10、诊断符合、抢救次数、成功次数等的填写,可为医院领导提供医院和各科室的三日确诊率、病床使用率、病床周转率、平均住院日、治愈率、好转率、病死率、抢救成功率等各项医疗质量指标,为医院行政管理部门制订医疗质量管理标准及拟定实施方案,提供准确信息;病案首页中院内感染和手术切口愈合信息,可为院内感染科提供病室、手术室、换药室、供应室无菌监测情况,以减少院内感染和手术切口感染的机会;病案首页中填写经治医师和手术医师等,为医院人事部门提供各科室医师工作量和工作能力(包括手术能力)等信息,就可为全院医务人员的考核、奖惩和晋升提供参考信息。三、加强病案管理的对策(一)充分利用现代技术推行使用电子计算机管理病案资料管理在医院信息管理中有着重要地位,应当运用现代化的管理工具,对病案进行科学管理,提高管理效率。随着社会的发展,人们对病案资料的利用越来越多,每天都要接待来自各方面的查阅,病案现有计算机查询系统落后,程序陈旧,使许多输入的病案资料无法调出,不能真正达到资源共享的目的,加之复印机陈旧这种情况已不能适应当前的需求,更不能达到病案管理科学化、规范化的目标。病案室需要不断引进技术新设备使病案管理学科走上可持续发展的道路。[4](二)完善相关政策法规并严格执行既要重视病历的书写质量,也要重视病历的管理质量。完善病案管理制度,同时必须完全落实,很多单位,可以说是制度有了,但有的是太空洞无法落实,有的制度根本是为了应付检查而根本无法执行。必须用制度去严格要求,用实例教育去鞭策,用榜样来引导,使病案管理更趋规范化和科学化。(三)提高病案书写质量实习生、研究生上岗前要参加岗前训灌输病案质量对促进医院发展的重要性和必要性,从一开始就树立强烈的病案质量意识,要提高医护人员的责任心,临床医生不仅要诊断和治疗病人,而且要以高度的责任心,及时、客观、全面、准确、规范地书写病案,力求符合标准。医院规范病历书写,提高医护人员对病案重要性的认识,对防范和解决医疗纠纷有重要意义。[5]质控病案要严格按三级质控把关,先自控到科主任质控再到院质控员质控,逐级把关,环环相扣不可松懈脱节。病案管理人员除了完成病案的日常工作外,还要仔细检查医生病案书写过程中出现的质量问题,发现问题及时反馈,让问题得以及时纠正。[6]参考文献:[1]刘红云.从病案调阅看病案管理的重要性[J].医学信息,2021,03:292-293[2]王占宽,肖鹏菲.浅谈病案管理的重要性[J].期刊,2021,11(14)10-11[3]于秀梅,张海燕.病案信息统计的重要性[C].中国社区医师,2021(34)20-21[4]孙晓燕,张燕,李旭日,马建虹.论病案管理工作的现状与对策[C].中国医院管理杂志,2021,04(24):1-1[5]隗燕莉.病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用[J].中国病案,2021,02:17-18[6]朱雪琴,李元元.病案管理工作现状及改进对策[C].科研论文,2021,12(17):1-1

社会实践报告系别:班级:学号:姓名:作为祖国未来的事业的继承人,我们这些大学生应该及早树立自己的历史责任感,提高自己的社会适应能力。假期的社会实践就是很好的锻炼自己的机会。当下,挣钱早已不是打工的唯一目的,更多的人将其视为参加社会实践、提高自身能力的机会。许多学校也积极鼓励大学生多接触社会、了解社会,一方面可以把学到的理论知识应用到实践中去,提高各方面的能力;另一方面可以积累工作经验对日后的就业大有裨益。进行社会实践,最理想的就是找到与本专业对口单位进行实习,从而提高自己的实战水平,同时可以将课本知识在实践中得到运用,从而更好的指导自己今后的学习。但是作为一名尚未毕业的大学生,由于本身具备的专业知识还十分的有限,所以我选择了打散工作为第一次社会实践的方式。目的在于熟悉社会。就职业本身而言,并无高低贵贱之分,存在即为合理。通过短短几天的打工经历可以让长期处于校园的我们对社会有一种更直观的认识。实践过程:自从走进了大学,就业问题就似乎总是围绕在我们的身边,成了说不完的话题。在现今社会,招聘会上的大字报都总写着“有经验者优先”,可还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?为了拓展自身的知识面,扩大与社会的接触面,增加个人在社会竞争中的经验,锻炼和提高自己的能力,以便在以后毕业后能真正真正走入社会,能够适应国内外的经济形势的变化,并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题,我开始了我这个假期的社会实践-走进天源休闲餐厅。实践,就是把我们在学校所学的理论知识,运用到客观实际中去,使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践,那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面,实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习,学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同,接触的人与事不同,从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习,从学习中实践。而且在中国的经济飞速发展,又加入了世贸,国内外经济日趋变化,每天都不断有新的东西涌现,在拥有了越来越多的机会的同时,也有了更多的挑战,前天才刚学到的知识可能在今天就已经被淘汰掉了,中国的经济越和外面接轨,对于人才的要求就会越来越高,我们不只要学好学校里所学到的知识,还要不断从生活中,实践中学其他知识,不断地从各方面武装自已,才能在竞争中突出自已,表现自已。在餐厅里,别人一眼就能把我人出是一名正在读书的学生,我问他们为什么,他们总说从我的脸上就能看出来,也许没有经历过社会的人都有我这种不知名遭遇吧!我并没有因为我在他们面前没有经验而退后,我相信我也能做的像他们一样好.我的工作是在那做传菜生,每天9点钟-下午2点再从下午的4点-晚上8:30分上班,虽然时间长了点但,热情而年轻的我并没有丝毫的感到过累,我觉得这是一种激励,明白了人生,感悟了生活,接触了社会,了解了未来.在餐厅里虽然我是以传菜为主,但我不时还要做一些工作以外的事情,有时要做一些清洁的工作,在学校里也许有老师分配说今天做些什么,明天做些什么,但在这里,不一定有人会告诉你这些,你必须自觉地去做,而且要尽自已的努力做到最好,一件工作的效率就会得到别人不同的评价。在学校,只有学习的氛围,毕竟学校是学习的场所,每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。而这里是工作的场所,每个人都会为了获得更多的报酬而努力,无论是学习还是工作,都存在着竞争,在竞争中就要不断学习别人先进的地方,也要不断学习别人怎样做人,以提高自已的能力!记得老师曾经说过大学是一个小社会,但我总觉得校园里总少不了那份纯真,那份真诚,尽管是大学高校,学生还终归保持着学生的身份。而走进企业,接触各种各样的客户、同事、上司等等,关系复杂,但我得去面对我从未面对过的一切。记得在我校举行的招聘会上所反映出来的其中一个问题是,学生的实际操作能力与在校理论学习有一定的差距。在这次实践中,这一点我感受很深。在学校,理论的学习很多,而且是多方面的,几乎是面面俱到;而在实际工作中,可能会遇到书本上没学到的,又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是很简单的问题,只要套公式似的就能完成一项任务。有时候我会埋怨,实际操作这么简单,但为什么书本上的知识让人学得这么吃力呢?这是社会与学校脱轨了吗?也许老师是正确的,虽然大学生生活不像踏入社会,但是总算是社会的一个部分,这是不可否认的事实。但是有时也要感谢老师孜孜不倦地教导,有些问题有了有课堂上地认真消化,有平时作业作补充,我比一部人具有更高的起点,有了更多的知识层面去应付各种工作上的问题,作为一名大学生,应该懂得与社会上各方面的人交往,处理社会上所发生的各方面的事情,这就意味着大学生要注意到社会实践,社会实践必不可少。毕竟,很快我就不再是一名大学生,而是社会中的一分子,要与社会交流,为社会做贡献。只懂得纸上谈兵是远远不及的,以后的人生旅途是漫长的,为了锻炼自己成为一名合格的、对社会有用的人才.很多在学校读书的人都说宁愿出去工作,不愿在校读书;而已在社会的人都宁愿回校读书。我们上学,学习先进的科学知识,为的都是将来走进社会,献出自己的一份力量,我们应该在今天努力掌握专业知识,明天才能更好地为社会服务。实践心得:虽然这次的实践只有短短的几天,而且从事的是比较简单的服务工作,但是通过与各种各样的人接触,还是让我学会了很多道理。首先是明白了守时的重要性。工作和上学是两种完全不同的概念,上学是不迟到很多时候是因为惧怕老师的责怪,而当你走上了工作岗位,这里更多的是由于自己内心的一种责任。这种责任是我学会客服自己的惰性,准时走上自己的岗位。这对我以后的学习生活也是一种鞭策,时刻牢记自己的责任,并努力加强自己的时间观念。其次让我真实的体会到了合作的重要性。虽然我工作的只是小小的一家餐厅,但是从点单到制作到递送到结帐这一环环的工作都是有分工的,只有这样才能使整家店的工作效率都大大的提高。以前虽然在书上看见过很多的团队合作的例子,但这一次是深刻的体会到了,正所谓“众人拾柴火焰高”,“团结就是力量”。在以后的学习和工作中,一定会要牢记这一点,将自己融入到集

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