心内科三基考试（中级）附有答案

心内科三基考试（中级）[复制]一、A1型题（每题2分，共40分）1、亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是（）?[单选题]*A.杵状指B.有皮疹C.发热并有栓塞D.严重贫血E.心脏杂音的变化(正确答案)2、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）?[单选题]*A.厌氧菌B.草绿色链球菌(正确答案)C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌3、亚急性细菌性心内膜炎较常发生于（）?[单选题]*A.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动B.风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全(正确答案)C.心力衰竭D.慢性肺心病E.梗阻性肥厚型心肌病4、二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）?[单选题]*A.右心房右心室增大B.左心房左心室增大C.右心室左心室增大D.左心室增大，主动脉弓突出E.右心室增大，肺动脉总干突出(正确答案)5、下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）?[单选题]*A.严重主动脉瓣狭窄(正确答案)B.急性风湿性二尖瓣炎C.左心房黏液瘤D.严重主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄6、下列不是主动脉瓣狭窄表现的是（）?[单选题]*A.脉压小B.脉搏细弱C.剑突下心脏搏动(正确答案)D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音E.主动脉瓣区第二心音减弱7、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要表现在（）?[单选题]*A.左心室扩大B.心率加快C.回心血量增加D.左心室肥厚(正确答案)E.肾滤过功能降低8、慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现（）?[单选题]*A.左心扩大B.右房增大C.呼吸困难D.右心衰竭(正确答案)E.室性期前收缩9、自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）?[单选题]*A.草绿色链球菌(正确答案)B.肠球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌10、主动脉瓣中度狭窄时瓣口而积为（）?[单选题]*A.<1.0cmB.075~1.0cmC.1.0~1.5cm(正确答案)D.1.5~2.0cmE.2.0~4.0cm11、最易引起房室传导阻滞的是急性（）?[单选题]*A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死(正确答案)C.侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死12、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）?[单选题]*A.DeMusset征B.Austin-Flint杂音(正确答案)C.Durozier征D.Traube征E.Graham-Steel杂音13、周围血管征主要见于（）?[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全(正确答案)14、治疗慢性心功能不全并能降低死亡率的药物是（）?[单选题]*A.地高辛B.哌唑嗪C.托拉塞米D.硝酸异山梨酯E.福辛普利(正确答案)15、治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（）?[单选题]*A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因(正确答案)16、周围血管疾病测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度至少应该大于（）?[单选题]*A.2.5℃B.1.0℃C.2.0℃(正确答案)D.1.5℃E.0.5℃17、诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）?[单选题]*A.心电图B.超声心动图(正确答案)C.冠状动脉造影D.胸部×检查E.心内膜心肌活检18、右心衰竭体循环淤血的表现是（）?[单选题]*A.咳嗽B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)19、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）?[单选题]*A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期(正确答案)20、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%。可能是（）?[单选题]*A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征(正确答案)D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤二、A2型题（每题2分，共30分）21、女性，69岁。急性左心衰竭。该患者的体位为（）?[单选题]*A.自主体位B.强迫坐位(正确答案)C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位22、男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是（）?[单选题]*A.心脏神经官能症B.心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.甲状腺功能亢进(正确答案)23、患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是（）?[单选题]*A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热(正确答案)24、女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（）?[单选题]*A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎25、患者男。长期发热。该患者的脉波为（）?[单选题]*A.重搏脉(正确答案)B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉26、女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑为（）?[单选题]*A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄(正确答案)C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄27、女性，32岁，因产后3个月出现心悸、气急来诊。体检:半卧位，颈静脉怒张，全心扩大，心率120次/分，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音II级。两肺有湿罗音，肝脏肋下三指，肝颈回流阳性。患者2年前体检曾有心脏扩大，因无症状未进一步检查。此病例最可能的诊断是（）?[单选题]*A.风湿性心脏瓣膜病B.围产期心肌病C.缺血性心肌病D.扩张型心肌病(正确答案)E.心包病28、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间数发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/血，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3~5个/P，血沉36mm/h，以上资料符合下列哪种情况（）?[单选题]*A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞(正确答案)29、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体:BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性音，心率106次/min，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘的首选药物为（）?[单选题]*A.美托洛尔B.胺碘酮C.呋塞米(正确答案)D.普罗帕酮E.地高辛30、女，62岁。干咳，呼吸困难2周，逐渐加重。现不能平卧，无发热。查体:R24次/min，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩张，心率108次/mi，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图:窦性心动过速，各导联QS波低电压。该患者最关键的治疗措施是（）?[单选题]*A.静脉注射抗生素B.口服美托洛尔C.心包穿刺(正确答案)D.静脉注射呋塞米E.静脉注射硝酸甘油31、女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体:心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白工增高。该患者不宜采取的治疗是（）?[单选题]*A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉滴注尿激酶(正确答案)C.嚼服阿司匹林D.吸氧E.皮下注射低分子肝素32、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标值应低于（）?[单选题]*A.140mmHgB.130mmHg(正确答案)C.125mmHgD.120mmHgE.110mmHg33、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查:血培养为草绿色链球菌,最有助于明确发热病因的检查是（）?[单选题]*A.血清补体B.血涂片C.眼底检查D.血类风湿因子E.经食道超声心动图(正确答案)34、男性，24岁。风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属（）?[单选题]*A.左房代偿期B.左室代偿期C.右心受累期D.右室代偿期E.左房失代偿期(正确答案)35、男性，60岁。急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示（）?[单选题]*A.心室室壁瘤(正确答案)B.乳头肌功能失调C.近期将发生心脏破裂D.伴发变异性心绞痛E.发生心肌梗死后综合征三、A3/A4型题（每题2分，共20分）

(36题~37题共用题干)

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰;出冷汗，焦虑不安，既往高血压病史25年，有COPD病史20年。查体:T36.2℃，P120次/分，R34次/min，BP220/130。神志模糊，端坐位，口唇发绀;无颈静脉怒张;双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音;心率120次/min律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音;腹软;双下肢无水肿。检查血气分析:pH7.28，PaO2:60mmHg，PaCO2:60mmHg。36、该患者突发气急的最可能原因是（）?[单选题]*A.肺动脉栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血压合并肺部感染D.COPD急性加重E.高血压合并急性左心衰竭(正确答案)37、该患者不适宜的抢救措施是（）?[单选题]*A.静脉滴注氨茶碱B.静脉注射呋塞米C.静脉注射吗啡D.静脉滴注硝普钠E.静脉注射毛花苷丙(正确答案)38、考虑诊断为（）?[单选题]*A.阵发性心房颤动(正确答案)B.室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心室性期外收缩E.心绞痛39、行心脏彩超检查结果:舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm;舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径22mm;并提示:左室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）?[单选题]*A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病(正确答案)D.肥厚性心肌病E.心包积液40、患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分。首选的治疗为（）?[单选题]*A.毛花苷(正确答案)C加速尿静推B.维拉帕米静注C.心律平静推D.硝酸甘油静滴E.氨茶碱静注41、患者晕厥发作时的心电图如图所示，晕厥的原因为（）?[单选题]*A.三度房室传导阻滞B.心室颤动(正确答案)C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征合并心房颤动E.窦性停搏42、患者恢复窦性心律后，心电图如图所示，应诊断为（）?[单选题]*A.急性前间壁心肌梗死B.Brugada综合征(正确答案)C.早期复极综合征D.长QT间期综合征E.完全性右束支阻滞43、该患者发生心律失常的电生理机制是（）?[单选题]*A.2相折返(正确答案)B.0相折返C.触发活动D.自律性增高E.3相折返44、为了中止该患者发生的心律失常电风暴，应选用药物（）?[单选题]*A.普鲁卡因胺B.异丙肾上腺素(正确答案)C.硫酸镁D.胺碘酮E.β受体阻滞剂45、预防该患者发生猝死最有效的治疗措施是（）?[单选题]*A.药物治疗B.起搏器治疗C.植入ICD(正确答案)D.射频消融术E.补钾盐四、X型(多选)（每题2分，共10分）46、心脏的传导系统包括（）?*A.浦肯野纤维网(正确答案)B.窦房结(正确答案)C.希氏束(正确答案)D.结间束(正确答案)E.房室结(正确答案)47、初级心肺复苏包括（）?*A.胸外按压(正确答案)B.人工呼吸(正确答案)C.电复律D.开放气道、检查呼吸(正确答案)E.气管插管48、心肌梗死心脏体征可见（）?*A.可出现第四心音奔马律(正确答案)B.心尖部第一心音减弱(正确答案)C.10%~20%患者在起病第2~3天出现心包摩擦音(正确答案)D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音(正确答案)E.可伴收缩中晚期喀喇音(正确答案)49、对地高辛描述正确的有（）?