逆向导丝技术在CTO介入治疗中操作技巧

内容简介逆向导丝技术的病例选择侧枝途径选择指引导管选择逆向导丝如何通过侧枝逆向导丝如何通过闭塞病变球囊如何扩张CTO病变并发症第一页，共47页。适应症选择没有残端闭塞处发出分支侧枝循环良好前向技术开通失败病例第二页，共47页。适应症—没有残端

前降支开口闭塞，见不到残端

第三页，共47页。适应症—闭塞处发分支右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室支

第四页，共47页。适应症——侧枝循环良好心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大

第五页，共47页。适应症—前向技术失败前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层

第六页，共47页。侧枝路径选择间隔支途径心外膜途径第七页，共47页。间隔支途径（一）LAD到RCA间隔支侧枝第八页，共47页。间隔支侧枝（二）RCA到LAD的间隔支侧枝第九页，共47页。心外膜侧枝（一）RCA到LAD心外膜侧枝路径

第十页，共47页。心外膜侧枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝第十一页，共47页。指引导管选择前向指引导管（6For7F）逆向指引导管（7For8F）短的指引导管（85or90cm）长的指引导管（100cm）第十二页，共47页。如何缩短指引导管第十三页，共47页。数字、数学指引导管长度导丝长度球囊长度冠脉长度第十四页，共47页。侧枝循环显影非选择显影超选择显影第十五页，共47页。非选择性非选择性间隔支造影第十六页，共47页。超选择性（tipinjection）选择性间隔支造影第十七页，共47页。冠脉导丝选择不同阶段，不同类型不同部位，不同塑形第十八页，共47页。导丝选择导丝进入间隔支导丝通过侧枝导丝通过CTO病变第十九页，共47页。导丝进入间隔支RunthroughNS(Terumo)Hi-torqueBalancedMiddleweightUniversal(Abbott)Rinatowire(Asahi)第二十页，共47页。导丝通过间隔支Fielder-FC(Asahi)Whisper(AbbottVascular)SionorSionblue（Asahi）第二十一页，共47页。导丝通过CTO病变Miracle6gor12g(Asahi),Conguestpro9gor12g(Asahi)。第二十二页，共47页。导丝塑形通常工作导丝形态CTO导丝形态；CART或反向CART导丝形态；爪扣技术导丝形态第二十三页，共47页。球囊如何扩张CTO病变逆向球囊扩张正向球囊扩张第二十四页，共47页。CART&reverseCART技术第二十五页，共47页。第二十六页，共47页。影像学技术支持冠脉CTAIVUS第二十七页，共47页。CAG&MSCT第二十八页，共47页。CAG&MSCT第二十九页，共47页。IVUS的应用（还没来得及制作）第三十页，共47页。第三十一页，共47页。Truelumen第三十二页，共47页。Falselumen第三十三页，共47页。Truelumen第三十四页，共47页。Stentintruelumen第三十五页，共47页。Stentinfalselumen第三十六页，共47页。Stentintruelumen第三十七页，共47页。并发症预防开通成功，付费治病开通不成功，付费没治病出现并发症，付费添病第三十八页，共47页。供血血管夹层第三十九页，共47页。指引导管内血栓形成没有ACT检测第四十页，共47页。间隔支出血

第四十一页，共47页。锚定技术造成右室支穿孔

第四十二页，共47页。右冠脉螺旋状夹层

第四十三页，共47页。左冠窦夹层第四十四页，共47页。小结逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。第四十五页，共47页。会议信息1