《黄帝内经素问》-《四气调神大论篇》-(一)

《黄帝内经·素问》《四气调神大论篇》（一）四气调神大论（一）来自同道读书00:0002:51今天咱们一起学习、讨论《黄帝内经》第二篇《四气调神大论》（一）。【原文】春三月①，此谓发陈②。天地俱生，万物以荣③。早卧早起，广步于庭。被发缓形④，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚⑤。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变⑥。奉长者少。【注释】①春三月：指农历的正、二、三月。按节气为立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨。②发陈：推陈出新。③万物：古人常指草木。物，本意为杂色牛，在古代文献中，多引申为有生命之物。泛指一切存在之物是近代以来的事。④被发：披散开头发。被，同“披'。缓形：松解衣带，使身体舒缓。⑤“生而”三句：“生”、“予”、“赏”，象征顺应春阳生发之气的神志活动，“杀”、“夺”、“罚”，指与春阳生发之气相悖的神志活动。⑥寒变：夏月所患寒性疾病之总名。【译文】春季三个月，是万物复苏的季节。大自然生机勃发，草木欣欣向荣。适应这种环境，应当夜卧早起，在庭院里散步。披开束发，舒缓身体，以使神志随着生发之气而舒畅。神志活动要顺应春生之气，而不要违逆它。这就与春生之气相适应，是养生的方法。违背了这个方法，会伤肝，到了夏天就要发生寒变。这是因为春天生养的基础差，供给夏天成长的条件也就差了。【原文】夏三月①，此谓蕃秀②。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。使志无怒，使华英成秀③。使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痃疟④。奉收者少。【注释】①夏三月：指农历的四、五、六月。按节气为立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑。②蕃(fán)秀：草木繁茂，华美秀丽。秀，华美。③华英：这里指人的容貌面色。华，古“花”字，花乃后起之俗字。英，草之花。④痎(jiē)疟：疟疾的总称。【译文】夏季三个月，是草木繁茂秀美的季节。天地阴阳之气上下交通，各种草木开花结果。适应这种环境，应该夜卧早起，不要厌恶白天太长。心中没有郁怒，使容色秀美。并使腠理宣通，如有为所爱之物吸引一样，使阳气疏泄于外。这就是与夏长之气相应，是养长的方法。如果违背了这个道理，会损伤心气，到了秋天就会患疟疾。这是因为夏天长养的基础差，供给秋天收敛的能力也就差了。【解读】内经与天气相应，天气有六气，天气呢又与七曜相应，七曜是指日月和五星，这是基本的宇宙模型，有兴趣可以研究《素问·天元纪大论》后面的五运六气内容。夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。《素问·气交变大论》。这句话说明根据天文之间的规律是可以推及到人身的应变生化的。春三月，此谓发陈。夏三月，此谓蕃秀。两句话就把春夏两季的天气概括了。春气宣发，夏气生长。所以万物在春萌发，在夏开花，渐实。【原文】秋三月①，此谓容平②。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄③。奉藏者少。【注释】①秋三月：指农历的七、八、九月。按节气为立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降。②容平：草木到秋天已达成熟阶段。荣，为草木之形态。平，成，成熟。③飧（sūn）泄：完谷不化的泄泻。飧，本意为夕食，引申有水浇饭之意。【译文】秋季三个月，是草木自然成熟的季节。天气劲急，地气清明。适应这种环境，应当早卧早起，和鸡同时活动。保持意志安定，从而舒缓秋天劲急之气对身体的影响。精神内守，不急不躁，使秋天肃杀之气得以平和。不使意志外驰，使肺气清和均匀。这就是与秋收之气相应，是养收的方法。如果违背了这个方法，会损伤肺气，到了冬天就要生飧泄病。这是因为秋天收敛的基础差，供给冬天潜藏之气的能力也就差了。【原文】冬三月①，此谓闭藏②。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意。若已有得，去寒就温。无泄皮肤，使气亟夺③。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥④。奉生者少。【注释】①冬三月：指农历的十、十一、十二月。按节气为立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。②闭藏：密闭潜藏。指万物生机潜伏。③气：指“阳气”。亟(qì)：频繁，多次。夺：被耗伤。④痿厥：四肢枯痿，软弱无力。【译文】冬季三个月，是万物生机潜伏闭藏的季节。寒冷的天气，使河水结冰，大地冻裂。这时不能扰动阳气。适应这种环境，应该早睡晚起，一定等到太阳出来时再起床。使意志如伏似藏，好像心里很充实。好像已经得到满足，还要避开寒凉，保持温暖。不要让皮肤开张出汗，而频繁耗伤阳气。这就是与冬藏之气相应，是养藏的方法。如果违背了这个道理，会损伤肾气，到了春天，就要得痿厥病。这是因为冬天闭藏的基础差，供给春季生养的能力也就差了。【解读】内经讲解的大框架类似《素问·三部九侯论》。三部九侯，就是把人体分为上中下三部，每部含天地人三侯，合为九侯。看《四气调神大论》的结构就是放大到天地之间的三部论，先论天，再论地，最后论人。冬三月，天部如何?此谓闭藏。天的阴寒之气笼罩在大地之上，把地都封得严实，犹如从天上往地上倒入海量的液氮那样子，寒冽之极。寒气所到之处，水冰地坼，河流冻结，地都要裂开的样子。到了地部，大地吸收了春、夏、秋的阳气以后，在冬天被封堵起来，阳气潜藏，勿扰乎阳。早卧晚起，必待日光。在冬天作息，要让人体阳气因就着天地阳气，避免在阴寒之气里活动。为什么要避开阴寒之气？想象一下，拿着装开水的杯子走进冷库里，打开杯盖，水的热气迅速被周围的寒气吸走了，寒气也传导进水里。当人的作息在寒气里，开泄皮肤，宣发腠理，阳气就会散发出来，并迅速被周围环境吸取。时间长了体内阳气不足，体内空虚，寒气就会通过人体皮毛、大骨关节入侵到体内。循着经络、经脉，留在俯臟，重者渗入到骨髓。所以说要去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。冬天遵循养藏之道，要吃好、补好、藏好；冬天阳气收敛在体内，故食物营养吸收比其他季节都快。养藏好了相当于把种子保养得饱满色亮，到了春天，就会生发的更茁壮。与此相反，日积月累的在冬天耗散宣泄阳气，等于把种子扔进冰箱急冻起来，变成又干又扁的种子。到了春天奉生的元气不足，发不出芽，长不起来，发生痿厥病。冬天人的情志应该如此：使志若伏若匿，若有私意，若已有得。悠然自得，乐于享受一年下来的劳动成果，犒劳自己。在冬天发奋作业，亡羊补牢，只会违背天道，伤了性命。有阳气不怕冷的，更多是寒邪客于身体，没感觉了。到了春天，温病、萎厥，各种问题爆发了。阳气再充足，时间长了也是顶不住的。一盏小油灯在暴风雪里能亮多久，掂量一下就知道了。种子没养好，等于吃老本，耗完了邪气炽盛，敌人大军压境，等着亡国吧。《天真论》里的材力尽也就是说这些人。问：“天气以急，地气以明”。急和明是怎样的状况？答：秋三月，此谓容平。容，盛也，形容成熟而满盛。平指平均。秋气让万物成熟而平均，不偏不倚，像审察官那样审视万物，暑气有余的秋气将损之，使地气均衡。天气干燥而急迫，地气收敛而清明，就像挥动一个巨大的扫帚把大地打扫得干干净净的样子。问：秋刑是秋燥还是肃杀？答：参看“西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨”（《素问·气交变大论》）。“审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金。其政劲肃，其候清切，其令燥”（《素问·五常政大论》）。问：“无外其志，使肺气清”。志为什么会影响肺气？答：前面讲了地气以明，所以秋天要收敛神思和志向，让肺气和清明的地气交通，通俗来说，理解为与大地的能量同步；天之道，损有余而补不足，无外其志是提醒人们，不要在秋日急于施展抱负，否则就会受肃杀的秋气所伤。问：“逆之则伤肺，冬为飧泄”。伤肺和飧泄的医理关系？答：“夫五运之政。犹权衡也。高者抑之。下者举之。化者应之。变者复之。此生长化成收藏之理。”《素问·五常政大论》这是讲五行胜克、乘侮、胜复。逆秋气，肺金被抑制而少金，肺金所胜的肝木趁机来侮，脾土被盛木所伤，清气不升，发为飧泄。问：伤肺为什么不表现在肺，飧泻是表现在大肠？是表里传变？疾病是不是还有个五行生克传变途径？疾病的各种传变进展途径有各自特定的原因？有没有规律可循？答：不是表里传变，飧泄原因不一定在大肠。《素问·玉机真臓论》：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。”这是讲普通的病气传变规律。后面又说：“然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。”由于情志所伤，导致病气传变趁胜克之机改道。所以疾病传变要