手术室护士职业安全防护

手术室护士工作特点►特殊的工作环境，密闭、空气污染、放射线照射►接触患者血液、体液、锐器机会多，容易造成意外损伤，受到血源性感染危害►特定诊疗姿势，持久站立、搬运器械、搬运病人►工作节奏快：生活无规律第一页，共20页。手术室护士的职业危害：★血源性感染危害★物理性危害★化学性危害★心理社会性危害★其他危害因素第二页，共20页。一、血源性感染危害☆乙型肝炎(HBV)☆丙型肝炎(HCV)☆艾滋病(HIV)☆梅毒疟疾等第三页，共20页。指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)、梅毒等。（一）血源性病原体定义含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳不同体液病毒含量第四页，共20页。（二）血源性感染途径►意外针刺伤►刀割伤►污血溅落到眼睛里或污染皮肤针刺伤危险性有多大？

1、只需0.004毫升带乙肝病毒的血液足以使护士感染，概念为6-30％，而感染HIV的概率为0.3%；2、从病毒感染后到发生血转化有一期限，如HBV、HCV为8周，HIV为6个月；3、到发病又有一定潜伏期.HBV、HCV、为45-60天.HIV为12年。第五页，共20页。（三）血源性病原体职业暴露的防护标准防范防范措施处理原则第六页，共20页。标准预防三个基本要素1）认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，接触上述物质时，必须采取相应的预防措施如洗手和手消毒、戴手套2）双向防护，保护病人保护自己3）采取的隔离措施:空气隔离、飞沫隔离、接触隔离第七页，共20页。标准防范措施（一）洗手和手消毒戴手套第八页，共20页。标准防范措施（二）戴口罩和防护目镜戴口罩戴防护目镜第九页，共20页。安全操作1、针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封容器应放在安全伸手可及的地方2、用过针头应立即丢入利器盒，不要毁损、弯曲或双手套回针帽3、用后不能立即处理的，应使用单手回套法4、不要将针放入过满的利器盒5、脱掉手套后或接触体液后应立即洗手标准防范措施（三）第十页，共20页。

处理原则一洗二挤三消毒四报告第十一页，共20页。二、物理性危害因素（1）噪声（2）紫外线（3）★放射线（4）电器伤第十二页，共20页。放射线的危害因素与防护危害①X线本身②机体本身③敏感度从高到低依次为：淋巴-胸腺-骨髓-性腺-胚胎-肾-肝-肺-心第十三页，共20页。放射线的危害因素与防护（1）屏蔽防护（2）距离防护（3）时间防护（4）正确清除污染防护第十四页，共20页。三、化学性危害因素（1）化学消毒剂（2）化疗药物（3）★麻醉废气第十五页，共20页。麻醉废气的防护（1）添加和使用吸入性麻醉药时规范操作（2）保障麻醉机密闭性，防止泄漏污染（3）建立废气回收管道，将废气排出室外（4）可使用废气吸附器（5）妊娠期护士尽量减少接触吸入性麻醉药防护第十六页，共20页。四、心理社会压力影响医—护关系护理安全责任工作—生活关系轮班，体力恢复不佳，产生安全隐患第十七页，共20页。影响烟雾产生的总量及组成成分因素：①手术类型②手术部位③手术医生的技术④组织病理学特征⑥设备使用时的能量形势及能量大小⑦设备使用的时间长短及频率五、其他危害因素与防护手术烟雾危害第十八页，共20页。1、合理选择设备