儿科护理专业小组会议记录

儿科护理专业小组会议记录地点:中医院5楼会议室邱登文:为习惯儿科医疗与护理技术的协同发展,提高儿科专科护理水平,提升护理服务质量,儿科护理专业小组在护理部的带领与指导下,士积极学习以提高整体护理水平,现将本年度专业小组学习总结汇报使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中都接受高于大气压的气体,防和功能残气量,改善通气/灌注比值1、RDS早期2。肺水肿3、肺膨胀不全4。早产儿呼吸暂停5、气ﻩ5。保证温湿度下ﻩ、3吸引前检查负压,新生儿80—120mmHg,儿童100-150mmHg,负压过大可损伤气管粘膜,引起气道出血,血痰阻塞气道,继发感染,同ﻩ、4吸痰前准备好用物,无菌洗手(〉30s),戴无菌手套,正确地保持无ﻩ、6每次吸痰前,助手给予人工球囊加压>30s(100％O2),每次吸痰前后充分供氧可增加氧的贮备和改善缺氧,动作轻柔,一次吸痰时间不宜轻柔,进出要快,吸痰管抽出时应旋转式抽出,在痰多处停留,每次吸痰早产儿随访和早期干预的重要性早产儿是指胎龄未满37周就出生的新生儿。近年来我国早产儿早产儿由于各个系统和器官都还没有发育成熟,因此也是多种疾也越高。近年来由于新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立和生命救治技术的显著提高,早产儿的存活率差不多有了特别显著的提高,但同早产儿的远期预后,最令家长担心的就是脑瘫。早产儿容易发生国内外的资料显示:早产儿脑瘫发生率约为3％智力低下发生率约为7。8%;出生体重低于1500g的VLBW早产儿9％有视觉障碍,11%有听觉障碍,55％有学习困难,20%需要特别教育。早产相关的其它问题还包括眼睛和肺的问题,早产儿在生后早期常常因为如此那样的疾病而需要用氧和呼吸机治疗,这些治疗常可影响早产儿不成熟的视网膜血管形成和不成熟的支气管和肺受到损伤,从而影响早产儿的视力和需长期依赖氧气,宝宝在出院后容易发生呼体重1、5~2、49KG,5%听力丧失:正常新生儿1~3％,NICU高危儿2~4％KG5％失明,30％弱视,20％视运动,视感受功能障碍其他:癫痫、运动发育落后、感受综合失调、精神行为问题、生长发三、随访因此早产儿不仅在出生后早期需要较长时间的住院治疗外,出院及营养评估(身长体重等)、神经精神运动发育评估(神经行为测定)、脑瘫、智力低下、癫痫、视听障碍等问题随访一年可确诊,但通通过这种措施,可望使这些儿童的体格、运动、智力、语言、行为能研究表明,脑的发育存在着关键期。在关键期内,脑在结构和功能够被环境或经验所修饰,具有在外界环境和经验的作用下不断塑造其和行动,完成各种各样的复杂的智能活动,其原因就在于大脑的可塑性使一侧的大脑半球代偿了整个大脑的认知功能,然而这种代偿功能的就是早期干预的基本原理。早期干预的内容应依照宝宝的具体情况制订个体化的以家庭为中心的干估计划,然而必须在在系统、科学的管理下才能体现出最大的效果。早产儿优化发展管理就是在整个早期干预的过程中,由医生定期对早产宝宝的体格、运动、智力、行为进行评估,监控发育风险,并跟进评估结果对早产儿进行分级分类管理,为了把早产儿的发育风近年通过我国临床实践研究证实,对早产儿进行早期干预,可降低的。在智力发育调研中,有52名早产儿从出生就开始进行早期干预,另外51名早产儿和53名足月新生儿依照家庭常规教育进行,2岁时进行智力对比后结果发现:接受早期干预的早产儿组智力发育指数比无生儿组低8、9分,其中7、8%智力低下。结果证明,早期干预明显降张慧:现在我科入住的早产儿较多,有一部分是极低出生体重儿,通常要进行气管插管及肺表面活性物质应用,如何判断肺部成熟度？能够理论支撑:肺表面活性物质(PS)有助于泡沫的形成和稳定,而纯酒精阻方法:胃液1ml加95％酒精1ml,用力振荡15秒,静置15分钟后观分析:1)无泡沫(—),表示PS缺乏,肺未成熟,易发生RDS有一定量PS,但肺成熟度还不够、3)试管周围一圈或双层泡沫为(+++),表示PS较多,肺已成熟。吴炜玮:儿科肺炎喘嗽、毛细支气管炎、哮喘的患儿较多,尤其是秋冬的应用特别广泛。氧驱动雾化吸入疗法的优点:多:雾化吸入后,药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多,而外周血液的浓度低;快:直截了当作用于病变部位,起效快;好:同肌注和静脉注射比,痛苦小,同时减少了全身使用激素的副作用,家长小孩都称好;省:疗效确切,缩短了住院时间,用药量少,节约注意事项:①体位:最好选择坐位,不能独坐的指导家长将患儿抱②时机:最好选择饭前或者饭后半小时后,防止气雾刺激,引起呕④呼吸道分泌物多时,先咳嗽咳痰,必要时吸痰清理呼吸道再行雾哭闹;幸免在氧源附近吸烟或燃明火;⑥雾化吸入时间不宜超过20分钟、并发症的预防及护理:①口腔感染:由于自身免疫力低下,一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中,容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁,雾化吸入后用清水或②药物的不良反应:如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要紧密观察病情,及时发邱登文:随着儿科护理的临床要求,现在入住的病重患儿较多,通常要进行血气分析检查,这就要求我们护士要提高动脉采血的操作技能及血气分析仪的使用注意事项,尤其是血气片的使用方法,有一些使用要,幸免血气片浪费可过少。关于实施机械通气的患儿,有效的进行气道护理尤为重要,现已不主张定时吸痰,要按需吸痰,要注意听诊等评估,依照病人情况选择合插管管径的1/2;最张静:随着社会的发展,现现在早产儿已越来越多,家长有种困惑没有发生脑损伤的早产儿,需要随访不?因此我们要掌握早产儿随访的知早产儿容易发生神经发育后遗症,早产本身对脑的发育及远期的功能预后就具有不利的影响,更况且许多婴儿在新生儿期还经