尿路造口的护理

尿路造口的护理第1页/共21页尿路造口的护理第2页/共21页一.概述

定义：在手术过程中，将两条输尿管的末端缝合在游离的一段回肠上，这段回肠的一端被缝合，另一端则缝于腹部的一个开口，用于排泄尿液，便成为尿路造口。第3页/共21页正常的尿路造口尿路造口是永久性的造口位置：右下腹颜色：粉色直径：2-2.5cm高度：2-3cm第4页/共21页二：造口术前定位

应根据患者造口手术的类别.患者腹部的形状，以及坐.站.躺的姿势，与患者一同选择一个合适的造口位置，并做好标记。①患者能自我看见，便于自己护理。

②有足够平坦的位置粘贴造口袋。

③不影响生活习惯及正常活动。

④造口位于腹直肌内，因有腹直肌肌鞘固定，造口开口于此可减少造口旁疝.脱垂等并发症的发生。

⑤应避开手术切口.陈旧的瘢痕.肚脐.皮肤皱褶.骨头突出.有疝气的部分等位置。

第5页/共21页预计造口位置脐与髂前上棘连线中上1/3交界处第6页/共21页三.手术后尿路造口的观察造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断的。造口的高度：2-3cm造口的形状：造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形第7页/共21页三.手术后尿路造口的观察造口周围皮肤及粘膜缝线的观察造口排泄物的观察：术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会恢复正常黄色，但伴有肠粘液排出。第8页/共21页手术后尿路造口的观察造口常见并发症缺血坏死.造口狭窄脱垂水肿造口旁疝皮肤黏膜分离周围皮肤尿酸结晶第9页/共21页尿路造口特有第10页/共21页四.心理疏导尿液会不受控制的不断流出，给患者带来无尽的烦恼，往往会产生焦虑.忧伤和自卑感，要及时指导患者及家属掌握尿路造口的护理方法，使患者尽快适应新的排尿方式。让患者掌握尿路造口和尿路造口周围皮肤的护理方法；了解泌尿系尿路造口对日常生活的影响，及尿路造口护理用品的使用方法，掌握排空.更换.处理尿路造口袋的方法，掌握尿路造口袋的护理方法至关重要。教会患者及主要照顾者更换造口袋的方法，可减少并发症，提高患者生活质量。

第11页/共21页五.尿路造口袋的选择选择原则：1贮存尿液2保护造口周围皮肤3无皮肤过敏4无渗漏5牢固不易脱落6患者可以自己更换7适合患者的生活模式第12页/共21页早期两件式第13页/共21页六.造口袋更换注意事项最佳时间：早上起床后或沐浴后最佳清洁液：温水最佳用品：软毛巾最佳地点：浴室最佳方法：沐浴最佳使用时间：5-7天第14页/共21页造口袋更换流程1、生理盐水清洗造口2、造口测量尺测量造口大小3、剪切底盘中心孔4、预防性使用造口护肤粉5、涂抹皮肤保护膜6、在造口黏膜周围涂抹防漏膏第15页/共21页14、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉12、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环13、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更换流程底盘更换标准：1，底盘连接环内粘胶颜色变白；2，出现渗漏则更换；第16页/共21页造口袋更换流程8、佩戴袋子6、撕开保护纸7、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压9、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上10、佩戴腰带第17页/共21页13、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉11、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环12、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更换流程14.底盘更换标准：1，底盘连接环内粘胶颜色变白；2，出现渗漏则更换；第18页/共21页七.日常生活指导1预防尿液异味2预防尿路感染：多进食维生素C的新鲜蔬菜水果，多饮水每日2000ML以上，使用防逆流的造口袋，定期排空造口袋，夜间可接引流袋。3饮食与水果：不需要戒口，除非是肾病患者4沐浴：当伤口愈合后便可进行沐浴，选用中性肥皂，以淋浴为宜，若带尿路造口袋淋浴，可用防水胶布贴住尿路造口袋的底盘四周。第19页/共21页七.日常生活指导5着装：穿衣应选柔软舒适，宽松的棉质衣服为宜，腰带弹性适中不要过紧，以免是尿路造口受压。6运