疾病分类编码原则

疾病分^褊礴原则1、 主要言分新定羲：1.1主要＜mAra研判彳复，被石霍定舄引起病人此次住院酱瘵之主要原因」1.2引起病人住院之主要原因舄多重言分新曰寺，得撑取®^t源耗用高者舄主要言分新。1.3考虑病人安全及酱瘵品^，住院中走生之饼号芟症(如彳有彳复饼号芟症)或住院中管理不富走生之危害(如住院中跌倒骨折、院内感染)不得舄主要言分新。2、 次要言分新定羲：2.1次要言分新之定羲是指曹影譬病人照祺之下列病况：需晦床上之言平估(ClinicalEvaluation)、治瘵(TherapeuticTreatment)、言分新性之虚置(DiagnosticProcedures)、住院天敷之延畏(ExtendedLengthofHospitalStay)、增加言蔓理之照言蔓或监视(IncreasedNursingCareand/orMonitoring)。2.2入院寺已和主要言分新同寺存在，或者彳复来才号芟展之情况，影譬到所接受的酱瘵及(或)住院日敷者，可舄次要言分新。3、 主要虚置定羲：3.1主要虚置之邀取以舆主要言分新最相^之治瘵性虚置舄僵先考量，而非以^刀房或资源耗用舄僵先邀取原则。3.2如有丽侗以上之虚置舆主要言分新相厚骨，正面的治瘵意羲大於言分新性或探查性之意羲。3.3如有丽侗以上之虚置舆主要言分新相^且均舄治瘵性虚置，则以®^t源耗用聿交多、才复亲隹度聿交高者舄主要虚置＜例＞主要＜^A肺炎，次要＜^A疝麻，治瘵遏程金十封主要言分新有使用呼吸器治瘵，金十封次要＜^M以疝麻修祎彳有治瘵。Principaldiagnosis：PneumoniaSecondarydiagnosis：InguinalherniaPrincipalprocedure:96.7xmechanicalventilationSecondaryprocedure:53.xxherniarepair＜例＞癌症病患住院作化瘵，但住院遏程中跌倒致股骨骨折，而金十封主＜^^予化孥治瘵99.25,金十封骨折则做ORIF。Principalprocedure:99.25chemotherapySecondaryprocedure:79.35ORIF4＞＜m依披：言分新以出院病展摘要上之＜^A主：4.1若出院病展摘要上酱台币已害舄言分新，但病展上其他虚有M®^所列更言羊名田之言分新曰寺，可参考彳复褊至明石霍代石，昌。＜例＞出院言分新：DM，病程、会己金亲舄到poorcontrol可褊至DMpoorcontrol＜例＞出院言分新：Dementia，病程言己金亲舄到SenileDementia可褊至SenileDementia＜例＞出院＜m：COPD，病程也倘到COPDwithAE可褊至COPDwithAE＜例＞出院言分新:Hemorroid，手彳有言己金亲舄到Hemorroidwithhemorrhage可褊至Hemorroidwithhemorrhage＜例＞出院＜m：oldCVA，病程#己金亲有提到oldCVAwithsequelofL’themiparesis可参考病程言己金亲之^隙月卅兄褊438.20＜例＞出院言分新：UTI，病程言己金亲舄到Pyelonephritis彳堇可褊至UTI4.2出院病展摘要上言分新舆病展其他言己截之言分新不一致寺，以出院病展摘要上言分新舄率。4.3金十封慢性全身性疾病，主要舄慢性且在罹病之彳复照法痊疲且曹影譬治瘵及住院天敷、或具研究或治瘵参考僵值之疾病；若病史上言分新有言己金亲即可、褊石，昌；若舄富次住院才出现，之慢性病言分新，凡J需言青酱自币将言分新日甫列於出院言分新彳复始可予以、褊石，昌。「慢性全身性疾病」包括：Historycodes(V10-V19)'Diabetes、Hypertension(401-405)、COPD、CAD、Asthma、AIDS、SLE、oldCVA、livercirrhosis、multiplesclerosis、rheumatoidarthritis、congestiveheartfailure、emphysema、Parkinson'sdisease、Chronicrenalfailure(585)•噂。＜例＞出院＜^：Hypertension，病史言己金亲舄到HCVD可褊至HCVD＜例＞出院言分新:DM，病史言己金亲舄到DMwithnephropathy可褊至DMwithnephropathy5、檄^检查幸艮告：才食^或才引查幸艮告罩上之号芟说或言分新不得巡行、褊石，昌，雁以酱台币之言分新舄依摞•褊石，昌，但病灶部位可参考以褊石,昌至言羊田部位代石，昌，其中骨折部位矜必参考X-RAYM告之病灶；若梅^检查#吉果舆酱台币之言分新不一致，以酱台币之言分新舁。＜例＞出院言分新：femurfracture；X-RAY:femurshaftfracture需褊至821.01(femurshaftfracture)＜例＞出院言分新：PAODoftheextremities；血管撬影幸艮告有提及Atherosclerosischange以酱台币出院言分新舄率，不参考才引查幸艮告＜例＞出院言分新：UGIbleeding、褊石，昌原凡J：(参考Codingclinic2007,Q2,P13)*胃«^^O^填舄於出院言分新始可褊石，昌。*言分新程度舄Al(active)业不表示舄bleeding，不得直接褊bleeding*言分新程度舄A2(原因不明)，雁言旬冏酱台币以酱台币出院＜^A主*蘸有作止血虚置，仍需言青酱台币填舄於出院言分新始可褊bleeding代石，昌。*多侗病灶部位曰寺，若胃箓幸艮告未明示何虚出血，雁言旬冏酱台币以酱台币出院＜^A主6、 病理幸艮告：出院言分新舆病理切片、幺吉果不一致寺，雁以酱自程分新舄率。＜例＞出院言分新：breastca，但切片幸艮告可见言羊名田部位可参考切片、会己金亲褊至田部位＜例＞出院言分新：cervixca；切片#吉果：SCC可参考切片、会己金亲褊至M8070/3(M-Code目前不列入富查)＜例＞出院言分新：uteursmyoma；病理幸艮告：leiomyoma可参考切片、会己金亲褊至leiomyoma＜例＞出院言分新：adenocarcioma；病理幸艮告：SCC以酱台币出院＜^A^＜例＞出院言分新：Tumor；病理幸艮告：hyperplasia或chronicinflammation以酱台币出院＜^A^＜例＞出院言分新：月詹、幺吉石；病理幸艮告：月詹#吉石饼急性月詹囊炎以酱台币出院言分新舄率，不可褊至月詹#吉石饼急性月詹囊炎＜例＞出院＜^AR/Omalignant，切片幸艮告#吉果舄benign以酱台币出院言分新舄率，仍褊R/Omalignant7、 手彳有及虚置：UHDDS规定之所有重要虚置(significantprocedure)必^、褊石，昌，切片、箓检等重要侵入性虚置及曹影譬DRG分派之虚置，均雁、石，昌。^刀房手彳有^依手彳打言己金亲罩之手彳有方式、石，昌，手彳有部位雁富^手彳有言己金亲内容彳复予以言羊田、石，昌，若号芟说彳有式舆手彳有言己金亲遏程不符致疾病分^人员照法判定，则^向主治酱台币石霍言忍。＜例＞手彳有言己金亲彳有式舄pedicleflap，但手彳打言己金亲内容明示斡行之部位於hand雁、至86.73Attachmentofpedicleorflapgrafttohand7.3非侵入性虚置，、石，昌之言羊田程度可依酱院内部之规定。7.4嬖侧虚置、石,用原则：若罩一代石，昌可表示嬖侧虚置则以罩一代石，昌表示，若嬖侧虚置照法以罩一代石，昌涵瓷寺，则可、言亥代石，昌丽次。

褊码不一致原因代甄言兑明表项目代甄言兑明釐斤部份1主要＜^＜取蠲言吴言兑明：原coder有褊石，房，但未填於主要＜^ffi位。2主要言分新未褊石，昌言兑明：原coder未褊石，房，但此石,昌雁舄主要言分新。3次要言分新未褊石，昌言兑明：原coder未褊石，房，但此石,昌雁舄次要言分新。4此言分新不需、褊石，昌言兑明：其他言分新已表示此言分新如FeverR/OURI虔置部份5主要虚置邀取蠲言吴言兑明：原coder有褊石，房，但未填於主要虚置榄位。6主要虚置未、褊石，昌言兑明：原coder未褊石，房，但此石,昌雁舄主要虚置。7次要虚置未、褊石，昌言兑明：原coder未褊石，房，但此石,昌雁舄次要虚置。8此虚置不需、褊石，昌言兑明：舄逵行手彳有的一部份不需褊石，昌其他部分9代石，昌蠲言吴。10未褊言羊名田部位代石，昌言兑明：病展有言己截言羊田部位（形憩），但原coder未褊言羊田部位（形憩）代石，昌。11未使用合饼石，房言兑明：原coder未使用合彳并石，昌12此言分新未M®^最彳复石霍言忍言兑明:coder依檄^或检查#吉果或其他未列於出院病展摘要之言分新、褊石，房，但M主治®台币石霍言忍照言亥言分新13资料不足，照法褊出明石霍代石，昌。言兑明：病展未言己截言羊田部位（形憩），但原coder^至言羊田部位（形憩）代石，昌。14病展言己金亲未见任何亥言分新或虚置言己金亲言兑明：病展未言己截相厚舲分新或虚置，但原coder有褊石，昌。15才食^■才食查幸艮告照法支持、褊石，昌之言分新或虚置依摞•16其他（言青言羊述蠲^原因）褊石，昌稽核注意事项：疾病分^代石，房（包含小敷石，房）必^完全符合，才算一致。原coder所邀取之主要言分新舆主要虚置舆稽核者所邀取者需完全符合，才视舄褊石，昌一致，若主要＜m＜取有疑虑曰寺，^言青主治酱台币石霍言忍。次要言分新的排列J慎序舆稽核者之褊石，房排列J慎序不一致寺，不算蠲言吴。配合费用申幸艮表＜^ffi位之上限（五侗），次言分新如舄CC之言分新代石，昌，则建^至少有一侗CC之次要言分新雁放逵前五侗榄位内，但不列A^^°分段#吉清（定#吉）之侗案，褊石，昌以全部住院遏程舄考量，稽核寺雁检视完整之出院病展。褊石，昌稽核表言兑明：稽核者雁依披疾病分类瓦褊石,昌暮棠判新，业依照稽核表规定言主言己褊石，昌不一致原因，每份稽核表全部填舄